Онлайн консультация терапевта

Элеонора, здравствуйте

По описанию возможно предположить несколько причин, а именно:

1. Нарушение терморегуляции и вегетативной нервной системы. Вегетососудистая дистония (ВСД) может вызывать сбои в восприятии температуры, озноб без лихорадки. Такое часто сочетается со стрессом, тревогой, недосыпом

2. Парестезия. Состояние, при котором нарушается восприятие температурных сигналов кожей при сохранной способности чувствовать внешние изменения , может быть связана с временной дисфункцией обработкой сигналов.

Обычно это не несёт опасности,но рекомедуют получить осмотр невролога для уточнения , для оценки сенсорной функции.

Здравствуйте, данное лечение не противопоказано при легкой вирусной инфекции. При болях в паху часто рекомендуют общий анализ мочи и консультацию гинеколога.
Фервекс пить можно, обычно его рекомендуют как жаропонижающее при температуре выше 38. Вольтарен вероятнее всего назначен не только с целью обезболивания, но и для снятия воспаления.

Здравствуйте, по описанию можно предположить антибиотико-ассоциированнную диарею, в таком случае часто рекомендуют диета (сухарики, крепкий чай, кисель, рисовая каша, исключить свежие овощи и фрукты, молочные продукты, газированные напитки, кофе, жирную, жареную, копченую пищу, предпочтительно отварное и тушеное) по лечению часто рекомендуют энтерол до 10 дней, смекта по 1 пакетику 3 раза в день, тримедат при болях спазмах по 1 таб 3 раза в день до 14-21 дня .

Пожалуйста

Здравствуйте.

Как давно беспокоит одышка?
Она возникла внезапно или ранее была?
Какие болезни имеются? Какое давление?
Одышка при нагрузке или постоянно?

Если одышка в покое, трудно говорить, есть боль/давление в груди, слабость, посинение губ, отёки ног рекомендуется вызвать 103

Протез рекомендуетчя снять, полоскание тёплый солевой раствор — 1/2 чайной ложки соли на стакан тёплой воды, аккуратно держать во рту/ополаскивать 4–6 раз в день.

Это связано с учащенным сердцебиением , пульс 96 ударов в минуту ,а чем выше пульс тем короче сердечный цикл

Алена, здравствуйте!

Обычно самыми распространенными причинами дефицита железа (низкого Ферритина) у женщин является хроническая потеря железа (чаще с менструациями), недостаточное поступление железа с пищей, нарушении всасывания или усвоения железа.

Как правило в случае нормального уровня гемоглобина (120г/л и выше) и при снижении только ферритина обследование может не проводится вообще, то есть причины в таких случаях известны (мало мяса в рационе+потеря железа с менструациями) и не требуют уточнения.

Вот в случае снижения гемоглобина уже обязательно уточнение причины, так как там спектр причин гораздо шире.

Но то, что вы прошли подношенное обследование - это отлично. В том числе гастроскопию и колоноскопию, кал на скрытую кровь и в целом нет проблем с ЖКТ.

Поэтому на данном этапе обычно не требуется повторного обследования.

Достаточно контроля уровня ферритина, добавления в рацион продуктов, богатых белком и железом, консультация с гинекологом в случае обильных менструаций.

Остались ли у вас вопросы?

Здравствуйте, по анализам очень большой общий холестерин и триглицериды! Такой уровень триглицеридов может говорить о наследственных проблемах. Ранее не сдавали кровь на липидный профиль? Нет проблем с жкт, желчным пузырем?
И плюс гипотиреоз, повышение ттг так же может влиять на уровень липидов, обязательно консультация эндокринолога.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах крови мы можем говорить о наличии активного воспалительного процесса, наиболее вероятно не инфекционной природы, так как лейкоформула спокойная

Такие изменения СОЭ, с-реактивного белка, ревматоидного фактора требуют обязательного исключения аутоиммунного воспаления в организме. Аутоиммунные процессы могут также иметь кожные проявления.

По возможности приложите пожалуйста фото высыпаний

В таких случаях необходимо обязательно очно обратиться к ревматологу, врач назначит дообследование - АНФ на НЕр-2 клетках, антитела к двуспиральной ДНК, АЦЦП, АНЦА

Также в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

Уточните пожалуйста, по поводу холестерина обследовались? Для мужчины такие цифры холестерина не благоприятны - в таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы, а также сдать расширенную липидограмму, чтобы посмотреть какие фракции холестерина повышены

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Спустя время после еды боли также могут возникать. Так как слизистая уже раздражена, без еды и воды уже несколько часов, поэтому такие боли уже могут возникать сами по себе.

Поэтому важно попробовать пить воду маленькими глотками и есть постепенно после поста, при необходимости ситуационно возможно принимать антациды после еды и при возникновении болевых ощущений (например, Гевискон).

При сохранении жалоб оптимальнее все же обратится очно к врачу, записать свежую ЭКГ и усилить лечение при потребности.

Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, терапевт сервиса. По УЗИ выявлена гепатомегалия(увеличение размеров печени).Обычно протекает как не самостоятельное заболевание,а симптом патологии печени(жировая дистрофия,застой желчи,гепатиты,цирроз).
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут быть связаны с обменными нарушениями,длительным приемом лекарственных препаратов,погрешностью в питании,злоупотреблением алкоголя.
Деформированый желчный пузырь в большинстве случаев является врожденной особенностью.
Нефроптоз-опущение почки от нормального положения.Такое возможно из-за снижения массы тела,слабости мышц пресса,травмы,генетическая предрасположенность.
Вам рекомендована консультация терапевта для комплексной оценки состоянии и назначения анализов,гастроэнтеролога,гинеколога с результатом УЗИ органов малого таза. Также рекомендован УЗИ контроль в динамике повторно через 3–6 месяцев для оценки изменений

Здравствуйте!

По описанию можно предположить течение острой пищевой токсикоинфекции или острой кишечной инфекции , связанной с употреблением сырой рыбы . С большей вероятностью причина - да , это тартар из тунца

Инкубационный период составил примерно 17-18 часов

Бактерии или их токсины попадают в тонкий и толстый кишечник . Они либо повреждают клетки кишечника , либо выделяют энтеротоксины, которые активируют секрецию хлора и воды в просвет кишки и возникает жидкий стул - это защитная реакция организма , чтобы вымыть патоген

Желудочно-кишечные симптомы - первая линия реакции , они проходят быстро. Иммунный ответ - более медленный процесс. Воспалительные цитокины продолжают циркулировать несколько дней , иногда даже до 1-2 недель и температура может держаться

На каждый градус подъема температуры обмен возрастает на 10-12% . Организм тратит ресурсы на иммунный ответ , при этом аппетит снижен. Плюс потери жидкости при диарее даже при умеренном обезвоживании возникает слабость

Основа лечения - это регидратация, а не антибиотики , к сожалению, лекарства, который «убьет» вирус или токсин еще не придумали

Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

⚪️ Рекомендуют прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день. Пить можно , если есть желание , по некоторым исследованиям сокращает длительность течения болезни на сутки

⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

«Перележать» можно и нужно . Большинство случаев пищевой токсикоинфекции разрешаются самостоятельно за 3-7 суток. Диарея уже прошла. Температура 38 на второй день еще допустима , можно продолжать Парацетамол

По поводу уколов , без конкретных показаний - избыточно. Инъекционные препараты применяются в стационаре при невозможности пить жидкость

Здравствуйте, в таком случае часто рекомендуют рентген или МРТ поясничного отдела позвоночника. Рентген правого тазобедренного сустава. Консультация невролога при необходимости.
Если есть проблемы со стулом часто рекомендуют колоноскопию.

Здравствуйте, Андрей

Уровень тестостерона находится в серой зоне . Значения от 8 до 12 нмоль/л требуют расчета свободного тестостерона

Уровень эстрадиола 41,3 пг/мл находится у верхней границы нормы. Для уровня тестостерона это значение высоковато

Эректильная дисфункция , слабость, сонливость очень часто характерна для андрогенного дефицита

Проблема не только в низком тестостероне , но в нарушенном балансе тестостерон/эстрадиол

Относительно высокий эстрадиол подавляет выработку собственных гонадотропинов , что может указывать на вторичный или смешанный гипогонадизм, либо на функциональное угнетение , например, из-за стресса, веса или метаболического синдрома

Тестостерон нужен для синтеза оксида азота в сосудах полового члена. Без него сосуды не расширяются достаточно для полноценной эрекции. Высокий эстрадиол дополнительно снижает либидо

Андрогены регулируют синтез белка в мышцах и запасание гликогена . При дефиците тестостерона мышцы дольше восстанавливаются , а нейромышечная передача импульсов замедляется,

Кортизол, ТТГ и ревматологический профиль в норме, что исключает аутоиммунные заболевания и болезни надпочечников как причину усталости

Но также не проверен ферритин, витамины В9, В12 и витамин Д, дефицит их также может быть частой причиной усталости

В подобных случаях обычно начинается с коррекции образа жизни. Снижение жировой массы , если она есть , так как жировая ткань превращает тестостерон в эстрадиол с помощью фермента ароматазы

Заместительная гормональная терапия назначается , если нет эффекта по рекомендации андролога или эндокринолога

Для расчета свободного тестостерона , который работает в тканях и окончательного выбора тактики оценивают еще ГСПГ

Пока в таких случаях показаний для активного лечения нет, однако оптимально через 3-4 месяца повторный контроль УЗИ брюшной полости натощак выполнить

Минимум 3 месяца в таких случаях требуется прием, затем через 3 недели после отмены проверяем уровень ферритина. Также стоит обратить внимание, что Мальтофер может тоже дать запор