Онлайн консультация терапевта

Question 1

19 марта

Здравствуйте! Диагноз ГЭРБ у меня есть, но он особо никак не беспокоит. Изжоги не бывает.Иногда ночью во сне содержимое желудка непроизвольно выбрасывается в пищевод и попадает в бронхи, далее бронхоспазм, удушье и не вдохнуть не выдохнуть. Длится около минуты, очень...

Максим

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-19T17:04:31+03:00

Здравствуйте, Максим!

По описанию можно предположить возникновение ларингоспазма

Ларингоспазм - это защитный рефлекс , когда кислое содержимое желудка поднимается до голосовых связок , и они смыкаются , чтобы не пропустить жидкость в легкие. Из-за этого перекрывается воздух . Спазм проходит сам , как только связки расслабляются или удается сделать вдох

При возникновении спазма главное - не паниковать, брать себя в руки . От этого НЕ умирают, спазм отпустит через 30-60 секунд , когда уровень кислорода чуть снизится и мышцы расслабятся

Рекомендуют сесть вертикально и наклонитесь вперед. Делать короткие, резкие вдохи носом , как будто принюхиваетесь. Рядом на тумбочку поставить воду , сделать маленький глоток

По описанию - течение ларингофарингеальной рефлюкса. Клапан между желудком и пищеводом открывается ночью , когда лежите. Желудочный сок течет по пищеводу вверх и достигает гортани

В подобных случаях важен антирефлюксный режим:

⚪️ подъем головного конца кровати (подъем ножек кровати у изголовья на 15-20 см или использование специальной клиновидной подушки , есть на маркетплейсах)
⚪️сон на левом боку (анатомически желудок изогнут так , что на левом боку жидкость скапливается в дне желудка , ниже уровня пищевода. На правом боку риск заброса выше )

Медикаментозная терапия обычно включает в себя :

⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса

⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды

⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды и главное - ОДИН НА НОЧЬ

Question 2

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы.

4 ответа

19 марта

Добрый день.Планово сдали с братом анализы, одинаковый комплекс.Меня беспокоит постоянная сонливость и усталость.Из препаратов принимаю-противозачаточные Джес 4 месяца и Серената(антидепрессант) 6 месяцев Полина 34 годаБрат поправился сильно и на работе стресс постоянный....

Полина, Красноярск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-19T16:49:46+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

По вашим результатам
1. Такие цифры витамина Д соответствуют значимой недостаточности. В таких случаях я своим пациентам назначаю Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.

2. Такие цифры холестерина и его фракций допустимы для молодой женщины со стабильной менструацией, однако важно в таких случаях пересмотреть рацион питания - ограничить жирное, жареное, мучное, сладкое

3. При таких результатах крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести. Уточните пожалуйста, ферритин не сдавали? Не вижу в результатах. На железо не ориентируемся
В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин - при ферритине ниже 40 восполняем лекарственным препаратом, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами молочными продуктами для лучшего усвоения.
Это с высокой вероятностью ключевая причина беспокоящих проявлений

Брату при таких результатах биохимии оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей. При отсутствии воспаления и камнеобразования в таких случаях рассматриваем урсодезоксихолевую кислоту 500 мг на ночь на 4 недели при отсутствии противопоказаний.
Также при таких результатах витамина Д подходит та же дозировка

Question 3

Давление в 18 лет

5 ответов

19 марта

Здравствуйте, ребенку 18 лет Второй день кружится голова , сегодня давление 107 на 59 Температура 37,5Рвоты , диареи нет Подскажите пожалуйста что делать , что можно выпить?

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-19T16:18:44+03:00

Оксана,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство. Давление 107/59 для 18 лет может быть вариантом нормы, но головокружение чаще связано с усталостью, обезвоживанием, резким вставанием, стрессом или снижением сахара.

В подобных случаях рекомендуется обеспечить покой, больше пить воды (1.5-2 л в день), можно сладкий чай; вставать медленно; проветрить комнату.

Из препаратов допустим ибупрофен или парацетамол при дискомфорте (по инструкции)
Полезно измерять давление и пульс 2-3 раза в день.

Уточните пожалуйста есть ли слабость, сердцебиение, недосып, стресс, менструация, достаточно ли пьёт воду?

Question 4

Что делать, если болит горло 6 дней, температура 4 дня.

3 ответа

19 марта

3 недели назад было орви, горло 2 дня болело, насморк 2 дня был, температуры не было. Попала с сыном в больницу, у него был бронхит вирусный, через 4 дня у меня заболело горло в пятницу 13.03, в субботу ещё больше, в воскресенье 15.03 температура 38.3, пью нурофен форте...

Виктория, Заречный

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-21T12:44:02+03:00

зелёные сопли не являются доказательством бактериальной инфекции, это чаще этап выздоровления.

Антибиотик вы уже принимаете, поэтому лучше завершить курс.

По заразности: да, вы ещё можете быть заразны, обычно до 5–7 дней от начала болезни или пока есть симптомы.

Question 5

Пищеварение и стул

4 ответа

19 марта

Здравствуйте! Некоторое время был запор. Стала пить больше жидкости в день, увеличила физическую активность. Несколько дней назад был стул и сегодня. Фото приложила. Посмотрите пожалуйста. Нормальный ли стул и цвет воды вокруг кала?

Анна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-19T16:13:04+03:00

Анна, здравствуйте
По фото стул выглядит размягчённым, фрагментированным, желтовато-коричневого цвета - это ближе к варианту нормы после запора, когда кишечник «разгоняется».
Вода вокруг может окрашиваться в желтовато-коричневый из-за желчи и мелких частиц кала - это допустимо, если нет резкого запаха, крови или чёрного цвета.

Причины такого вида сейчас: недавний запор, увеличение жидкости и активности, возможно, больше клетчатки -всё это ускоряет транзит, стул становится мягче и менее оформленным.

В подобном случае рекомендуют продолжать пить 1.5-2 л воды/сутки, клетчатка 20-30 г/сут (овощи, фрукты, овсянка, псиллиум по 1 ч.л. 1-2 раза в день с водой), регулярная ходьба.
Если есть склонность к запорам 1 можно мягко поддержать: лактулоза 15-30 мл утром 7 дней, затем по самочувствию.
Старайтесь наладить режим - поход в туалет в одно и то же время без натуживания.

Поводов для беспокойства судя по фото нет
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 6

Странные головокружения

4 ответа

19 марта

Каждый день странные ощущения в голове, как головокружение, но ничего не кружится, может, как лёгкое опьянение, не знаю, как описать такие ощущения, никогда их не испытывала, равновесие не теряю, паники нет, происходит когда хожу, если сежу или лежу, таких ощущений нет, резко...

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-19T17:01:47+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

После беременности и родов, и тем более на фоне ГВ, такие проявления могут быть связаны с анемией, гормональными колебаниями или дефицитом важных элементов в организме

Истинные неврологические причины головокружения обычно имеют другие характеристики

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, ТТГ, т4 свободный , глюкоза, липидограмма

Это хороший объем анализов, который позволит комплексно оценить ситуацию

Ещё один важный момент - в таких случаях оптимально исключить колебания давления и пульса. В таких ситуациях я рекомендую вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию. Такие проявления могут быть при снижении давления
Какие у вас привычные цифры?

Если же головокружение четко связано с переменной положения тела или поворотом головы, в таких случаях необходимо очно у невролога исключать позиционное пароксизмальное головокружение. Но оно обычно характеризуется явным и ярким кружением перед глазами

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Правен ли диагноз?

1 ответ

19 марта

Была на приеме у терапевта и сомневаюсь в диагнозе

Татьяна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:30:44+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Для ответа на ваш вопрос необходимо получить дополнительную информацию. Какие у вас имеются жалобы? Были ли пройдены какие-то обследования?

Также необходимо знать какой диагноз был поставлен ранее и назначено ли какое-то лечение.

Question 8

Что за такая болячка ниже подбородка

5 ответов

19 марта

Здравствуйте, появилось такое образование странное, что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арзуманова Оксана Александровна · Answer · 2026-03-19T16:23:34+03:00

Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
Скажите пожалуйста когда именно появилась .
Есть ли болезненность , зуд ?
Что уже наносили ?
С чем связываете появление ?

Question 9

Повышен С реактивный белок

3 ответа

19 марта

Вчера начали болеть мышцы и кости, ночью была небольшая температура, вспотела, бессилие, озноб, кашля насморка боли в горле - нет . Анализы сегодня сдала, прикреплю. Еще из анамнеза родила -5 месяцев назад естественным, и пару дней до этого я носила ребенка 8 кг целый день и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-19T15:41:10+03:00

Здравствуйте !
По анализу крови повышение срб выше 50, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Скажите как давно делали кт легких?

Question 10

Прошу расшифровать анализ

5 ответов

19 марта

Беспокоят зажимы в позвоночнике. Сильные головные боли, покраснение глаз, боль в глазах. Сдали общий анализ крови и срб. Также немного беспокоит насморк. Прошу расшифровать анализ крови

Алена

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-19T15:39:06+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы, при нормальном уровне СОЭ и С-реактивного белка. Подобные изменения могут наблюдаться на фоне перенесенной бактериальной инфекции.

Головная боль может быть на фоне перенесенного воспаления или спазма мышц шеи.

Температура тела не повышается?
В глазах гнойного отделяемого нет?

Question 11

Болезненность в мышцах живота при ходьбе и глубоких вдохах, проблемы с калом

2 ответа

19 марта

Здравствуйте! С декабря месяца есть проблемы со стулом - он не совсем оформленный, желтый, очень зависит от того, какую еду поела (если жирную - то прям очень мягкий), бывает вздутие. Сдала копрограмму (результаты прикрепила). В прошлый понедельник пошла к терапевту, в этот...

Мария

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-20T00:12:55+03:00

Здравствуйте. По анализам: ОАК повышены лейкоциты и моноциты, при этом снижены нейтрофилы и повышены лимфоциты в абсолютных и относительных значениях, трансаминазы повышены АЛТ 117,9 (это 3,7 нормы), АСТ 76,4 (это 2,4 нормы) Индекс де Ритиса я посчитал он равен 0,64, это обычно говорит о холестатическом синдроме (по УЗИ застоя желчи нет, но есть изгибы пузыря) и цитолизе гепатоцитов. указывает на острое воспалительное повреждение печени, токсическое поражение (лекарственное, либо вирусное) или хронический гепатит. При этом показателе АЛТ выше АСТ, это характерно при поражении больше печени, не сердца.

УЗИ ОБП - патологии печени и других органов не выявлено, есть изгибы желчного пузыря в области шейки. Копрограмма без воспалительных проявлений, скрытая кровь отрицательно.

Такая картина наиболее вероятно для вирусного или поствирусного состояния печени (вирусный гепатит, ВЭБ, ЦМВ) или лекарственно-токсическое повреждение печени.

В данной ситуации рекомендовал бы получить консультацию гепатолога и инфекциониста для дальнейшей диагностики и возможно госпитализации.

Возможно понадобится сделать копрологию, тест на Жиардия, фекальный кальпротектин, если есть стеаторея, потеря веса - фекальная эластаза, если длительно жидкий стул = серология на целиакию (tTG IgA).

Болевой синдром в лице и шее наиболее вероятно мышечная реакция, либо лимфаденит, если сильная миалгия - рекомендовал бы посетить невролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Затяжной кашель

3 ответа

19 марта

Здравствуйте Ситуация такая С ноября месяца я часто болела орв, востанавливалась, но опять заболевала, в начале февраля я опять заболела и кашель, боль в горле сохраняются по сей день, вот уже 1,5 месяца Кашель отхаркивающий, с зелеными выделениями, особенно когда ложусь или...

Лера, Москва

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-20T12:40:25+03:00

Да, можете
Чтобы обратиться за консультацией нажимаете на мой профиль и там можно будет выбрать консультацию индивидуальную
Лечение мы к сожалению не можем здесь назначать, только врач на очном приеме может, но я смогу написать Вам что обычно назначают в подобных случаях

Question 13

Почему бляшки только в сонных артериях

1 ответ

19 марта

Здравствуйте сделала уздг сосудов шеи выявили две бляшки с обеих сторон в устьях общей сонной артерии, остальные все сосуды чистые, эхокг в норме, ожирение нет, жирную пищу не ем, физические нагрузки есть, может это просто утолщение сосудов, кровоток не нарушен.

Галина

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-22T12:27:53+03:00

Здравствуйте, Галина!

В протоколе УЗДГ всегда указывается, о чем идёт речь. Утолщение стенки сосуда - это "предшественник" атеросклеротической бляшки.

Соответственно, если в протоколе описаны бляшки, значит, изменения более выраженные, чем при утолщении и уже являются бляшками.

Наличие бляшек в сонных артериях не делает обязательным их наличие в других местах.

В таких случаях рекомендуется сдать анализ на холестерин и липидный профиль, в плане лечения рассмотреть вопрос о назначении статинов.

Здоровья вам!

Question 14

Зуд тела и ночная потливость

3 ответа

19 марта

Здравствуйте. Зуд тела беспокоит уже как года 2, начался через 2 месяца после родов. После того, как почешусь, остаются вздутые следы от ногтей (как после ожога крапивы например), проходят быстро, где-то минут через 15. Заметила, что в закрытой одежде (кофта и штаны) зуд...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-19T15:29:06+03:00

Здравствуйте
По описанию это больше похоже не на «опасное заболевание», а на сочетание двух частых состояний: физической крапивницы (дермографизм) и гормональных/вегетативных изменений после родов.

Зуд с появлением «припухших следов» после расчесывания, которые проходят за 10-20 минут - типичный дермографизм.
Он связан с повышенной чувствительностью кожи и выбросом гистамина. Часто усиливается при стрессе, сухости кожи, перегреве, трении одежды. То, что в закрытой одежде меньше симптомов, тоже укладывается (меньше внешних раздражителей и перепадов температуры).

Ночная потливость и нарушения сна, начавшиеся после восстановления менструаций, чаще объясняются гормональной перестройкой (эстрогены/прогестерон), а также повышенной тревожностью и нестабильностью нервной системы после родов. Учитывая что ваши анализы в норме - это хороший знак.

В подобных случаях обычно рекомендуется
1. При зуде: антигистаминные -например цетиризин 10 мг 1 раз в день вечером или лоратадин 10 мг 1 раз в день, курс 2-4 недели, затем оценка эффекта.
2. Уход за кожей: ежедневно эмоленты (крема без отдушек) 1-2 раза в день, избегать горячего душа, жестких мочалок.
3. Сон и потливость: прохладная комната, легкое одеяло, проветривание; магний (например магний цитрат 200-400 мг вечером 1-2 месяца).
4. Стресс: если есть тревожность - мягкие седативные (например глицин или травяные средства), режим сна.

Обратиться к врачу нужно, если есть похудение, температура, увеличенные лимфоузлы, выраженная слабость.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 15

Повышен гемоглобин,гемотокрит и лимфоциты

5 ответов

19 марта

здравствуйте у меня гемоглобин общий 151,гематокрит 47,6,относительное количество лимфоцитов 44,8 . Мне 53 года .От чего это может быть и что делать .

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-19T14:46:23+03:00

Здравствуйте!
Относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае могут указывать на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию.
Самое главное, чтобы в абсолютных значениях лимфоциты были в пределах нормы.

Повышены гематокрит и гемоглобин, но незначительно.
Чаще всего причинами данных отклонений являются: недостаточный питьевой режим, тяжелые физические нагрузки, курение, если человек излишне потеет или принимает мочегонные препараты.
С целью коррекции данных отклонений рекомендуют начать с соблюдения питьевого режима из расчета 30-40 мл жидкости на кг веса в сутки в течении месяца, затем общий анализ крови повторить в динамике.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме