Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 марта

Повышены лимфоциты в крови 40,90% - это опасно ? Женщине 53 года

Светлана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-15T17:05:56+03:00

Здравствуйте, Светлана!

Повышение лимфоцитов в процентах (в относительных значениях) клинически и диагностически не значимо

Колебания относительных величин в лейкоцитарной формуле у здоровых людей является нормой. Так же характерно при вялотекущих воспалительных процессах, хронических заболеваниях, при контактах с вирусами и бактериями а так же при стрессах

По сути проценты показывают пропорцию, а абсолютные числа показывают ресурс. Процент это доля, а абсолютное число это сила. На проценты врачи не ориентируются. Не переживайте

Question 2

Температура 37.1

5 ответов

15 марта

Пятый день температура 37.1. Заложен нос. Промываю морской водой, капли пиносол. Таблетки ингаверин. Парацетамол утро и вечер не помогает. Редко сухой кашель. Кровь: лимфоциты 37.70, ЛПВП 1.31, АСТ 55,90. Принимаю лекарства от давления: аторвастатин 10, вальсакор 40,...

Сергей

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-03-15T05:59:45+03:00

Здравствуйте.
В прикрепленных анализах повышение уровня лимфоцитов, незначительное, что говорит о перенесенной вирусной инфекции.
Температура 37.1 и Парацетамол: Парацетамол — это жаропонижающее. Его обычно не принимают при температуре ниже 38.0–38.5, так как он просто «не находит мишени» для действия. При 37.1 он не снизит её до 36.6, но может дать лишнюю нагрузку на печень.
Ингавирин: Это противовирусное средство. На 5-й день болезни его эффективность минимальна, так как фаза активного размножения вируса обычно уже прошла.

В биохимическом анализе крови есть повышение печеночных ферментов. Прием Парацетамола дважды в день в сочетании с Ингавирином и статинами на фоне вирусной инфекции мог вызвать лекарственную нагрузку на печень, что и отразил показатель АСТ.
Есть ли еще какие-либо симтпомы?
Заложенность носа может сохраняться после ОРВИ при длительном применении сосудосуживающих капель. Так же, симптомы синусита могут сохраняться до 3 недель, это нормально, если нет повышение температуры выше 37,3, в анализах нет признаков активной бактериальной инфекции. Сухой кашель может быть вызван стеканием слизи из носа по задней стенке глотки.
В подобных случаях рекомендуется снижать постепенно количество применения сосудосуживающих капель, оставить промывание носа.
Рентгенография пазух носа для исключения синусита, очный осмотр ЛОР врача.
Парацетамол и ингавирин рекомендуется отменить.

Question 3

Женщина 48 лет, сильно отекают ноги, может и лицо тоже, одышка,не хватает воздуха.

1 ответ

15 марта

Какая может быть причина,и что делать? Отеки раньше были в основном бетон, теперь всегда,обувь надеть невозможно.

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-15T18:55:21+03:00

Елена, здравствуйте!

Отеки бывают разные по своему происхождению. Хроническая венозная недостаточность редко приводит к неспособности надеть обувь ,это больше похоже на поражение сердца или почек

Отеки при сердечной недостаточности обычно симметричные,плотные, теплые или обычной температуры.Начинаются со стоп и лодыжек, к вечеру усиливаются, к утру могут немного спадать. Кожа может быть синюшной

Если у вас есть проблемы с сердцем то сердце может перестать справляться с перекачиванием крови.Сердце качает кровь слабее, она застаивается в венах, и жидкая часть крови пропотевает в ткани

Почечные теки часто рыхлые, подвижные. Могут появляться не только на ногах, но и на лице (мешки под глазами) по утрам. Кожа бледная, сухая. Отек может стекатьпри перемене положения тела. Почки перестают выводить жидкость и соли

Если раньше у вас были бетонные ноги это мог быть варикоз. Однако ситуация могла осложниться тромбозом глубоких вен.Клапаны вен не работают, кровь застаивается, либо вена закупорена тромбом

Отеки при застое лимфы часто очень плотные.Если надавить пальцем, ямка может не оставаться в отличие от сердечных.Стопа может стать похожа на подушку, пальцы отекают

По обследованиям можно начать с терапевта, далее врач направит к узким, при необходимости. Оптимально пройти ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ вен нижних конечностей, общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, сахар, холестерин)

Сейчас важно ограничить соль она задерживает воду. Когда сидите или лежите, старайтесь держать ноги приподнятыми. Пока не купите новую обувь постарайтесь носить максимально свободную обувь без задника ,но следите, чтобы не натирали либо растянуть старую. Нельзя посещать баню, сауну, греть в тазу, делать массаж ног/растирания

Question 4

Боль в затылке, шее, головные боли

5 ответов

15 марта

происходит это все уже больше недели, к врачу попаду через неделю. когда наклоняю голову в сторону чувствую боль в затылке и шее с одной стороны, когда наклоняю голову вниз появляется боль в затылке. все это слабо заметно утром, но усиливается к вечеру так, что затылок...

Елизавета

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-15T05:29:38+03:00

Здравствуйте.

Пробовали ли прием обезболивающего ( НПВС) - ибупрофен, парацетамол? Проводили ли измерение давления при головной боли?

Возможно предположить несколько причин описанных болей-
1. Цервикогенная головная боль. Это боль исходящая из шейного отдела позвоночника. Характеризуется односторонней болью в затылке, которая может распространяться в висок, усиливается при движениях шеи и длительном пребывании в одной позе
2. Головная боль напряжения. Самая распространённая форма. Ощущается как сдавливающий обруч вокруг головы, часто связана с мышечным перенапряжением шеи и стрессом
3. Проблемы шейного отдела позвоночника (остеохондроз, мышечный спазм), что может вызывать боль при наклонах головы, особенно вниз или в сторону, из-за раздражения нервных корешков или затылочных нервов

В таких случаях рекомендуется получить осмотр невролога, врач может порекомендовать прохождение рентгенографии или МРТ шейного отдела позвоночника.
На данный момент возможно предпринять для улучшения самочувствия:
-Тепло и расслабление. Тёплый душ или компресс на шею может уменьшить мышечный спазм
- Обезболивающие, при необходимости можно принять ибупрофен или парацетамол (если нет противопоказаний и аллергии)
-Мазь/гель на область шеи диклофенак/кетопрофен

Question 5

Расшифровка анализа.

1 ответ

15 марта

Пришли анализы мужа. Прием к специалисту только через две недели. По анализам видим, что есть отклонения от нормы. Помогите разобраться.Средняя концентрация Hb в эритроцитах 349 (314-347)Моноциты количество 0,86 (0,29-0,72)Моноциты% 11,50 (4,17-11,37)Глюкоза 6,05...

Ольга, Иваново

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-15T19:20:06+03:00

Здравствуйте!

Из предоставленных данных Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) повышение в данном случае незначительное
MCHC показывает, насколько плотно эритроциты насыщены гемоглобином. Обычно эритроцитарные индексы реагируют на дефицит железа, витаминов в12 и в9. Поэтому в целом этот пункт во внимание брать не стоит, если в будущем будет возможность и желание можно сдать кровь и оценить уровень ферритина, витамина в12 и в9

Уровень АЛТ на верхней границе нормы, это фермент печени.абсолютно нормальный результат. Значения, близкие к верхней границе, могут быть у физически активных людей или при небольших погрешностях в еде накануне сдачи крови. Клинически значимым уже считается повышение в три раза

Креатинин в норме, хоть и на верхней границе( это показатель почек). Если у мужа развитая мышечная масса или он накануне ел много мяса/занимался спортом, креатинин может быть на верхней границе. Это не является признаком болезни

Моноциты это клетки иммунной системы, которые очищают организм от бактерий и отмерших клеток. Реагируют на встречу с вирусами

Билирубин это продукт распада гемоглобина, повышение незначительное. связано с особенностями оттока желчи например, перегиб желчного пузыря, застой желчи или погрешностью в диете (жирная пища накануне)

А вот повышение сахара и холестерина действительно требуют внимания. Важно сдать анализ на гликированный гемоглобин, который покажет средний сахар за 3 месяца это самый важный пункт для исключения сахарного диабета или преддиабета

Для исключения нарушения липидного обмена важно оценить липидограмму( липидный профиль)

Если не делали узи брюшной полости это тоже важно оценить

Из моих рекомендаций, критичного ничего не вижу, возможно имеется избыточный вес, муж любит покушать плотно, поэтому диета и движение

Question 6

Не идёт лекарство из шприца при инъекции

1 ответ

15 марта

Добрый день. Делаю уколы близким давно и первый раз столкнулась с такой ситуацией: ввожу шприц в ягодицу женщине, а лекарство не вводится, как сопротивление какое-то идёт. При наборе всё нормально работает. И это уже второй укол у неё так. Женщина полная, 50 лет, до этого...

Елена

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-15T19:57:36+03:00

Елена, здравствуйте!

После многих лет уколов даже с перерывами в ягодицах могут образовываться участки фиброзной ткани (уплотнения) или рубцы. Они очень плотные. Если игла попадает в такую зону, поршень либо не идет совсем, либо идет с огромным трудом, а пациент чувствует резкую боль

Возможно, предыдущие уколы пришлись в мягкие ткани, а последние два в старые уплотнения

Так же у полных людей прослойка жира большая, но если место укола выбрано неверно ниже или медиальнее, чем нужно,игла длиной 4–5 см может пройти жир и упереться в кость таза.
Лекарство не идет, игла стоит жестко, может быть ощущение скрежета

Женщина так же могла сильно испугаться укола особенно если первый раз был неудачным или была напряжена. В момент прокола возникает сильнейший спазм. Мышца сдавливает иглу и просвет среза иглы оказывается перекрытым мышечной тканью

Если раньше вы кололи строго в верхний наружный квадрант, попробуйте сместиться на 1-2 см в сторону или даже использовать другую ягодицу. Ищите самое мягкое место на ощупь,перед уколом можно прощупать ягодицу если есть участки деревянные или бугристые, их нужно избегать

Если снова пошло сопротивление не давите!Потяните иглу на себя на 0,5–1 сантиметр не вынимая полностью

Часто бывает, что кончик иглы просто попал в плотный узелок, и немного сместив его вы попадете в рыхлую ткань, куда лекарство пойдет легко

Если и это не помогло, выньте иглу полностью. Приложите ватку со спиртом и возьмите новый шприц с новой дозой остатки в старом шприце использовать нельзя, они нестерильны
Попробуйте уколоть в другую ягодицу или в другое место этой же ягодицы

Или же вообще колоть в бедро или в плечо (дельтовидная мышца). Так же помогает смена иголки можно переставить со шприца который 3 кубика в любой шприц хоть на 5 или 10 кубиков

Question 7

Может ли быть столбняк ?

5 ответов

15 марта

4 марта чистил свеклу ножом и слегка порезал палец , фото прилагаю . Сразу же промыл рану с мылом , обработал хлоргексидином и замазал зеленкой . Съездил в травму , там мне сказали что порез незначительный и обычно из за такого прививку от столбняка не делают . Вроде как...

Арсений

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-15T02:48:23+03:00

Арсений, здравствуйте.
Не переживайте. Столбняк развивается при бескислородных условиях – глубокая рана от гвоздя, допустим.
С учётом того, что прививка действует 10 лет, то вакцинацию в следующем году рекомендуется провести, а на счёт данной ситуации никаких поводов для опасений по заражению столбняком нет. Не переживайте 🙏

Question 8

Прием Витаминов

1 ответ

15 марта

Добрый день, за месяц болею уже 2 раз, решила пропить компливит что бы поднять иммунитет, можно ли его пропить всего 2 недели а не как прописано 1 мес?

Ольга

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-15T02:55:37+03:00

Ольга, здравствуйте.
В большинстве поливитаминов содержатся профилактические дозировки основных витаминов и даже месяц приёма их не восстановит, если имеются какие-то дефициты.
За иммунитет в основном отвечают витамины Д и С.
Витамин С рекомендуется принимать в количестве 500 мг в день в период сезона заболеваний, а витамин Д в дозировке 2000 МЕ один раз в день во время еды с пищей, содержащей жиры.
Также рекомендуется сдать анализ на витамин Д, так как он жирорастворимый, то при низком уровне требуется приём в более высокой дозировке для восстановления.

Question 9

Чувство остановки сердца при засыпании

2 ответа

15 марта

При засыпании чувство остановки сердца, выкидывает из сна, страх что могу умереть.Потом долго не могу уснуть, через время опять также ситуация. Пульс в это время 85. Давление в норме. Чувствую как бьётся сердце, будто кувалдой по груди, но пульс в норме. Год назад делал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-15T10:30:51+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Да, маловероятны какие либо серьезные изменения

Question 10

Ферритин 14,5

2 ответа

15 марта

Здравствуйте, я женщина 35 лет, вес 60 кг, ферритин 14,5. Как поднять ферритин?

Ирина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-15T01:46:36+03:00

Ирина, здравствуйте.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.

Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.

Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.

Question 11

Помогите объяснить анализ

1 ответ

15 марта

Здравствуйте! Сдавала биохимию крови, и пришли ужасные результаты. Очень переживаю. Пожалуйста, помогите прояснить, что делать, и почему так. Гамма ГТ-57Глюкоза- 7,3Холестерин - 7,73Остальное в норме.Мне 59, вес 53. Алкоголь не употребляю вообще, но курю, из хронических...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-15T01:27:09+03:00

Наталья, здравствуйте.
Данный анализ сдавали натощак?
Не было в последнюю неделю никаких серьёзных нарушений диеты? Алкоголь, острая, жареная, жирная пища?
Как давно сдавали биохимический анализ крови до этого?

Question 12

Результаты Анализы

5 ответов

15 марта

Здравствуйте, год назад удалили ыурункул, пару дней назад начало часаться, появилось красное пятно см. Фото. Сдали кровь. Просьба расшифровать анализ по фото

Ирина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-15T01:19:19+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Снижено число лимфоцитов, что чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях.
От зуда рекомендуется принять антигистаминный препарат (цетиризин или лоратадин 10 мг 1 таблетка 1 раз в день).

Question 13

Отмена аспирина

5 ответов

15 марта

Здравствуйте,мужу в 30 лет назначили тромбо асс,исключительно по ОАК , был гемотокрит верхняя граница нормы . 2 года принимал .потом узнала что он вызывает геморрологический инсульт , а если его редко отменить тромбоз . Насколько вероятен геморроидальный инсульт ? Давление...

Егор

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-15T01:11:29+03:00

Егор, здравствуйте!
Когда здоровому мужчине в 30 лет назначают аспирин только на основании верхней границы гематокрита, сейчас в медицине считается избыточной. Современные протоколы не рекомендуют первичную профилактику аспирином молодым людям без атеросклероза или специфических рисков.

У здорового человека без аневризм и мальформаций риск крайне мал. Основной фактор риска здесь скачки давления. Аспирин делает кровь менее вязкой, и если на фоне его приема происходит резкий гипертонический криз, сосуд может не выдержать. Но при нормальном рабочем давлении этот риск минимален.

Риск возврата после отмены аспирина существует у людей, которые уже имеют серьезные проблемы: стенты в сердце, тяжелый атеросклероз или перенесенные инфаркты.
У здорового 32-летнего мужчины с чистыми сосудами и нормальными тромбоцитами риск того, что кровь внезапно свернется и возникнет ТЭЛА после отмены, практически нулевой. ТЭЛА обычно возникает из-за оторвавшихся тромбов в венах ног, а не из-за отмены аспирина.

В таком случае препарат можно отменять сразу, без постепенного снижения дозировки. Организм просто вернется к своему естественному состоянию свертываемости в течение 5–7 дней
Чтобы окончательно успокоиться, на очном приеме могут рекомендовать сдать общий анализ крови
Коагулограмма расширенная:МНО, ПТИ, Фибриноген, АЧТВ.
Агрегация тромбоцитов- это самый точный тест, который покажет, как работают его тромбоциты без лекарства.
Если гематокрит снова будет на верхней границе, это часто решается не аспирином, а соблюдением питьевого режима 2 литра воды в день как минимум.🙏🏼

Question 14

Изменился стул у ребенка

1 ответ

15 марта

Здравствуйте подскажите пожалуйста ребенок на исскуственом вскармливание , ребенку два с половиной месяца до этого ходила стабильно раз в сутки желтым стулом , а сейчас стул стал темным и сходила уже второй раз за сутки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-15T01:09:37+03:00

Здравствуйте. Если ребёнок активен, хорошо кушает, не проявляет признаков дискомфорта — повода для беспокойства нет. Но проконсультироваться с педиатром всё равно важно. В настойках вопроса можно отредактировать специальность в течении 6 часов (терапевты не консультируют до 18 лет).
Цвет стула и количество дефекаций могут меняться, это обуславливается особенностей ферментации и более медленного транзита содержимого кишечника. Если нет примесей крови, стул не приобрел зловонного запаха, цвет не черный (если не принимаете препараты железа) и малыш себя хорошо чувствует повода для беспокойства нет.

Question 15

Боли в зубе, носу, глазу и виске

1 ответ

15 марта

Здравствуйте! Не знаю к какому врачу обратиться. Все началось с острой боли в носу, появилась заложенность, которая ничем не снимается. На следующий день появилась боль в глазу, которая отдает в висок, а следом и заболел зуб и все это с правой стороны. При наклоне начинает...

Анна

Вопрос закрыт

Лазарева Татьяна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T00:39:33+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, Вы описываете проявления синусита.
В таких ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, выполнить рентген придаточных пазух носа и показаться очно ЛОР -Врачу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме