Онлайн консультация терапевта

Question 1

18 марта

Здравствуйте! Маме 81 год, в плачевном состоянии.Сейчас лежачая - перелом шейки бедра.Деменция очень сильно спрогрессировала, 2 месяца назад сломала шейку бедра и после этого состояние ухудшилось в разы. Сейчас в основном только спит, почти не говорит, очень плохо кушает,...

Василь, Уфа

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-18T19:49:31+03:00

Александр, здравствуйте!
В таком случае обычно рекомендуют сдать:

1. клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и определением СОЭ — позволяет выявить признаки воспаления, анемии; общий анализ мочи;

2.Биохимический анализ крови — позволяет оценить работу ЖКТ, мочевыделительной системы, обмена веществ( липидограмма, общ белок, алт,аст, билирубин общий, прямой и непрямой, креатинин, мочевина,глюкоза, СРБ)

3. Определение уровня вит Д. Дефицит витамина D может проявляться хронической усталостью, болями в мышцах и костях, сниженным иммунитетом.

4. определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4),Ат к Тпо.

5 .кровь на сыв железо и ферритин( помогает оценить запасы железа и является важным показателем для диагностики анемии и других нарушений обмена веществ.), вит B12 (отвечает за правильное функционирование нервной системы) вит в9.

Question 2

Дефицит железа

2 ответа

18 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста считается ли дефицитом железа , феритин 7.7 , так же в анализах крови цветовой показатель 0,81 , средняя концентрация Hb в эритроцитах 313 И что можно пить чтобы повысить ферритин ?

Екатерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-18T19:20:54+03:00

Екатерина, здравствуйте.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Уровни витаминов В9 и В12 не сдавали?
Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Question 3

Повышенное давление

4 ответа

18 марта

Здравствуйте, на протяжении недели повышенное давление , В первые дни даже поднималось до 190/140, сейчас после таблеток уже 140/90 , рост 187, вес 130 кг Посетил терапевта, назначили анализы и экг , по экг все в норме, анализы прилагаю в фото , расшифруйте пожалуйста, до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-18T19:29:08+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с анализами.

Учитывая молодой возраст и повышение давления свыше 180/110, рекомендуется исключить вторичные причины повышения давления.

Такое повышение могут вызывать широкий список заболеваний: стеноз почечной артерии, образования надпочечника, феохромоцитома, синдром/болезнь Кушинга, апноэ во сне.

Желательно получить консультацию эндокринолога, сдачи гормонов щитовидной железы в данном случае недостаточно (исключили гипо- и тиреотоксикоз). Надо смотреть метанефрины мочи, делать КТ надпочечника.

Для исключения стеноза почётных артерий рекомендуется начать с УЗДГ сосудов почек, и далее консультация нефролога.

В отношении анализов биохимии, ферменты печени повышены, но совсем незначительно.

Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Question 4

Повышение эозинофилов в %

4 ответа

18 марта

Здравствуйте! Сдала клинический анализ крови (в марте) и сравнила с анализами в ноябре и в июле прошлого года, беспокоит повышение эозинофилов в процентом соотношение (9), в ноябре эозинофилы (6), в июле (6), за год до этого во время беременности показатели были тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-18T19:03:31+03:00

Здравствуйте!
Рекомендуется ориентироваться именно на абсолютные значения эозинофилов. Если они в норме - не стоит переживать. У вас они в норме.
У вас снижено число нейтрофилов. Часто такое наблюдается при дефиците железа. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При цифрах менее 40 может быть рекомендован прием препаратов железа.

Question 5

Болезнь непонятная

4 ответа

18 марта

Добрый день! Приболел с субботы а сегодня уже среда! Началось с ломоты, затем осип голос, температура 37,5 и бывает 35,6! К вечеру морозить начинает! Сильно болит горло! Итого 5 дней болезни! Состояние как разбитое корыто! Сдал анализы крови посмотрите пожалуйста! Что можно...

Владимир, Холмск

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-18T19:01:49+03:00

Наличие отделяемого жёлтого цвета говорит об бактериальном конъюктивите . В таком случае обычно рекомендуют антибактериальные капли левофлоксацин или тобрекс по 1 кап 4 раза в день в оба глаза 7-10 дней и консультация офтальмолога.

Question 6

Расшифровка анализов

4 ответа

18 марта

Добрый вечер! Помогите пожалуйста расшифровать анализы. Очень всё плохо? Увидела результаты и очень расстроилась! Что дальше делать?

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-18T18:38:04+03:00

Здравствуйте!
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП и снижен хороший лпвп. При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Question 7

Расшифруйте анализы по печени пожалуйста

5 ответов

18 марта

Помогите расшифровать анализы видно что есть нарушения

Марина, Волгоград

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-03-18T18:30:06+03:00

Здравствуйте. По результатам описывают небольшой подъем печеночных показателей. Они часто повышается на фоне приема антибиотиков, противогрибковых препаратов, бадов, алкоголя и других токсических веществ. Также подъем может быть связан с избыточным весом, вирусными гепатитами в начале заболевания. В подобных случаях рекомендуют сделать узи органов брюшной полости для оценки состояния внутренних органов.

Question 8

Язва-анемия

5 ответов

18 марта

Женщина 75 лет .,лежит в больнице.поступила с тяжелой анемией ,и кровоточащей язвой.2 дня в реанимации,4 дня в терапии .пошло улучшение.и спустя сутки вдруг -перестала вставать с кровати ,нет сил ,сразу падает .говорит чушь ,что то забывает /мелкие вещи /знает что лежит в...

Никита, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-03-18T18:37:25+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу состояния мамы, постараюсь вам помочь. Тяжелая анемия и кровотечение привели к тому, что мозг пожилого человека длительное время недополучал кислород. Если это острая постреанимационная спутанность сознания, то сознание может проясниться в течение 1-3 недель на фоне лечения, это обычно ноотропы, нейролептики, оксигенотерапия. Возможно, что в больнице произошло нарушение мозгового кровообращения, тогда реабилитация будет дольше.

К сожалению, точно сказать, когда восстановится мама, невозможно, это зависит от тяжести повреждения мозга. Врач не говорит конкретно скорее всего потому, что прогноз в первые дни неясен, обычно требуется дообследование и консультация невролога.

Question 9

Слабость. Недомогание. Головокружения.

5 ответов

18 марта

Добрый день . Я бы хотела узнать, какой чек-ап проходить регулярно, чтобы знать о своем здоровье и быть спокойной. У меня жалобы на жкт , постоянные вздутия , запоры. Также мне отдает в прямую кишку. То есть если я хочу в туалет, то у меня сильные боли и спазмы. Но в сентябре...

Амина

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-18T18:01:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, терапевт сервиса. В таких случаях для начала обычно рекомендуют сдать общий анализ крови (для исключения анемии),биохимический анализ крови(АЛТ,АСТ,билирубин,амилаза,глюкоза,холестерин,креатинин,мочевина),СРБ,анализ кала(копрограмма) и пройти
УЗИ органов брюшной полости.
По поводу повторного проведения колоноскопии необходимо проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.

Question 10

Магнерот. Сердцебиение.

3 ответа

18 марта

Добрый день. При прохождении холтера выявлена тахикардия на фоне тревожности. При этом вне тревожного состояния пульс нормальный. Около 70. При нормальном пульсе сильное сердцебиение ближе к ночи. Врач назначил 7 дней пропить Магнерот и ивабрадин. Ивабрадин принимать не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-18T18:20:09+03:00

Здравствуйте!

Продление приема Магнерота , конечно же, возможно

Обычно курс препаратов магния составляет не менее 4 недель . 7 дней - это очень и очень короткий срок

С большей вероятностью дефицит не был восполнен , либо препарат оказывал мягкий седативный эффект, который исчез после прекращения приема. Магний относится к безопасным добавкам , пропить его полный курс можно

На фоне тревоги выделяются гормоны стресса . Они увеличивают силу сердечного выброса

В спокойном состоянии мозг не замечает нормального пульса и ощущения сердцебиеня. При тревоге мозг начинает воспринимать нормальную работу сердца как угрозу, особенно в тишине , когда нет внешних отвлекающих факторов

Магний тормозит возбуждение в нервных и мышечных клетках

Ивабрадин имеет доказанную эффективность для лечения хронической сердечной недостаточности и стенокардии. Использование его при синусовой тахикардии без структурных патологий сердца может быть не рекомендовано🙏

Question 11

Увеличилась шея с правой стороны

4 ответа

18 марта

Месяц назад у мужа опухла шея с правой стороны. Думали, что воспалился лимфоузел. Поехали сдавать анализы и проходить флюорографию. По анализам выявлены отклонения только по одному пункту - незрелые гранулоциты немного выше нормы. На флюорографии показало множественные...

Сергей

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-18T17:29:28+03:00

Здравствуйте.

Ситуация весьма тревожная,понимаю ваше беспокойство.
Однако важно помнить- диагноз «онкология 4 стадии» не ставится только на основании флюорографии.

Для постановки окончательного диагноза в онкологии используется «золотой стандарт» обследований:

-МСКТ органов грудной клетки с контрастом - это поможет отличить опухоль от сосудов и воспаления.

-КТ других зон - чтобы проверить нет ли роста опухоли или mts из других органов. Чаще всего делают сразу КТ с контрактом органов брюшной полости.
Так же рекомендуют КТ шеи + лифмоузлов

-Биопсия - это самый важный этап. Обязательно смотрят клетки под микроскопом, диагноз «рак» считается предположительным без биопсии.

-Стандартные методы : общий анализ крови, биохим анализ,коагулограмма

Не стоит пока сильно паниковать,следует в первую очередь провести дообследование и обратиться в онкодиспансер.

Затемнения в легких могут быть следствием перенесенных инфекций, туберкулеза, саркоидоза или тяжелой пневмонии.

Question 12

Сухость рта

3 ответа

18 марта

Добрый день! Беспокоит сухость рта и кончика языка, да так что разговаривать стало проблемой. Уже всем заметно, что плохо говорить стала. Сначала думала, что сухость от антидепрессанта, но после отмены сухость осталась. Также появилась привычка кусать губы внутри, обкусала...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Федоровцева Татьяна Владимировна · Answer · 2026-03-18T17:38:02+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Татьяна, терапевт сервиса. При такой картине обычно рекомендуют сдать кровь на глюкозу,гликированный гемоглобин,общий анализ мочи для исключения сахарного диабета.Нет ли у вас горечи во рту?
Причиной сухости во рту также может быть - недостаточность питьевого режима, рекомендуемая норма воды 30мл на 1кг массы тела.

Question 13

Анализ кала, высокое соэ

5 ответов

17 марта

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализ кала. При этом повышенное СОЭ, СРБ. Боюсь онкологии какой-нибудь. Помогите разобраться.

Елена

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-17T16:05:56+03:00

Здравствуйте!
Кал на скрытую кровь отрицательная.
В анализе кала есть небольшое количество дрожжевых Грибов.
Вы не сдавали кал на кальпротектин?
Колоноскопию не делали?

Question 14

Расшифровка анализов

4 ответа

18 марта

Здравствуйте!Прикладываю результаты анализов за несколько периодов. Хотелось бы получить мнение по динамике.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-18T16:27:48+03:00

Здравствуйте!
В первом анализе повышен прямой билирубин - может указывать на нарушение оттока желчи, холестерин и мочевая кислота.
Во втором анализе повышен общий билирубин незначительно, прямой в норме, также повышены мочевая кислота и холестерин за счет плохого ЛПНП. Динамику оценить сложно, так как методы и единицы измерения разные.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность и прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.

Question 15

Здравствуйте, подскажите совсем ли это плохо,и что от этого ожидать?!Мне 35 лет.

4 ответа

18 марта

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без(застойной) сердечной недостаточности; Гипертоническая болезнь 2ст, ст АГ 1, риск ссо 4. ХСН1, ФК 1

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-18T16:26:49+03:00

Анастасия, здравствуйте
Понимаю, что формулировки пугают, но давайте спокойно разберёмся.
У вас гипертоническая болезнь 2 стадии - это значит, что давление повышается уже не эпизодически, а регулярно и успело немного повлиять на сердце (обычно речь о утолщении его стенки).
При этом степень АГ 1 - давление повышено умеренно. Риск ССО 4 - высокий суммарный риск осложнений (инсульт, инфаркт) в будущем, поэтому важно лечиться системно.
ХСН 1, ФК 1 - самая ранняя стадия сердечной недостаточности: сердце справляется, симптомы либо минимальны, либо только при нагрузке.

Это не « очень плохо», но это сигнал, что болезнь уже есть и требует контроля. При правильном лечении люди живут полноценно и долго.

В подобном случае обычно рекомендуется
1. Давление держать стабильно ниже 130/80. Измерять 2 раза в день.
2. Препараты обычно назначают на постоянной основе,регулярно.
3. Ограничить соль до 5 г/сут, меньше алкоголя, отказаться от курения.
4. Вес - если есть избыток, снижать постепенно.
5. Достаточная физическая активность -как минимум ходьба 30-40 мин ежедневно.
6. Контроль анализов: липиды, сахар, креатинин, ЭКГ/эхо по назначению,обычно раз в 6 месяцев
При соблюдении рекомендаций риск осложнений можно существенно снизить, а состояние стабилизировать.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме