Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, хочу начать пить кремний , доза 50 mg.Но прочла что нужна консультация врача т.к. переизбыток вреден. Проконсультируйте пожалуйста. Анализа на кремний 🩸 конкретно я так поняла нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кущ Елена Владимировна · Answer · 2026-03-14T15:25:33+03:00

Добрый день.
Считается, что переизбыток кремния в организме бывает у людей, работающих на производстве, связанным с кремнием, или принимающих большие дозы кремния без контроля. Большими дозами считается более 500 мг в сутки .
Исследование на кремний существуют: анализ крови на кремний, анализ мочи на кремний, анализ волос.
Дефицит кремния можно заподозрить при определённых жалобах, подтвердите исследованиями в крови, мочи.
Исследования на кремний можно пройти только платно.

Question 2

Кидает в жар и пот, шаткость на ГВ

5 ответов

14 марта

Здравствуйте, я уже задавала тут вопрос, но все же хочется ещё услышать мнение специалистов.год назад в связи с не наступлением беременности сдала гормоны: фсг 11, эстрадиол низкий. Врач сказала, что мои яичники перестают работать, на узи было 4 фолликула в одном и три в...

Яна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-14T15:38:29+03:00

Анна, здравствуйте
По вашим данным сейчас нет признаков истощения яичников. Главный факт -это то,что вы самостоятельно забеременели двойней, что практически исключает выраженную преждевременную недостаточность яичников. Небольшое число фолликулов и низкий АМГ скорее говорили о снижении овариального резерва, но не о прекращении работы яичников.

Описанное нынешнее состояние гораздо чаще встречается на грудном вскармливании. При ГВ повышен пролактин, он подавляет работу яичников и снижает эстрогены. Из-за этого появляются приливы, потливость, сухость кожи, мелкие морщины, ломкость ногтей, головокружение и слабость. Это временное состояние, похожее на лёгкую «гипоэстрогению лактации», и обычно проходит после уменьшения или завершения ГВ.

Анализы сейчас в целом спокойные: ТТГ 1,4 -норма, ферритин 68 - хороший запас железа, глюкоза нормальная. ФСГ 13,6 может немного повышаться при низком эстрогене на фоне лактации и не является признаком менопаузы. Эстрадиол 69 на ГВ может быть снижен.

Приливы после еды часто связаны с колебаниями сахара и вегетативной реакцией после беременности и недосыпа.

В подобном случае обычно рекомендуется : полноценный сон по возможности, пить 1,5-2 л воды в день, питание маленькими порциями каждые 3-4 часа (белок + сложные углеводы), витамин Д 2000 МЕ ежедневно длительно, магний цитрат или глицинат 400 мг вечером 6-8 недель, омега-3 1000 мг/сут 2-3 месяца. Для кожи и ногтей - белок не менее 1-1,2 г/кг веса.

Контроль гормонов лучше делать после завершения ГВ: на 2-3 день цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол и АМГ.

Уточните пожалуйста вернулись ли месячные после родов ?

Question 3

Анализ крови

3 ответа

14 марта

уже несколько лет нейтрофилы занижены,а лимфоциты завышены.Послед.анализ-35,3 и 54.А значения абс в норме.Есть грибок ногтей.

Константин

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-03-14T14:58:41+03:00

Здравствуйте!
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, анализ крови.

Хочется отметить, что колебания относительных значений допустимы.
При отсутствии отклонений в референсных значениях аналогичных абсолютных показателей, изменения отеосительных диагностически незначимы, т.к. элементы крови обновляются и колебания допустимы

Question 4

Температура 6 месяцев

2 ответа

14 марта

С сентября месяца температура 37,2-37,4-37,9 поднимается к обеду , к вечеру, утром температуры нет. Обратилась к терапевту, сдали все возможные анализы ( прилагаются). Нашли только бактерии в желудке ( пропила амоксицилин,кларитромицин,омез, де нол-10 дней) , после курса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-15T06:47:02+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

на сегодня онкологии не вижу, нет поводов для волнения.

Question 5

Боль в пояснице

3 ответа

14 марта

Сидячая работа в очень холодном помещении.Три дня назад резко начала болеть поясница с правой стороны, без предшествующих симптомов . Боль выражалась в сидячем положении , при наклонах и при ходьбе отдавала выстрелами в правую ногу. Лежать и могла и могу спокойно сколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-14T15:19:42+03:00

Здравствуйте.

По описанию это НЕ выглядит как типичный острый пиелонефрит, потому что первые 2–3 дня картина была очень характерна именно для механической боли в пояснице:боль усиливалась сидя, при наклонах и ходьбе, стреляла в правую ногу, а лёжа проходила полностью, плюс хорошо помогал меновазин для почки это совсем не типично. При пиелонефрите обычно боль не зависит от позы, чаще тупая/постоянная, безь“прострелов в ногу”.

Но! температура 38.3 на фоне боли в пояснице это уже “красный флаг”, и хотя вероятно это просто совпавшая вирусная инфекция , полностью исключить инфекцию мочевыводящих путей заочно нельзя.
В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ мочи , до этого пить больше жидкости , При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , прием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз в день.

Question 6

Воспаление на десне, насморк, беременность

6 ответов

14 марта

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, что делать и куда обратиться?По УЗИ от 09.03.26 - 5-6-я неделя беременности, на УЗИ определили наличие эмбриона и сердцебиение. 10.03.26 проснулась с заложенностью носа и небольшим першением в горле, стала капать капли Аквалор беби и...

Кристина, Красноярск

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-14T14:25:56+03:00

Здравствуйте

По фото это больше похоже на локальный воспалительный очаг на десне .
В таких случаях рекомендуется осмотр врачама Стоматолог-хирург или стоматолог-терапевт сегодня/завтра.
Если стоматолог увидит, что очаг связан с пазухой, тогда уже направит к ЛОРу.
До осмотра:
Не греть десну/щеку.
Не делать горячие полоскания.
Не давить, не прокалывать, не пытаться “выдавить”.
Соду/соль лучше не часто, потому что это может раздражать слизистую.
Аквалор для носа продолжать.
Если появится боль — парацетамол обычно считается предпочтительным обезболивающим при беременности.
Само наличие локального воспаления десны без выраженного гноя и без сильной боли не означает, что плод под опасностью 🙏🏻
То есть по описанию и фото это не выглядит как ситуация, где нужно думать, что беременность “под угрозой из-за этого прямо сейчас”.
Но если это абсцесс/очаг инфекции, его нужно лечить, потому что затяжной гнойный процесс хуже, чем своевременный осмотр и лечение.
Стоматологическая помощь при беременности допустима и не считается противопоказанной, в том числе при необходимости местное лечение🙏🏻

Question 7

Расшифровка анализов

4 ответа

14 марта

Сдала вчера анализы. Уже год принимаю семавик. Смущает высокая мочевая кислота в показателях, алт и инсулин. Мочевая кислота (UA) 496.7 ▲ 154.7-357.0 мкмоль/лАланинаминотрансфераза (ALT) 44.4 ▲

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-03-14T14:09:44+03:00

Повышение уровня инсулина на фоне приема Семавика может быть связано с тем, что препарат стимулирует поджелудочную железу вырабатывать больше собственного инсулина.

А вообще инсулин очень вариабельный показатель и может быть повышен в связи с особенностью рациона.

Question 8

Острый Обструктивный Бронхит

2 ответа

14 марта

Здравствуйте, 6 марта вызывала Маме скорую. Абструкция на фоне бронхита. Вкололи магнезию, гидрокортизон. Делали ингаляции беродуалом и пульмикортом+кислород. Далее вызывала терапевта. Сейчас лечимся по схеме: 2 раза в день ингаляции беродуал и пульмикорт (с физраствором), 3...

Даша

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-14T14:26:51+03:00

Челюканова Юлия Андреевна

Тогда лучше обратится к дерматологу.

Question 9

Сыпь на руках

3 ответа

14 марта

Добрый день, подскажите пожалуйста что это может быть. Они красные, а внутри белые, при нажатии болевые ощущения. По состоянию то морозит, то в жар бросает, но температуры нет при этом. На обоих руках такая сыпь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-14T14:11:45+03:00

Здравствуйте!
По фото и описанию картина может указывать на системную реакцию организма.
Причинами могут быть:
1. Многоформная экссудативная эритема
Чаще всего это ответ иммунитета на перенесенную вирусную инфекцию (например, герпес), прием лекарств или переохлаждение.
2. Узловатая эритема или васкулит
3. Крапивница (в стадии бланширования)
Иногда крупные волдыри при крапивнице имеют бледный центр. При нажатии они белеют еще сильнее. Однако крапивница чаще сопровождается сильным зудом, а не болью.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Не греть и не мазать ничем
Исключить горячий душ, баню и согревающие мази. Это может усилить отек и боль.
2. Прием Цетиризин или Лоратадин 1 таблетки в сутки.
Если появятся высыпания на слизистых (во рту, на губах) или станет трудно глотать срочно вызвать СМП.
3. Также важен осмотр дерматолога.
4. Сдать общий анализ крови и срб.
Не принимали ли вы в последние 1–2 недели какие-то новые лекарства и не было ли перед этим простуды или простуды на губах?

Question 10

На какую категорию годности претендую?

4 ответа

14 марта

20 летДиагноз от невролога: дорсопатия шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, цервикалгия, торакалгия, люмбалгия, остеохондроз, спондилоартроз 1 ст. всего позвоночника, хроническое рецедивирующее течение, стадия обострения, умеренный болевой, миофасциальный...

Denis, Новосибирск

Вопрос закрыт

Филинская Анна Юрьевна · Answer · 2026-03-14T13:38:01+03:00

Здравствуйте.
Миофасциальный болевой синдром может влиять на категорию годности, если он стойкий, выраженный и сопровождается нарушением функций. В таких случаях возможно рассмотрение вопроса о категории «В».
Метаболические изменения миокарда и замедление внутрижелудочковой проводимости по ЭКГ требуют оценки в контексте общего состояния здоровья. Если они не приводят к значительным нарушениям функций сердца, могут не стать самостоятельным основанием для освобождения от службы.

Окончательное решение о категории годности принимает военно-врачебная комиссия на основе всех представленных данных.

Question 11

Влажный кашель на протяжении 4 лет

4 ответа

14 марта

Добрый день. Обращаюсь по наболевшей проблеме. На протяжении 4 лет меня мучает приступообразный влажный кашель. На самом раннем этапе это был приступообразный кашель в течении 5 минут до момента отхода мокроты 2 раза в день. Как правило это происходило в транспорте,...

Галина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-14T13:28:45+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните пожалуйста, спирометрия с пробой с бронхолитиком выполнялась? Отклонений не было?

Также в таких случаях важно понимать - у ЛОРа эндоскопия носоглотки проводилась?

Такие проявления, если мы говорим о физических причинах, могут быть связаны с синдромом постназального затека, то есть стеканием слили по задней стенке глотки. Обсуждали такой вариант с лором? Это видно по эндоскопии носоглотки. Лечение проводится длительным курсом гормонального назального спрея

Также в таких случаях я своим пациентам оцениваю анализ крови иммунологлобулин М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии, чтобы исключить стойкий инфекционный очаг

Также такие проявления могут быть связаны с психогенным кашлем. Решите пожалуйста опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Белый налет на всей поверхности языка

5 ответов

14 марта

Белый налет на языке, при чистке зубов счищаю, на утро снова весь язык в нём и сухость постояннаяОсенью при ФГДС обнаружены поверхностный гастрит и доудено-гастральный рефлюкс, из-за этого может быть?

Леонтий, Чита

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-14T13:19:37+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с рефлюксной болезнью. Изжога, отрыжка, чувство горечи во рту беспокоят вас?

В таких случаях оптимально:
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

При активном рефлюксе в таких случаях при отсутствии противопоказаний начинаем Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле за 30 минут до еды утром. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.

Также в таких случаях оптимально пройти комплексный осмотр у стоматолога, обсудить профессиональную аппаратную чистку и получить рекомендации по замене зубной пасты

Питьевой режим какой у вас? В таких случаях оптимально не менее 30 мл на кг массы тела

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Ферритин, как поднять

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! Подскажите, как поднять Ферритин, не поднимая при этом гемоглобин? Ферритин - нижняя граница нормы -30Гемоглобин- 145 (всегда высокий)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-14T17:03:34+03:00

Здравствуйте!

Наблюдается низкий ферритин, что говорит об истощении запасов железа.

В таких случаях предпочтительнее прием трехвалентного железа (бисглицинат железа).

В подобных случаях рекомендуется сдать кровь на трансферрин, ОЖСС, В12, фолиевую кислоту, С-реактивный белок.

В таких случаях назначают препараты железа по 30-50 мг 1 раз в день 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 1 месяц рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужно перерыв 1,5 часа до приема препарата железа. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.

Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно мяса? Нет ли проблем с желудком и кишечником?

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 14

Расшифруйте пожалуйста клинический анализ крови

5 ответов

14 марта

Расшифруйте и опишите клинический анализ крови,и то что сбоку ручкой написано

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-14T13:11:32+03:00

Здравствуйте!

Подобный общий анализ крови с учетом всех имеющихся данных обычно говорит об отсутствии воспалительного процесса - число лейкоцитов, уровень СОЭ, лейкоформула.

Гематокрит это соотношение количества красных клеток крови (эритроцитов) к жидкой части крови.

Его снижение обычно говорит об анемии - дефиците красных клеток. Повышение индекса эритроцита и отсутствие других изменений обычно требуется дополнительной оценки: ферритина, В12 и фолиевой кислоты.

Лечение проводится в зависимости от результата - что снижено, то и восполняют.

Так же подобный уровень тромбоцитов обычно считают оптимальным🙏

Уточните, есть ли какие то жалобы?

Question 15

Температура 38-39 больше недели.

2 ответа

14 марта

У моей мамы случился инсульт. Перед инсультом поднялась температура и с тех пор поднимается каждый день до 38,5 иногда до 39. Сбивается парацетамолом, анальгином. Снова поднимается через 10-12 часов. В анамнезе онкозаболевание, рак яичников, матки (была операция по удалению),...

Анастасия, Саратов

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-14T13:30:19+03:00

Цефтриаксон в таких случаях подходит, эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа по температуре, как ранее писала

Парацетамол в таких случаях лучше не более 500 мг не более 2 раз в сутки только по самочувствию

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме