Онлайн консультация терапевта

Question 1

Болит горло

5 апреля

Здравствуйте. 7-8 дней назад заболело горло, на 6-7 день начало болеть так что спать тяжело было. Полоскала, использовала различные спреи, не помогло. На 7 день заметила увеличение миндалин. Решила пропить амоксициллин. Выпила 3 раза за день по 500 мг, на 8 день (следущий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-06T11:32:08+03:00

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение вирусного фарингита или тонзиллофарингита

❗️Есть кашель с мокротой , а стрептококковая ангина кашля, как правило, чаще всего не вызывает

Когда вирус попадает на слизистую глотки и миндалин , иммунная система запускает воспалительную реакцию. Выбрасываются цитокины - они вызывают отек , боль ; повышение температуры. Миндалины увеличиваются, потому что в них эработают лимфоциты . Боль усиливалась к 6-7 дню, потому что воспалительный процесс достиг своего пика - это нормальная динамика вирусной инфекции. Кашель возникает из-за раздражения задней стенки глотки и стекания слизи вниз по горлу - это называется постназальным затеком

Отрицательный стрептотест при правильном проведении имеет чувствительность около 86-96%. Реагент движется по шкале и оставляет след только на контрольной зоне. Это отрицательный результат

При отрицательном экспресс-тесте на стрептококк и вирусной клинической картине антибиотики не показаны

Продолжать принимать амоксициллин при отрицательном тесте на стрептококк и при улучшении самочувствия нецелесообразно , так как это создает нагрузку на микробиом кишечника

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее
⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс интенсив , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

⚪️ Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2 раза / день . Он оказывает противоспалительные и обезболивающее действие

Question 2

Кривая шея

6 ответов

5 апреля

Заметил, что шея с одной стороны кажется больше, чем с другой, ничего не болит и не беспокоит, кроме визуального дискомфорта Что это может быть?

Данил

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-05T15:16:32+03:00

Доброго времени суток )
По фотографии действительно можно наблюдать небольшую припухлость с одной стороны .
В таком случае целесообразнее очное посещение врача для осмотра + врачи могут рекомендовать УЗИ л/у и мягких тканей данной области для исключения патологии .

Question 3

Боль в шее и температура на один день

5 ответов

5 апреля

Здравствуйте, мне 35 лет , начало беспокоить какие то болевые ощущения в шее и все тело ломает , где то в районе шейных лимфоузлов,недели две беспокоит , температура была 2 раза , поднимается до 38,5 на один день и все , подскажите какие обследования пройти для полной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-04-05T15:11:27+03:00

Здравствуйте!
Для понимания причины вышеописанных жалоб, рекомендуют сдать следующие анализы:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови - билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, Ферритин, фибриноген.
4. Гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 свободный.

С результатами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом.

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

5 апреля

Дд переболела сильно, прошла неделя после отмены антибиотика, сдала анализы проверить здоровье.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-05T15:07:46+03:00

Доброго времени суток )
На данный момент имеются ли какие-то жалобы ?
Вижу прикрепленные АТ-ТПО, АТ-ТГ они в пределах нормы , но в таком случае целесообразнее оценивать значения ТТГ, Т3, Т4 .
ОАК не сдавали ?

Question 5

Посмотреть анализы

1 ответ

5 апреля

Сдала анализы хотела бы узнать что дальше делать и если ли отклоненияСдавала из за того что всегда усталость, утомляемость быстрая и часто кружится головаВ скобках РеференсныезначенияГематокрит 41.4 % (35 - 45)Гемоглобин 14.3 г/дл (11.7 - 15.5)Эритроциты 5.06 млн/мкл (3.8 -...

Оля

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-04-05T18:39:16+03:00

Здравствуйте, Оля!

По анализу, из того что предоставили, все ростки кроветворения функционируют физиологично

Активного воспалительного процесса не отмечается. Анемии нет. Гормоны щитовидной железы в норме что свидетельстчует об отсутствии гипотериоза

Есть снижение фолиевой кислоты. Даже небольшое снижение этого витамина критично для кроветворения и нервной системы. Его дефицит вызывает именно то, на что вы жалуетесь: сильную усталость, слабость, головокружения, может быть раздражительность и снижение памяти. Часто не хватает из-за недостатка в пище,мало зелени, бобовых, цельнозерновых,приема некоторых лекарств

Оптимально начать курс фолиевой кислоты 1 мг раз в день после еды 1 месяц-так рекомендуют врачи на очном приеме

Улучшение состояния обычно наступает через 2–3 недели-усталость уменьшится, голова будет кружиться реже.Через 2 месяца после начала приема можно пересдать только фолиевую кислоту и В12 для контроля

Так же рекомендуют больше продуктов с фолатами: листовая зелень (шпинат, салат), брокколи, спаржа, бобовые (чечевица, нут), печень, яйца, цельнозерновой хлеб

Если имеются обильные менструации, для поддержания должного уровня ферритина рекомендуют прием препаратов железа 10 дней каждого месяца после месячных

Так же не помешает оценить уровень витамина D

Здоровья!

Question 6

Расшифровка анализов

6 ответов

5 апреля

Расшифруйте анализы крови пожалуйста.На что указывают отклонения?

Елена, Подольск

Вопрос закрыт

СифонтеМартинес Анастасия Юрьевна · Answer · 2026-04-05T14:54:36+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших анализов

Обращает на себя внимание снидение гемоглобина,эритроцитарных показателей,железа,что может говорить об железодефицитной анемии.
Рекомендую к приему Тотему по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты).

Количество тромбоцитов в норме (150-450)

Триглицериды повышены (более 1,7).Рекомендую начать прием Трайкора 145мг вечером и сдать расширенный липидный профиль

Question 7

Расшифровка анализов

5 ответов

5 апреля

Добрый день ! Прошу сделать расшифровку анализов . 3 месяца после родов . Мы на смешанном питании . Стали появляться синяки на ногах ( фото прикладываю . В чем может быть причина ? К кому обратиться ?

Елена

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-05T15:10:21+03:00

Доброго времени суток )
Прикрепленные вами результаты анализов в пределах нормы .
Небольшое повышение АЛТ, холестерина вполне может быть связано с недавними родами и ГВ на фоне гормонального дисбаланса .
Возникновение синяков на теле так же может дать по этой же причине , но целесообразным считается так же оценить уровень витамина А, С,К.
Кровоточивости не наблюдается ?
На спине , животе , лице синяков не возникает ?

Question 8

Ферретин, инсулин, оценка анализов

3 ответа

5 апреля

Добрый день!рост 183, вес 129кг. Уже худею. За 3 месяца скинул 6кг.Можете оценить анализы пожалуйста?Вопросы:1) Ферретин что то очень быстро начала падать, странно. Что делать?2) Инсулин высокий, сахар норм. У меня есть еще окно не схватить диабет в ближайший год? При этом я...

kolupj@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Втулкина Мария Владимировна · Answer · 2026-04-05T15:43:05+03:00

Да, увидела, всё хорошо!
Тогда контроль этих показателей 1 раз в год будет достаточно

Question 9

Температура в беременность

4 ответа

5 апреля

Здравствуйте. Я нахожусь на 4 неделе беременности. У меня пару дней было першение в горле и заложенность носа, сегодня першение прошло, но поднялась температура 37,8. С утра была 37,2 и в течение дня она повышается. Присутствует общее недомогание: ломота в теле и озноб....

Анна

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-05T14:22:45+03:00

Здравствуйте.
4-я неделя (это примерно время задержки) — очень важный период закладки органов эмбриона, поэтому к лечению нужно подходить осторожно. Температура до 37,5°C в первом триместре часто является физиологической нормой из-за действия прогестерона. Однако 37,8°C в сочетании с ломотой и ознобом — это уже признак вирусной инфекции.
Обильное теплое питье: Это самое главное. Подойдут некислые морсы, компоты из сухофруктов, слабый чай с лимоном (если нет изжоги) или просто теплая вода. Жидкость вымывает токсины и снижает интоксикацию.
Постельный режим: Организму нужны силы на борьбу с вирусом. Постарайтесь больше спать.
Если температура поднимется выше 38,0–38,2°C, единственным разрешенным препаратом является парацетамол (в дозировке 500 мг). Он считается наиболее безопасным для плода.
Категорически нельзя: аспирин (риск кровотечений и пороков), анальгин, нимесил и большинство комбинированных порошков типа «Терафлю» (в них часто содержатся добавки, запрещенные при беременности).
Промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, физраствор) — без ограничений.
Полоскание горла (отвар ромашки, раствор соды/соли) — помогает снять остаточное воспаление.
Если появляются новые симптомы, температура поднимается выше 38,0 и держится более 2-3 дней - необходим очный осмотр терапевта и лабораторные исследования - ОАК и СРБ для определения вида инфекции (вирусная или бактериальная).

Question 10

Похудел и не вес не восстанавливается

3 ответа

5 апреля

Здравствуйте, у меня такой вопрос , пол года назад я весил 85, немного выпивал по чуть чуть через день или два за ужином, мне 30 лет, питался жирно и почти всегда переедал, потом в ноябре прошлого года я отравился на дня 3-4 почти ничего не ел, восстановился , потерял немного...

Андрей

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-05T19:09:20+03:00

Вес остановился , не продолжает падать, это важно

При опасных процессах вес продолжает уходить без остановки и анализы начинают меняться

То , что окружающие говорят - это субъективное восприятие людей , которые давно не видели, а не какой-то симптом

А резь - это ожидаемая реакция кишечника на быстрые углеводы в сочетании с жиром, особенно после перенесенных кишечных расстройств - это часто связано с СРК

Сладкое с жирным на пустой желудок обычно не рекомендуем, если хочется себе что-то позволить- в небольшом количестве и сразу после еды , но - адекватной , белковой , после клетчатки 🙏

Question 11

Стрептококк А

5 ответов

5 апреля

На днях сильно заболела горло, знакомая посоветовала сделать дома Стрептотест, оказался положительный, затем утром для уверенности сдала в лаборатории тоже положительный, чем лечить?

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-05T14:08:45+03:00

Антонина, здравствуйте!

Стрептатест активно используется для исключения наиболее опасной бактерии, а именно стрептококка группы А, который требует немедленного начала антибактериальной терапии, а курс обычно отличается повышенной длительностью - 10 дней

При отсутствии аллергии и факта приема антибиотиков в ближайшие 6 месяцев обычно рекомендуют Амоксиклав

Как правило, доза для взрослого согласно инструкции и рекомендациям составляет 1000 мг (875+125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день

Курс обычно составляет 10 дней, не меньше - необходим для полной гибели бактерии

⚠️На фоне приема антибиотика обычно рекомендуют оценку эффективности, на 3 сутки - важным критерием является стойкое снижение температуры или отсутствие повышения, если ее не было более 37,5С, а так же улучшение общего самочувствия, уменьшения налетов и боли в горле

❗️Полное отсутствие эффекта обычно показание для смены антибиотика. 3 сутки обычно считают оптимальными

При наличии эффекта и соблюдении критерий - антибиотик обычно продолжают до полного курса ✅

Скажите, чем еще лечите горло - полоскания или спреи, таблетки? Есть ли аллергии на препараты? Принимали ли антибиотики ближайшие пол года?

Question 12

Что это может быть

6 ответов

5 апреля

Здравствуйте . Сегодня мы похоронили маму , у нашего папы после похорон когда он ходит в туалет по большому идет чисто одна кровь из заднего прохода 3 раза уже бегал так в туалет . У него кружится голова сильно наверное от потери крови . Что это может быть ? Давление в норме...

Любовь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-04-05T13:55:36+03:00

Здравствуйте. Сильный стресс такое кровотечение не объясняет. Как можно скорее рекомендую вызывать скорую, не ждать. Это может быть геморрой ,анальная трещина, дивертикулёз, полип и др причины.

Пока ждёте скорую подготовить: список препаратов, документы.

Не вставать резко, не кушать и не пить много. Препараты до осмотра не принимать, особенно аспирин, и др препараты группы НПВС.

При кровопотере в самом начале давление может быть нормальным.
Если папа спит, рекомендовал бы разбудить и оценить состояние - если просыпается с трудом, бледный, слабый - это повод для скорой прямо сейчас.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Высокое давление

3 ответа

5 апреля

Бабушка 84 года страдает высоким давлением. Перепробовали кучу препаратов, выписанных терапевтом, но пока безрезультатно. Все анализы в норме, УЗИ всё в норме, МРТ хорошее.Страдает сахарным диабетом 2 типа, на данный момент сахар 9.Принимает:Утро: Джардинс 25 мг, далее от...

Ольга, Коломна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-04-05T15:05:31+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, все правильно 🙏🏼

Question 14

Результаты анализа

6 ответов

5 апреля

Добрый день, сдала анализы для оформления санаторно-курортной карты, не понимаю выхода из референса 2х показателей. МСНС и незрелых гранулоцитов,насколько это серьёзно?

Алина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-04-05T14:32:40+03:00

Здравствуйте.
Показатель MCHC отражает среднюю концентрацию гемоглобина в одном эритроците.
Ваше отклонение (351 при норме до 349) — минимальное. Чаще всего такое незначительное повышение является технической погрешностью анализатора или связано с особенностями подготовки пробы крови.
Клинически значимым считается повышение выше 370–380 г/л. Учитывая, что ваш гемоглобин (132) и эритроцитарные индексы (MCV, MCH) в идеальной норме, это отклонение не говорит о болезни крови.
Гранулоциты — это клетки, которые первыми реагируют на воспаление или стресс, небольшое повышение может быть на фоне перенесенной инфекции, физических нагрузок накануне. Изолированно клинической значимости не несет.
Для оформления санаторно-курортной карты такие минимальные отклонения обычно не являются препятствием. Терапевт при осмотре соотнесет эти цифры с вашим самочувствием.

Question 15

Невролгия после лапроскапии

5 ответов

5 апреля

Добрый день. 30.03 сделали метеропластику на матке через лапароскопию. Выписали без осложнений. Болела ключица ( говорят углекислый газ). Сегодня утром начало отдавать в руку. Принимаю по назначению диклофенак ( перешла на аэртал), омез, мезим, метеоспазмил и местно на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-04-05T13:55:59+03:00

Здравствуйте!

Мидокалм действительно часто используется при неврологической патологии, особенно в комплексе с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, например Диклофенак или Аэртал

В плане совместного приема обычно негативных явлений не возникает

При приеме формы Лонг - которая содержит уже 450 мг - согласно инструкции обычно рекомендуют принимать 1 таблетку 1 раз в сутки, при отсутствии аллергии

Скажите, есть ли внешние изменения над ключицей? Отмечаете ли улучшение на фоне обезболивающих?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме