Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 апреля

Здравствуйте. В ноябре уже писал про проблему с давлением, но вот она как то пропала и сейчас всплыла снова. Может просто внимания не обращал. Появилось ощущение, что болит голова (давит), и как будто очень быстро стали уставать мышцы от банальных дел (кружку например держишь...

Андрей

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-05T18:01:17+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Правильно вы понимаете,что диета и снижение веса это перво-наперво,что нужно сейчас стараться сделать.Ведь при снижении веса снидается и давление,и возможно в будущем можно будет вообще отменить гипотензивные препараты

Эдарби нужно принимать в первой половине дня,ничего страшного что не получается принимать минуту в минуту,главное чтоб примерно в одни и те же часы
Если данная терапия будет неэффективна,то следующим шагом будет переход на фиксированную комбинацию Эдарби-Кло 40+12,5мг утром

Слабость может быть связана с несколькими факторами:анемия,дефицит витаминов Д,В6,В12,дисбаланс гормоной щитовидной железы

В ОАМ оьращает на себя внимание небольшое повышение белка,другие показатели в норме.Вероятнее всего жто погрешность при взятии материала.Пересдайте анализ

Question 2

Переодические покалывания и повышенная кислотность во рту

4 ответа

5 апреля

Началось все 1,5 месяца назад. Боль в грудине, желудке верхней части, ком в горле, трудно глотать. Сдали кровь, ФГДС, МРТ брюшной полости, КТ грудной клетки, ЭКГ, КТ шеи и МРТ шеи, все прикрепила. Из подтвержденных диагнозов Рефлюс 0-1 стадия, тонзиллит. Пропила ганатон,...

Стрюкова, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-05T18:05:43+03:00

Здравствуйте. Согласно прикреплённым файлам: МРТ: признаки дисхолии с седиментацией содержимого желчного пузыря. Множественная миома матки, рекомендовано УЗИ.
Признаки хр тонзиллита вне обострения.
Признаки остеохондроза шейного отдела, грыжи дисков.
КТ: сколиотические изменения грудного отдела позвоночника. Очаговых и инфильтративных изменений в лёгких не выявлено.

ЛОР- назначения адекватные. ЭКГ без особенностей. ВидеоЭФГДС: поверхностная эритематозная гастропатия. Дуодено-гастральный рефлюкс.

УЗИ щитовидной железы: патологических изменений ЩЖ не выявлено, лимфоаденопатия подчелюстных лимфоузлов по типу реактивного лимфаденита.

Лимфоузлы могут реагировать на тонзиллит и также на воспаление дёсен либо зубов, если есть пародонтит либо кариес, гингивит, то от этого могут быть и лимфоузлы увеличены и кислый неприятный привкус во рту.
Рекомендовал бы посетить стоматолога и пройти лечение, назначенное ЛОРом.

Посетить очно гастроэнтеролога- уточнить нужны ли ИПП, либо альгинаты после еды и на ночь, при рефлюксе может быт заброс кислоты и это тоже может давать кислый привкус во рту.

Периодически будто колет иголкой в горле, груди это может быть и от рефлюкса и от мышечно-неврогенной боли при шейно-грудном остеохондрозе.

Трудности глотания - при рефлюксе, спазме глотки, тонзиллите, тревоги, реже - при др ЛОРпроблемах.

Прыщики и болезненность во рту - первым делом рекомендовал бы проверить дефициты железа, его депо ферритина, витаминов В - рибофлавин, кобаламин. Заодно и фолат и витамин Д. И по возможности цинк. Либо это раздражение кислотой при рефлюксе.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Пятна на коже 2 дня и затрудненное дыхание

5 ответов

5 апреля

Добрый день. Два дня назад с утра стали появляться пятна на коже. Первый день к вечеру стало затруднятся дыхание. Пятна то краснеют , то бледнеют. Местами чешутся , местами горят.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чертова Оксана Михайловна · Answer · 2026-04-05T17:55:18+03:00

Здравствуйте. Вероятно по описанию и фото это проявление острой крапивницы. В подобных ситуациях обычно рекомендуют инъекцию Преднизолон в/м однократно, далее прием антигистаминных препаратов Например Кестин, Фексадин 1 раз в день, при неэффективности дозировку можно увеличить в 4 раза, курс обычно составляет 14 дней.

Question 4

Пневмония с плевритом. В больнице подхватила ОРВИ

5 ответов

5 апреля

Добрый день. Заболела с 10 марта вирусной инфекцией. Пила три дня нобазит, переносила болезнь на ногах. Стало лучше, но через два дня поднялась температура и начался кашель. Стала пить амоксиклав, два дня отлежалась дома, антибиотик пропила 5 дней. Решила сделать рентген т.к....

Елена

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-04-05T17:18:14+03:00

Здравствуйте!
Ощущение горечи во рту наиболее частый побочный эффект от кларитромицина.

Для решения вопроса о повторном курсе антибиотика оценивают общий анализ крови, СРБ.
При сохранении признаков бактериальной инфекции: увеличение уровня лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, увеличение СРБ выше 30-прямо антибиотика может быть оправдан.

До результатов КТ и анализов крови рекомендуют симптоматическую терапию.

Скажите, доктор слушал?

Question 5

Затяжной кашель у взрослого

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте! Взрослый мужчина 37 лет. Был кашель несколько недель. Температуры не было. Мокрота отходила, стала прозрачной.Вчера мокрота усилилась, снова густая и желтая. Температура поднималась до 37, сейчас нормальная.Есть анализы крови и рентген. Посмотрите, как я понимаю...

Мила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T17:37:21+03:00

Здравствуйте. Усиление лёгочного рисунка по Рентгену это косвенные признаки острого бронхита.
По общему анализу крови повышены лейкоциты, нейтрофилы.
Как правило это требует курс антибактериального лечения, например Амоксиклав 125+875 мг 1 таблетка 2 раза в день до 7-10 дней, от мокроты эффективен курс Эльмуцина в капсулах до 7-10 дней.

Question 6

Боль и зуд в пупке

3 ответа

5 апреля

Болит пупок, из пупка вытекает вонючая жидкость, покраснение вокруг пупка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-04-05T17:12:42+03:00

Поняла вас
Это не значит, что промывать не нужно, в таких случаях оптимально промывать даже чаще

Уточните, пожалуйста, температура не повышалась? Общее самочувствие изменено?

Question 7

Какой витамин D лучше всего?

1 ответ

5 апреля

Сдавала на витамин D, результат 40,50 нг/мл. Раньше был 57,6. Пью на постоянной основе, просто каждый раз меняю. Подскажите, какой препарат лучше всего повышает витамин D? Пила Аквадетрим, Детримакс. Может, есть еще лучше?

Ирина, Воскресенск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-05T16:34:06+03:00

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Question 8

Шишка за ухом

1 ответ

5 апреля

Добрый день. Ночью разболелась голова(затылок). Начала массировать и заметила за левым ухом ближе к затылку уплотнение. При надавливании болит. Начала массировать это место и весь затылок и боль перебралась к вискам. Чуть помассировала там и уснула. Но все равно болит. Что...

Ан, Волгодонск

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-04-05T16:19:17+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Возможно

Question 9

Результаты анализов указывают на бактериальную пневмонию?

5 ответов

5 апреля

Беспокоит третий день сильный кашель, сильный насморк без повышения температуры Нос промываю ирригатором, пользуюсь Рино Марис с ксилометозалином Кашель очень частый, каждые 15-20 минутУтром сдала анализ крови, можно ли по этим показателям сделать вывод насчет пневмонии?...

Ольга

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-05T16:06:57+03:00

Доброго времени суток )
В описанной вами ситуации действительно рекомендуется очное посещение врача -терапевта для осмотра и аускультация легких .
С учетом клиники целесообразным считается выполнение рентгена ОГК.
Сданных анализов достаточно .
Явных признаков бактериальной инфекции на момент сдачи нет , по этому пока продолжайте симптоматическое лечение .
Кашель у вас сухой или влажный ?
Что принимаете от кашля ?

Question 10

Анализы крови и что делать дальше?

4 ответа

5 апреля

Доброго дня ! Сдала анализы крови , выяснить причину постоянной усталости, головокружение( будто я пьяна.но алкоголь не употребляю уже более 2 лет)иногда болит живот, желудокПравое подреберье иногда тоже потягивает Делала узи брюшной полости 07.02.2026 Все в норме, про...

Маргарита, Волжский

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-05T16:12:24+03:00

Маргарита, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏

Подобные результаты анализов обычно не указывают на возможную причину головокружений и слабости, а даже скорее ее исключают

Так как подобный общий анализ крови обычно исключает наличие анемии (наиболее частой причины), скрытого дефицита железа

Снижение мочевины, как правило, имеет меньшее значение, чем ее повышение и часто говорит о малом потреблении белка в пищу

Обращает внимание повышение общего билирубина и прямой фракции, что чаще указывает на застой желчи. Отсутствие камней по УЗИ или сильных деформаций/препятствий обычно связано с нарушением оттока желчи ввиду спазма протоков, например на фоне погрешности в питании

С этим может быть связана и боль в области желудка

Оптимальным в подобных случаях является ФГДС, анализ на Хеликобактер, посещение гастроэнтеролога с актуальными результатами, в том числе УЗИ

Для разработки тактики важным является уточнение информации

Скажите, в какое время дня присутствует головокружение? Есть ли оно в покое, лежа с закрытыми глазами? Крутятся ли предметы вокруг или вы вокруг предметов?

Question 11

Расшифруйте пожалуйста анализы

2 ответа

5 апреля

Помогите расшифровать анализы, все ли в порядке?Есть какие то повышения, что нужно сделать, чтоб выявить причину

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-05T16:02:57+03:00

Добрый день , меня зовут Инна Николаевна , я врач-общей практики.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Помогу разобраться с Вашей проблемой, но не вижу анализов, видимо они не прикрепились.
Попробуйте, пожалуйста, ещё раз их прикрепить :)

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

5 апреля

Сдала анализы, подскажите что не так, что нужно принимать и как вообще . Хочу воспользоваться пептидами для похудения. Исходя из анализов

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-04-05T15:59:36+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты)
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. )
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●повышение кальция может быть на фоне дефицита вит д.

Question 13

Инсульт инфаркт или обострение гидроцефалии

4 ответа

5 апреля

Вчера АД 140/100, пульс 110, вечер: насморк,боль в горле,осип, t37,4,ломкав теле и икрах ног,пот. Утром симптомы теже,на спине тяжесть в затылке,шее,ощущение,что карт-ка переворач-тся,паника,с закр-ми глазами голова кружится,боль икр ног.

Артем, Тамбов

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-05T16:46:44+03:00

Здравствуйте, представленная картина вероятнее всего характерна для ринофарингита вирусной этиологии. В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, промывание носа солевыми растворами, для обработки горла можно спрей Тантум Верде, рассасывать пастилки например лизобакт.
Подскажите артериальное давление повысилось впервые?

Question 14

Расстройство жкт, заложенное ухо и носоглотка

5 ответов

5 апреля

Добрый день, у мужа 27 марта началась диарея водой, мы подумали отравление лечили полисорбом, смектой, энтеролом, регидрономПотом поднялась температура 37.2 После этого муж принял нифуроксозит и диарея прошла на 2 день Потом всю неделю проявлялись симптомы орви, лечился (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бугакова Инна Николаевна · Answer · 2026-04-05T15:51:55+03:00

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. С учетом предоставленной информации можно предположить вирусную инфекцию, которая перешла в осложнение.
Мокрота отходит зеленая? В каком количестве? Сдавали ли Вы какие-нибудь анализы?
Заложенность ушей и звон — признаки возможного отека слуховой трубы, которые требуют очного приема ЛОРа

Question 15

Высокое давление

2 ответа

5 апреля

Женщина 67 лет, беспокоит постоянно высокое давление 120/180 и выше может подняться до 160/190, постоянно принимает максонидин, давление снижается ненадолго и незначительно до 140/100,какое лечение нужно назначить врачи или можно ли в стационар, боимся инсульта

Ирина

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-05T15:51:26+03:00

Добрый день!
Моксонидин является препаратлм короткого действия и предназначен у качестве дополнительной терапии или для экстренного снижения АД.

В таких случаях показана постоянная терапия антигипертензивными препаратами. Старт терапии можно начать, например, с комбинации телмисартана и амлодипина в дозировке 40+5 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром(телзап АМ, телмиста АМ)
В течение 2х недель ведём дневник АД утро/вечер. Препарат накопительный, после 2х недель оцениваем действие и затем если нужно корректируем препараты и дозировку

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме