Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 марта

Здравствуйте! Вчера сдала анализы, немного напугана результатами. Помогите расшифроватьПеред тем как сдать, было пройдено лечение назначенное врачом:Капельно аскорбиновая кислота - 500 мг на 200 мл физ раствора - 7 днейМексидол 2.0 - 10 днейМильгамма 2.0 - 10 днейМогли ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-19T18:36:24+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Хотелось бы прокомментировать результаты полученных анализов:

1️⃣Общий анализ крови .
Все показатели в норме. Анемии нет. Это означает, что активного бактериального или системного воспаления в организме на момент сдачи анализа не наблюдается.
2️⃣Базофилы незначительно превышают верхнюю границу.
Само по себе это отклонение не является диагностически значимым.

3️⃣коагулограмма
Здесь наблюдаются отклонения, которые могут говорить о тенденции к замедлению свертываемости
Удлинение времени (ПВ) и повышение МНО означает, что кровь сворачивается медленнее, чем нужно. Для человека, который не принимает разжижающие кровь препараты МНО является умеренно повышенным.

Что может спровоцировать данные отклонения:
✔️Дефицит витамина К
✔️Нарушение функции печени (гепатоцитов), так как факторы свертывания синтезируются именно там.
✔️Прием лекарств
✔️погрешность взятия крови

4️⃣Ревматоидный фактор в пределах нормы

В данном случае рекомендуют сдать АЛТ, АСТ, билирубин, витамин В12, фолиевая кислота.

Question 2

Последние дней 5-6 появилось чувство нехватки воздуха

5 ответов

19 марта

Подскажите к какому врачу обратиться и что с этим делатьУже дней 5-6 есть чувство нехватки воздуха,возникает моментами и хочется зевать или сделать глубокий вдох Еще заметил за собой,что когда чем-то занят или разговариваю с кем-то то дышится вполне нормально,может дело в...

Максим, Тимашёвск

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2026-03-19T18:19:08+03:00

Здравствуйте!

Похоже предположительно на функциональное нарушение дыхания на фоне тревоги а не на болезнь легких или сердца
Что говорит в пользу этого
ощущение нехватки воздуха приступами
желание сделать глубокий вдох или зевнуть
когда отвлекаетесь становится легче
по спирометрии указана гипервентиляция
К какому врачу рекомендуют обычно :
сначала к терапевту очно
дальше по ситуации
невролог или психотерапевт
Что рекомендуют проверить чтобы не пропустить органику:
ОАК
ТТГ
ферритин
ЭКГ
если все в норме то это вероятно подтверждает функциональную причину

Что рекомендуют могут рекомендовать в данный период:
нормализовать дыхание не делать частые глубокие вдохи
дыхание по схеме 4 секунды вдох 6 секунд выдох
ограничить кофеин и никотин
сон и режим
физическая активность легкая ежедневно
гипервентиляционный синдром зачастую безопасен но неприятен
чем больше контролируешь дыхание тем сильнее симптом

Скажите нет ли боли в груди ? АД какое бывает?

Question 3

Расшифровать общий анализ

5 ответов

19 марта

Добрый день, супруг, 38 лет, из диагнозов двусторонняя паховая грыжа (плановая операция назначена на июнь) и полипы а желчном пузыре, повышен холестерин. Анализы сдаем каждый месяц для контроля холестерина, решили в этот раз сдать и общий. На момент сдачи не болеет орви, из...

Дарья, Феодосия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-19T18:14:07+03:00

Дарья, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

Да на случай по общему анализу крови могу предположить перенесём на вирусную инфекцию, а также малое потребление количества воды. Подскажите пожалуйста сколько воды выпивает в сутки? Болел ли ближайшие 2-4 недели?

Question 4

Странная боль в горле

3 ответа

19 марта

Здравствуйте. Ситуация такая: мучает боль в горле. На данный момент не болею. Уже не первый раз возникает боль в горле и довольно длительный промежуток времени она есть (не день и не два), потом проходит. Лечение никакое особо не помогает, пробовала много спреев и таблеток...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-19T23:15:10+03:00

Здравствуйте
Судя по фото слизистая задней стенки глотки слегка розовая, видны сосуды - это часто вариант нормы, особенно если слизистая сухая или есть хроническое раздражение. Признаков острой инфекции (гной, налёты, выраженный отёк) не видно.

По описанию больше похоже не на простуду, а на сочетание двух факторов:
1. Ларингофарингеальный рефлюкс (вариант ГЭРБ), когда содержимое желудка «подкидывается» выше и раздражает горло. При этом может не быть классической изжоги, а симптомы - именно першение, жжение, «ком» в горле. И то, что после еды легче тоже укладывается В данное состояние
2. Повышенная чувствительность/тревожный компонент - когда внимание усиливает ощущение (вы сами это хорошо заметили).

Спреи в данном случае не помогают,так как они не убирают причину (рефлюкс или чувствительность слизистой), а иногда даже дополнительно раздражают.

В подобном случае наиболее эффективны следующий действия:- режим: не есть за 2-3 часа до сна, спать с приподнятой головой, избегать кофе, шоколада, жирного, острого, алкоголя
- питьё: достаточно воды(из расчета 30 мл на кг вашего веса всутки) , увлажнение воздуха 50-60%
- из препаратов ,ингибитор протонной помпы (например, омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 2-4 недели)
антацид/альгинат после еды и на ночь (например, гевискон 10-20 мл 3-4 раза в день)
- для горла: лучше не агрессивные спреи, а щадящие -физраствор/морская вода, можно рассасывающие таблетки без ментола
- работа с тревогой: дыхание, переключение внимания, при необходимости консультация психолога

Обратиться к ЛОР-врачу стоит, если симптомы держатся более 3-4 недель подряд, усиливаются или появляется осиплость.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 5

Подскажите по анализам

3 ответа

19 марта

Здравствуйте!женщина 37 лет,хронических заболеваний нет,жалоб нет.Сдала анализы для себя.Анализы крови,мочи,узи и мазков от марта 2026 года,фгдс от сентября 2025 года,делали узи почек и щитовидной железы все в норме (без протокола),интересует несколько вопросов:1.какое ещё...

Оля, Пенза

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-19T18:08:35+03:00

Ольга, здравствуйте!!🌷

Ознакомилась с вопросом!!!

В данном случае могу предположить перенесенную вирусную инфекцию. Об этом свидетельствует общий анализ крови.

Также хотелось бы прокомментировать другие исследования:
Рубец после язвы- подскажите пожалуйста сдавали ли вы анализ на хеликобактер ?

Question 6

Сниженные лейкоциты

3 ответа

19 марта

Добрый день, уже несколько месяцев снижены лейкоциты. Орви не болею, возможно, если только бессимптомно как-то проходило. С чего начать обследование? Очень переживаю, что они никак не восстановятся показатели, наоборот, еще снизились.

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-19T21:56:16+03:00

Здравствуйте. По анализам немного снижены лейкоциты - месяц назад были 3,81, сейчас 3,48, при этом нормальные или почти нормальные нейтрофилы (1,9 не критично, главное что выше 1,5)- это требует наблюдения и небольшого дообследования. В данной ситуации рекомендовал бы УЗИ ОБП - посмотреть селезёнку - может давать снижение.

Биохимия - повышен билирубин с преобладанием непрямой фракции - это характерно для Жильбера доброкачественное состояние. При нормальных трансаминазах и ЩФ и ГГТ - не критично, наблюдаем.

Холестерин повышен немного - требует внимания и коррекции, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В любом случае обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты содержащие Омега3. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА.

По анализам месяц назад было снижено ширина распределения эритроцитов - это может указывать что на тот момент воможно был повышен расход железа и кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов.

Средний объём тромбоцитов повышен- может быть реакцией на ускоренное тромбообразование, недостаток питьевого режима (согласуется с плотностью мочи близко к референсу), при стабильных тромбоцитах –не критично.

Моча без воспалительных изменений, плотность близко к верхнему референсу - это от недостатка питьевого режима.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Что делать если месячный малыш пьет смесь час

1 ответ

19 марта

Грудничок 1 месяц на ИВ. Кормим смесью каждые 2-2,5 часа, но ест долго. 60 гр смеси съедает примерно за час. Первые 15 минут сосет активно, а потом как засыпает, начинаешь тормошить или забирать бутылочку, быстренько начинает делает вид что сосет. За первые 10 минут 10 гр...

Мария

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:36:42+03:00

Здравствуйте, Мария!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 8

Беспокоит зуд тела

3 ответа

19 марта

Здравствуйте.Уже 2 месяца как беспокоит зуд по телу, в разных частях тела.Пью антигистаминные препараты ,хватает ровно на 3 дня.Ссылаюсь на депрессию т.к много нервничаю.Сегодня ночью выпила зодак,утром было легкое покалывание головы.Подскажите пожалуйста какие анализы сдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-19T17:33:16+03:00

Здравствуйте!

Зуд на фоне стресса -психогенный зуд
очень распространенное явление, но прежде чем списывать всё на депрессию, нужно исключить соматические причины, при которых продукты обмена веществ раздражают нервные окончания кожи.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
9. УЗИ органов брюшной полости
Покалывание головы после Зодака может быть как индивидуальной реакцией на препарат, так и проявлением сенситивизации нервной системы на фоне стресса. Если вы много нервничаете, нервные окончания становятся сверхчувствительными к любым раздражителям.
В таких случаях могут рекомендовать:
Вести дневник зуда 2–3 дня: в какое время он сильнее, связан ли с приемом пищи, душем или одеждой.
Появляются ли на коже в местах зуда высыпания, пятна или волдыри?
Усиливается ли зуд вечером или ночью после того, как вы легли в постель?
Есть ли у вас сухость кожи, особенно на голенях и локтях?

Question 9

ОРВИ на 20 неделе беременности

3 ответа

19 марта

Добрый вечер . Пару дней назад жутко заболела горло и заложило нос без температуры . полоскала фурцилином и рассасывала лизобакт . Горло прошло , но нос не проходит он просто заложен настолько что его ничего не пробивает аквамарис ( подскажите что делать ? И не опасно ли для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-19T18:12:27+03:00

Да, конечно

Лимфоузлы - это органы , относящиеся к имуннной системе. Когда в организм попадает инфекция лимфоузлы рядом с очагом воспаления активизируются.
Они начинают усиленно вырабатывать иммунные клетки, чтобы бороться с возбудителем

Из-за этой активности лимфоузлы могут увеличиваться в размере, становиться болезненными при прикосновении, быть чуть уплотнёнными

Вирус - это самый частый триггер увеличения узлов, это их абсолютно нормальная реакция, они так работают🙏

Question 10

Вирусная или бактериальная инфекция?

5 ответов

19 марта

Добрый день! Ребенок 1 год переболел ковидом, следом заразилась и я. Сначала просо болело горло и была заложенность носа. Потом 2 дня было все нормально, следом появилась боль в груди и появилась температура. Сделала флюорографию и сдала кровь на анализы. 4-ый день...

Алина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-19T17:21:19+03:00

Здравствуйте!
Повышение нейтрофилов, лейкоцитов и снижение лимфоцитов характерны для бактериальной инфекции.
Назначение антибактериальной терапии в данном случае оправдано.

Амоксиклав- антибиотик, который разрешен при грудном вскармливании.

Question 11

Результаты анализов

1 ответ

19 марта

Добрый день, прошу вас прокомментировать результаты анализов, заранее спасибо.

Ольга

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:33:06+03:00

Здравствуйте, Ольга!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Question 12

Спонтанно поднимается температура

5 ответов

19 марта

Добрый день. Последние 5 дней спонтанно вечером может подняться температура 36,9-37.. потом может сама упасть через час-два. Симптомов никаких нет, не болею.. чекап прохожу регулярно ( еще не добралась до колоноскопии только). Проходила в ноябре.. Что стоит делать при такой...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-19T16:53:29+03:00

Юлия, здравствуйте!

Температура 37,0 в вечернее время при отсутствии других жалоб часто является вариантом нормы, особенно на фоне сопутствующих состояний. Причинами могут быть,:
1. Тревожное расстройство термоневроз
При ГТР вегетативная нервная система находится в гипертонусе. Вечером, когда накапливается усталость, центр терморегуляции в мозге может давать сбой. Температура падает сама, когда вы успокаиваетесь, ложитесь отдыхать или отвлекаетесь. Она не опасна и не требует лечения жаропонижающими.
2. Анемия
При низком уровне железа нарушается тканевое дыхание и обмен веществ.
3. Скрытый очаг инфекции.
Учитывая рецидивирующий цистит, небольшая температура может быть признаком того, что инфекция находится в дремлющем состоянии. Организм борется, но явных симптомов пока нет.
4. Фаза менструального цикла, во второй фазе цикла (после овуляции и до начала менструации) температура 37,0–37,2 является абсолютной физиологической нормой из-за влияния прогестерона.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови и срб, общий анализ мочи, узи органов малого таза с консультацией гинеколога 🙏🏼

Question 13

Плохие анализы, к кому обращаться

2 ответа

19 марта

Прошу посмотреть анализы моего родственника. Переживаем за его здоровье. Во время ковида больше месяца лежал в больнице с поражением легких 80%. Сатурация на сегодняшний день 92-95максимум. Густая кровь. На постоянной основе ничего не принимает

Гузэля, Тюмень

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-19T17:16:11+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Такие изменения в общем анализе мочи не критичны, но требуют дообследования. При таких результатах мы видим повышение концентрации крови в моче, а также большое количество бактерий. В таких случаях в первую очередь необходимо исключить камнеобразование в мочевыводящих путях и патологию предстательной железы. В таких ситуациях оптимально выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря и предстательной железы и по результатам посетить уролога. При этом такие результаты пса хорошие, активная патология простаты маловероятна

Мочеиспускание не изменено?

2. Такие цифры холестерина ЛПНП не благоприятны для мужчины. В таких случаях оптимально выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы. По результатам принимаем решение о необходимости статинов

3. Такие цифры ревматоидного фактора возможны на фоне хронической суставной патологии.
Уточните пожалуйста, суставы беспокоят? Ранее подобные повышения были?

4. Обращает на себя внимание повышение уровня ТТГ. Такие изменения говорят о дисфункции щитовидной железы. Такие изменения могут быть причиной слабости, ухудшения самочувствия. В таких случаях необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы, сдать повторный контроль ТТГ, т4 свободный, ат к ТПО и по результатам очно осмотреться у эндокринолога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Посматрите анализы

4 ответа

19 марта

Добрый вечер, жена была на приёме у гинеколога, она сказала сдать кровь и показать терапевту, фото прикрепил посматрите, пока готовы только из пальца завтра будит из вены.

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-19T17:05:43+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Изменения эритроцитарных индексов может быть признаком скрытого дефицита железа и витаминов. В таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
2. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет🙏🏼

Остальные показатели в норме.

Question 15

Окрашивание неоновым пигментом для волос

5 ответов

19 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, моя дочка покрасилась неоновой краской для волос, которая светится в темноте. Пигмент прямого действия. Подскажите пожалуйста, он не может вызвать онкологию или что-то другое страшное

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-03-19T16:30:45+03:00

Здравствуйте. Краски прямого действия содержат крупные молекулы пигмента, которые не проникают внутрь клетки и тем более в кровоток, они лишь оседают на поверхности волоса, а чтобы спровоцировать онкологию, вещество должно попасть в ядро клетки и повредить ДНК как минимум. Даже если теоретически предположить, что микроскопическая часть пигмента попала на кожу, концентрация вещества слишком мала, чтобы вызвать системные изменения в организме, не переживайте!

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме