Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 марта

Мама сдала анализы, нужно ли что то принимать если что-то повышено?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-19T12:26:08+03:00

Здравствуйте.
На представленном бланке результатов анализов повышен
Холестерин общий: 6,77 ммоль/л (референтные значения до 5,20). Это показатель выше нормы, что свидетельствует о гиперхолестеринемии. Остальные показатели находятся в пределах нормы.
Повышенный уровень общего холестерина может быть связан с несколькими факторами:
Особенности питания: избыток животных жиров в рационе.
Генетическая предрасположенность: особенности обмена веществ.
Сопутствующие состояния: например, изменения в работе щитовидной железы или метаболический синдром.
Возрастные изменения: в период менопаузы у женщин часто наблюдается рост уровня липидов.
При таких показателях уровня общего холестерина требуется дообследование, чтобы точно понять, нужны ли статины.
Липидный профиль (липидограмма): сдать развернутый анализ, включающий ЛПНП («плохой» холестерин), ЛПВП («хороший» холестерин) и триглицериды. Это позволит оценить реальный сердечно-сосудистый риск.
УЗДГ БЦА (сосудов шеи) - это позволит выявить наличие атеросклероза, если он есть, то статины назначают пожизненно, для снижения риска СС осложнений.
На данный момент до проведения дообследования рекомендуется соблюдать диету.
ри повышенном холестерине рекомендуется придерживаться средиземноморского типа питания с ограничением животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, субпродукты) и трансжиров (фастфуд, маргарин, магазинная выпечка). Важно увеличить в рационе количество овощей, фруктов, цельнозерновых круп и морской рыбы, богатой омега-3 жирными кислотами. Необходимо поддерживать регулярную физическую активность (минимум 150 минут ходьбы в неделю), контролировать массу тела и отказаться от курения, если такая привычка имеется.
С результатами можно обратиться на очный осмотр кардиолога\терапевта.

Question 2

Частые головные боли, отдышка при небольших нагрузках

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. У сына ( 22 года) частые головные боли и отдышка при небольших физических нагрузках. Обратились в свою поликлинику. Врач назначила обследования. Результаты прилагаю. Анализы не все на руках. Проходили еще биохимию крови ( там немного повышены печеночные пробы в...

Наталья, Владивосток

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-19T16:41:05+03:00

При таких данных обычно проблем с дыханием не возникает
Затруднение дыхания мы видим при выраженных, тяжёлых деформациях позвоночника

Question 3

Общий анализ крови

6 ответов

19 марта

Здравствуйте! Обратилась к гастроэнтерологу по поводу изжоги, после приема врач назначил различные обследования, в том числе общий анализ крови, результаты прикладываю Подскажите, пожалуйста, что досдать при таких показателях? На что указывают такие результаты? Где искать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-19T11:58:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализа

1. Такие цифры гематокрита соответствуют небольшой гемоконцентрации. В таких случаях оптимально расширить водный режим до 30мл на кг массы тела. Однако это напрямую не говорит о нарушении свёртываемости крови

2. Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците железа в организме. В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин. При ферритине ниже 40 восполняем лекарственным препаратом, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема

3. Такие цифры лейкоцитов и моноцитов могут быть после перенесенной вирусной инфекции или контакта с ней. Ранее болели? Обычно такие изменения не требуют никаких мер и постепенно нормализуются самостоятельно, однако оптимально через 2 недели выполнить повторный контроль. Также при сохранении повышенных эозинофилов в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Помогите расшифровать результаты узи

4 ответа

19 марта

Сдал биохимический анализ крови и УЗИ сосудов. Показатели холестерина повышенны.

Александр

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-19T11:49:15+03:00

Здравствуйте,по результатам анализов и узи можно предположить атеросклеротическое поражение сосудов шеи, в таком случае важно следить за питанием, уменьшить потребление продуктов богатыми холестерином добавить в рацион больше фруктов и овощей, при избыточном весе, нормализовать его, рекомендовано регулярная умеренная физическая нагрузка, медикаментозное лечение - статины, например розувастатин.

Question 5

Расшифровать анализы

5 ответов

19 марта

Расшифруйте пожалуйста анализы и подскажите как поднять гемоглобин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-19T11:54:28+03:00

Здравствуйте, снижение гемоглобина часто говорит о железодефицитной анемии в таком случае часто рекомендуют оценить ферритин, для лечения обычно назначают препараты железа, например сорбифер на 2-3 месяца. С контролем анализов крови после лечения.
Так же необходимо выяснить причину снижения: часто это обильные менструации, низкое потребление продуктов содержащее железо.
Так же заболевания ЖКТ (гастрит, колит) геморрой, анальная трещина, заболевания женских половых органов. Для диагностики часто назначают ФГС, ФКС, узи малого таза , консультацию хирурга, гинеколога)

Question 6

Что делать?

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста.При постановке на учёт по беременности сдавала кровь — там был повышен билирубин. Сейчас беременность 23 недели.Результаты анализов:Декабрь:Билирубин общий — 35,5 мкмоль/лБилирубин прямой — 11,7 мкмоль/лФевраль:Билирубин прямой (связанный)...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-19T17:38:42+03:00

Здравствуйте, Татьяна

По билирубину в целом динамика хорошая , он снизился в два раза

В обоих случаях преобладает непрямая фракция . Непрямой билирубин образуется при распаде гемоглобина в эритроцитах

Его повышение происходит на фоне усиленного распада эритроцитов . При дефиците железа , который есть, эритроциты разрушаются быстрее. Во время беременности объём крови увеличивается , нагрузка на систему кроветворения возрастает

Также причина может быть нарушение захвата билирубина печенью - механизм синдрома Жильбера - наследственного доброкачественного состояния, при котором фермент работает со сниженной активностью. Билирубин при нем повышается при стрессовых состояниях - голодании, физической нагрузке , инфекциях, беременности . Это не болезнь, а генетическая особенность обмена веществ

ТТГ 2,3 - допустимый уровень во время беременности. Нормы ТТГ при беременности зависят от триместра. Первый до 2,5, второй и третий - до 3,0 мкМЕ/мл

АТ-ТПО чуть повышен - это антитела к ферменту тиреопероксидазе. Их наличие указывает на то, что иммунная система вырабатывает антитела против щитовидной железы - признак аутоиммунного тиреоидита

При нормальном ТТГ и повышенных АТ-ТПО лечение гормонами щитовидной железы не показано. В данной ситуации показан мониторинг ТТГ нужно контролировать каждые 4 недели ( следующий контроль ТТГ примерно в 26-28 недель , в 32 недели , затем после родов через 3 и 6 месяцев)

В подобных случаях может быть полезна очная консультация эндокринолога

Во время беременности потребность в железе возрастает в 2-3 раза. Железо нужно для синтеза гемоглобина плода , для роста плаценты и для увеличения объема крови матери. Ферритин - это депо железа в организме . Его снижение означает , что запасы снижены

Действительно в подобных случаях обычно рекомендуется принимать препарат железа . Феросомал содержит липосомальное железо, которое лучше переносится желудочно-кишечным трактом именно потому . Ферритин восстанавливается медленно до 3-6 месяцев регулярного приема. Контроль ферритина и общего анализа крови стоит провести через 4-6 недель после начала терапии

Question 7

Низкий кальций, высокий холестерол

3 ответа

19 марта

Добрый день. Сдавала анализы после электрокардиограммы. Год назад ставили неполную блокаду левой ножки пучка Гиббса. Сейчас пересдала пишут синусовый ритм с ЧСС72 уж/мин, МНВЖП. Врач сказал, может нехватка электролитов. На фоне этого сдала кровь на анализы, биохимию. Пришел...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-19T11:33:59+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Кальций общий - это не информативный в таких случаях анализ. В таких случаях оптимально оценивать именно кальций ионизированный - он отражает реальную концентрацию необходимой организму формы кальция. В витаминах дозировка недостаточная, при реальной кальциевой недостаточности (по ионизированному кальцию) дозировки в таких случаях назначаются выше

2. С-реактивный белок при таких результатах в норме, мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови. С-реактивный белок высокочувствительный это анализ для других целей, в таких случаях не актуален

3. Такие цифры холестерина и ЛПНП не благоприятны. Уточните пожалуйста, ничего гормонального сейчас не принимаете?
При таких результатах необходимо обязательно выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. Такие цифры холестерина и ЛПНП на фоне нормального питания могут быть связаны с генетическим фактором.
Уточните пожалуйста, у близких кровных родственников ранние инфаркты, инсульты были?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Шишка после анализа крови

1 ответ

19 марта

После забора анализа крови, на месте укола через 10 дней образовалась твердая болезненная шишка. Что делать?

Евгений

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-19T11:00:45+03:00

Здравствуйте

Чаще всего это постинъекционная гематома или поверхностный флебит (воспаление стенки вены) после забора крови такое бывает, если травмировалась вена.

В таких случаях рекомендуется сухое тепло (не горячее) 10–15 минут 3–4 раза в день
Гепариновая мазь / Троксевазин тонким слоем 2–3 раза в день 5–7 дней (если нет аллергии )
Руку не перетягивать, не массировать сильно
Избегать тяжёлой нагрузки этой рукой 2–3 дня

Question 9

МРТ,расшифровка

3 ответа

19 марта

Помогите разобраться в результатах МРТ. Онколог отказался принять.

iulija-2010@mail.ru

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-19T10:46:44+03:00

Здравствуйте.

Приложите пожалуйста файл заново, к сожалению не открывается

Скажите имеются ли у вас какие либо жалобы?
В связи с чем проводили обследование?

Question 10

Узи шеи, бляшки.

4 ответа

19 марта

Здравствуйте. 47 лет, рост 180, вес 75. Был высокий холестерин, где-то лет 10 принимаю Крестор 10 мг 1 р/день. Холестерин вроде нормализовался, но всё равно 3 года назад появились бляшки (старое УЗИ тоже приложил на всякий случай), которые теперь ещё стали стенозирующими. ...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-19T11:01:47+03:00

Здравствуйте, Дмитрий

В 23 году были кальцинированные нестенозирующие бляшки и утолщение комплекса интима-медиа. В 26 году те же бляшки стали стенозирующими - справа 25-28% по диаметру, слева 19-20%. То есть за три года атеросклероз прогрессировал , несмотря на прием статина. Стеноз до 30% -50% не является гемодинамически значимым , хирургического вмешательства не требует. Но на данный момент терапия недостаточна

Атеросклероз - это хроническое воспалительное заболевание стенки артерии. ЛПНП-холестерин проникает под внутреннюю оболочку сосуда , окисляется, привлекает иммунные клетки, все это формирует бляшку. Кальций откладывается в бляшке позже - это признак более «зрелого», хронического процесса. Кальцинированные бляшки более стабильны и менее склонны к разрыву , чем мягкие , но они все равно медленно растут

Свежий ЛПНП в 26 году 3,05 ммоль/л. Наличие доказанного атеросклероза переводит в категорию очень высокого сердечно-сосудистого риска. Для этой категории целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л

То есть , по сути, Крестор 10 мг работает , но дозировки недостаточно. Чем ниже ЛПНП, тем медленнее прогрессирует атеросклероз и ниже риск инфаркта и инсульта

В подобных случаях обычно рассматривают увеличение дозировки Розувастатина до 20-40 мг, либо добавление эзетимиба 10 мг ( он блокирует всасывание холестерина в кишечнике и снижает ЛПНП еще примерно на 20-25% дополнительно к статину)

Рабепразол и Урсофальк не влияют на всасывание или метаболизм статинов

Есть ли данные о липидограмме до начала приема Крестора и сразу после нескольких месяцев лечения ?

Question 11

Высокая температура, обморок, боли в сердце

4 ответа

19 марта

Доброго дня! Вчера утром почувствовала себя плохо. Началась безпричинная тахикардия (120 уд/мин), раньше никогда проблем с пульсом не было. В среднем 60-65. Давление было ниже обычного 83/50 (в норме 90/60). Попробовала встать - упала в обморок секунд через 30. Лежа сердечный...

Алина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-19T10:33:53+03:00

Здравствуйте, повышение лейкоцитов и нейтрофилов а так же повышение температуры тела чаще всего говорит о воспалительно-инфекционном процессе в организме. В таких случаях рекомендуют наблюдение за состоянием, термометрия , легкоусвояемая диета, обильное питье, жаропонижающие при температуре выше 38, контроль анализов крови через 3-4 дня, оценка СРБ.

Question 12

Боли в шее

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Последние несколько месяцев меня переодически мучает боль в шее с правой стороны сбоку. Относительно недавно она стала отдавать в правое ухо и под челюсть также по правой стороне. Начиталась в интернете всяких ужасов. И стала замечать, что правая сторона шеи...

Дарья

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-19T10:52:13+03:00

Здравствуйте

Чаще всего причины такой боли мышечный спазм, ВНЧС (сустав челюсти), зубы/десны/зуб мудрости, реактивный лимфоузел, подчелюстная слюнная железа (воспаление/камень),
В тактх случаях рекомендуется пройти: ЛОР, стоматолог (желательно с оценкой ВНЧС), УЗИ мягких тканей шеи + лимфоузлов + подчелюстных слюнных желёз.

Question 13

Высокое давление

5 ответов

19 марта

Здравствуйте, мой супруг погиб на сво и я его жду, когда привезут тело. Боль в шее. Давление высокое 160/100, пульс 113. Пью только мексинидол (розовые таблетки). Подскажите как мне сейчас себя поддержать и контролировать давление. Просто в другом регионе нахожусь и не до...

Янина, Нарьян-Мар

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-19T10:01:04+03:00

Здравствуйте, в таком случае можно пустырник 30-40 капель или в таблетках по 1 таб 3-4 раза в день, при повышении АД до 160/90 можно каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг под язык, перемерить АД через 30 минут. При боли в шее можно НПВС гель - аэртал, кетопрофен или аналогичные в таблетках.

Question 14

Что делать, чтобы ожоги быстрее заживали?

4 ответа

19 марта

Добрый день! В пятницу поздно вечером 13 марта получила ожог второй степени на пальцах левой руки ( кружка с кипятком дома лопнула). После образовались пузыри, в субботу хирург их вскрыл и далее делаю на постоянной основе перевязки с левомеколью или офломелид. Сегодня 6ой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-19T09:59:26+03:00

Здравствуйте.
Хорошо помогают для ускорения регенерации специальные повязки- пластыри посмотрите линейку Хартманн.

Регенерация может быть замедленная если есть дефицит железа и его депо Ферритина.

В период лечения мочить нельзя так как вода размягчает защитную корочку которая лучшая повязка для раны. И тогда повышается риск инфицирования.

Если попала вода - промакивать стерильной марлевой салфеткой. Можно обработать антисептиком на водной основе, не на спирту.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Нужно ли принимать урцевел?

3 ответа

19 марта

По УЗИ, увеличение размеров печени.Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза.УЗ признаки ЖКБ, конкрементов и взвесь в желчном пузыре. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.Аэроколия. Зуд тела, живот, грудь, спина Назначили урцевел 2...

Лариса

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-03-19T10:09:31+03:00

Эффект в случае нескольких отклонений (гепатоз, зуд, камни) наступает при дозировке 15 мг/кг, если посчитать по весу, то получается немного больше, но в принципе такое небольшое превышение допустимо. Для его оптимального всасывания и стимуляции оттока желчи рекомендуют принимать препарат во время еды или сразу после, запивая достаточным количеством воды.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме