Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ртпх со стороны ногтей, заболевания ногтей

14 апреля

1000.00 р.

добры день! выпадают ногти на руках спустя 11 месяцев после пересадки костного мозга, пошли рубцы а затем старые начали отрыватся а новые ногти растут очень тоненькие и не ровные. даже не могу назвать это ногтями, больше как будто просто кожа!!! очень больно и не удобно. Как...

Марине

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль · Answer · 2025-04-14T01:26:32+03:00

Здравствуйте. Лучше направить вопрос гематологам.Как терапевт могу порекомендовать следующее : консультация гематолога( системная терапия в виде кортикостероидов при ртпх)
Дерматолога (для исключения инфекций)
уход за ногтями
• Защита ногтей - избегание
травм, ношение мягких перчаток.
• Увлажнение - кремы с мочевиной
(10-20%), пантенолом.
• Антисептики (при риске инфекции) - ванночки с мирамистином, хлоргексидином.

Question 2

Зуд неба , горла , ушей , приступы чихания

6 ответов

14 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте. Уже год как мучает аллергия , сходил к аллергологу, выписал лечение , сделал всё как положено, но увы результата ноль , уже полтора месяца прошло.Сильный зуд небе и ушей , течёт нос бесцветный сопли , глаза слезятся, приступы чихания , иногда кашля...

Абдулла

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-04-14T08:19:02+03:00

Долгосрочное лечение это АСИТ- аллерген-специфическая иммунотерапия.
Единственный метод, который лечит причину аллергии, а не симптомы!
Начинается после сезона цветения (осень-зима). Включает варианты:
Подкожные уколы (аллергены амброзии и полыни). Сублингвальные капли/таблетки (Сталораль для полыни). Эффект: снижение реакции на пыльцу через 1–3 года .
Диета. Исключить перекрёстные продукты из рациона.При аллергии на амброзию/полынь может быть реакция на:
Арбуз, дыню, огурцы, бананы, семечки, мёд, ромашку, подсолнечное масло. Острое, копчёное, алкоголь – усиливают симптомы.

В таких случаях сейчас рекомендуют лечение: Назонекс/Фликсоназе + Эриус/Ксизал (не ждать, пока станет хуже). Промывать нос солевым раствором 2–3 раза/день . Записаться на АСИТ осенью. (чем раньше начнёте, тем быстрее будет эффект).

Question 3

Результата на АСТ И АТЛ

1 ответ

14 апреля

Анализ на алт 17.5 аст 44 это допустимо при приеме метотрексата в неделю 10мг перерально

Джамал, Дербент

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-04-14T00:43:11+03:00

Здравствуйте, Джамал! Нормы АЛТ до 45 Ед/л, АСТ до 41 Ед/л. Повышение незначительное, такое бывает на фоне лекарственной терапии.
Важно контролировать печеночные показатели 1 раз в месяц- первые 3 месяца при терапии Метотрексатом, далее- 1 раз в 3 месяца.

Question 4

Грипп, была температура

2 ответа

14 апреля

При кашле болят ребра, есть небольшой хрип в горле

Ирина

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-04-14T00:35:45+03:00

Здравствуйте, Ирина! При длительном кашле с мокротой, высокой температурой рекомендуется очный осмотр терапевта для аускультации лёгких, ФЛГ/ рентген легких, чтобы исключить воспалительные процессы. Если динамика положительная, то данные симптомы, вероятнее связаны с мышечно- тоническим синдромом. Хрипы в горле могут возникать на фоне постназального затека.

Question 5

Почему кружится голова,

1 ответ

14 апреля

Очень часто происходит спазм сосудов головы и начинается головокружение, слабость во всем теле.

Елена

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-04-14T00:38:13+03:00

Здравствуйте, Елена! В данной ситуации хотелось бы уточнить несколько моментов:
- страдаете ли вы повышенным давлением?
-как давно появились жалобы и с чем их связываете?
Если данное состояние возникло без причины, то рекомендуется пройти ряд обследований:
-ЭКГ для исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+С-реактивный белок- исключить воспалительный процесс, наличие анемии
-глюкоза крови натощак
-кровь на ферритин, ОЖСС, витамины D, B9 (фолиевая кислота), В12- исключить дефицитные состояния
-гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 своб)
-консультация невролога для исключения дегенеративно- дистрофических нарушений позвоночника, когда могут сдавливаться сосуды, в результате чего кровоснабжение головного мозга нарушается, возникают головокружения (УЗИ сосудов шеи, МРТ шейного отдела позвоночника)

Question 6

Высыпания на лице у ребенка в 9 месяцев

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте, у ребенка с 5 месяцев появилась сыпь на лице , под глазами , вокруг носа и рта , в чем может быть причина ? Убирали морковь , гречку , молочку , яблоко, банан , все остается так же , 5 дней назад перешли на смесь Нутрилон пепти - аллергия , пока все так же ,...

Света

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-04-14T06:56:54+03:00

Здравствуйте!
Для получения более компетентного ответа на ваш вопрос, переадресуйте вопрос педиатрам или дерматологам/детским дерматологам,пожалуйста.
Терапевт консультирует с 18 лет.
Переадресовать вопрос можно с помощью настроек к вопросу или обратившись к администратору сайта.

Question 7

После простуды не проходит кашель и сопли.

1 ответ

14 апреля

Каким образом убрать кашель и сопли после простуды и не может ли быть это что то посерьёзнее.

Андрей

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-14T16:58:10+03:00

Добрый день. Остаточные явления вполне могут быть до 2-3 недель после ОРВИ. Но можно сдать ОАК, кровь на СРБ, показаться ЛОР-врачу, чтобы исключить осложнения основного заболевания. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 8

Пять дней температура 37.3-37.5 сильный кашель, заложенность носа

7 ответов

13 апреля

1000.00 р.

Добрый день! Порядка 5 дней держится температура 37.3-37.5 Была Сильная заложенность носа, удалось снять комплексом сосудосуживающие + промывание + полидекса + нозефрин Так же присутствует сильный кашель (раздирает грудь), сначала был сухой, на второй день появилась мокрота,...

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-04-13T23:49:11+03:00

Добрый вечер, по результатам исследований есть признаки вирусной инфекции, присоединения бактериальной инфекции нет.
В таком случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов хорошо помогает выздороветь и укрепляет иммунитет

При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике

Кагоцел и другие противовирусные препараты эффективность которых некоторыми врачами и экспертами ставятся под сомнение.

Скорейшего выздоровления 🫶🏻💐

Question 9

Дискомфорт в челюсти

7 ответов

13 апреля

899.00 р.

Добрый вечер! После падения остались неприятные ощущения :в челюстном суставе дискомфорт, ощущение стянутости и когда щеку надуваешь ощущается.. Непосредственно во время падения вроде в челюсть не было удара, просто может совпадение?или мышцы потянула или всё-таки как-то...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-13T23:37:57+03:00

Здравствуйте!
Насколько давно случилось травма?
Если ощущается дискомфорт в челюстном суставе, то рекомендуют выполнить МРТ ВНЧС.
При трещинах, переломах костей боль , в большинстве случаев, была бы выраженной, лицо было бы отечное.

Question 10

Анемия на фоне железистой гиперплазии эндометрия

1 ответ

13 апреля

Добрый день, на фоне железистой гиперплазии эндометрия развилась анемия. Гемоглобин - 81, ферритин -6, нужно ли ложиться в больницу на капельницы или можно лечить дома?

Олеся

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-13T23:48:53+03:00

Здравствуйте.

При показателе гемоглобина 81 лечение амбулаторное. Врач-терапевт или врач-гематолог назначает пероральные препараты двухвалентного или трехвалентного железа. Подбор препарата и дозы зависит от массы тела, исходных показателей анализов крови, функции внутренних органов и сопутствующих хронических заболеваний.
Также доктор назначает контрольные приемы для общего осмотра, исключения побочных эффектов, назначает анализы общий- анализ крови и ферритин для оценки показателей в динамике.

Question 11

Совместимость препаратов

5 ответов

13 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте! Принимаю золофт 100 мг, салофальк. Заболела: назначили антибиотики, пропила. Кашель не проходит. Выпила Левопронт (сироп), показалось, что немного трясет. Можно ли совмещать с данными препаратами? Кашель стал меньше.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-13T23:26:16+03:00

Здравствуйте. Левопронт противокашлевое действие - взаимодействует с Сертралином, могут давать тремор, одновременный прием не рекомендую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Повышение температуры без признаков орви

7 ответов

13 апреля

900.00 р.

Добрый вечер! Вчера в течение нескольких часов температура поднялась с 37 до 38 градусов, к пяти утра была 36,7, к 10 - 37,3. Из симптомов небольшая головная боль как будто от пересыпа и озноб. Утром выпила Некст от головы, весь день температура была в норме. Сейчас опять...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-13T22:55:03+03:00

Здравствуйте. Да, может. При таких симптомах обычно рeкoмeндую Анвимакс к приёму это комплексный препарат на основе парацетамола с противовирусным, антигистаминным компонентом, содержит витамин С,Р и кальций. И обязательно пить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Высокий ферритин и холестерин

5 ответов

13 апреля

699.00 р.

Добрый день! У меня был низкий ферритин 25, долга история, никак не поднимался и назначили капельницу. сделали одну капельницу феринжекта внутривенно. Спустя два месяца ферритин 256. Так же у меня постепенно повышается плохой холестерин. Был два месяца назад лпнп 2.64 теперь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-13T23:01:08+03:00

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышение уровня холестерина, ЛПНП. Обычно врачи рекомендуют приём ,омега-3, например омакор 1000мг 1 раз в день, месяц, средиземноморскую диету. Дополнительно рекомендуют пройти УЗИ брахиоцефальных артерий.

Ферритин это острофазный белок. Способен повышаться в ответ на заболевания, воспалительные процессы. К тому же были инъекции железа. Вероятнее всего, это также появлияло на результат.

Не болели ли в последнее время?

Question 14

Давление в беременность

5 ответов

13 апреля

900.00 р.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, беременность 35 недель, с 3 триместра иногда стало подниматься давление 140/90, вообще в рандомный момент, может быть несколько дней в норме 120на80,110на70Потом может пару дней подняться до 140/90 вечеромАппарат дома электронный лежала в...

Ира

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-13T22:50:34+03:00

Здравствуйте. Допегит - продолжайте принимать, прежде всего снижаем нижнее давление (диастолическое) – принимаем Папаверин, можно в виде суппозиториев, и следим чтобы не поднималось выше 90 мм рт ст. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Температура 37,2 четвертый день. сильно болит голова - лобная часть, изредка вески. Насморк и чехание.

2 ответа

13 апреля

Сказали пить инговерин 90 и синупрет. Не помогает. Сто делать?.

Гребенюк Вячеслав Владимирович

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-04-14T01:16:51+03:00

Здравствуйте.
Чтобы выявить причину патологии органов дыхательной системы,необходимо сдать общий анализ крови,СРБ.
Если наблюдаете давящую боль в области лба,которая усиливается при наклоне головы вниз,гнойные выделения из носа,то это говорит о воспалении лобной пазухи(фронтит).Тогда рекомендуется сделать рентген/МРТ околоносовых пазух для уточнения фронтита.
При головной боли допустим прием ибупрофена 400 мг 1 т,но не более 3 т в сутки.
Так как беспокоит заложенность носа,то показано промывать носовую полость солевым раствором(Аквамарис/Аквалор/Аква мастер) или осуществлять промывание носовой полости с помощью устройства Долфин.
Продолжить прием синупрета по 2 т 3 раза в день - 7 дней.
Дальнейшие рекомендации зависят от результатов обследований.