Онлайн консультация терапевта

Question 1

Боль в животе

14 марта

7 дней назад вечером начался понос . До этого пила Детралекс от острого геморроя. Накануне ели ролы, утром доедали . В обед пила кофе. Вечером началось бурление в животе , спазмы и понос . Понос около 5 раз. Выпила смекту. На следующий день утром все было терпимо , ушла на...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-14T07:22:41+03:00

Здравствуйте

Возможно предположить постхолецистэктомическую диарею после предполагаемой кишечной инфекции/ погрешности в рационе питания. После удаления желчного пузыря желчь больше не накапливается, а поступает в кишечник постоянно, в неконцентрированном виде. Это может приводить к учащённому жидкому стулу (особенно после еды или утром, когда активируется желудочно-кишечный рефлекс), болям в правом подреберье, спазмам, урчанию, горечи во рту (заброс желчи в желудок/пищевод).
Также не исключается затяжная кишечная инфекция. Однако , разгар симптомов приходится обычно в первые три дня с тенденцией к угасанию.

В связи с сохранением симптомов рекомендуют обратиться в поликлинику/ больницу для прохождения УЗИ обп для оценки гепатобиллиарной системы, оценить общий анализ крови, С-реактивный белок на предмет воспаления /инфекции

На данный момент возможно поддерживать щадящую диету-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями с исключением жирного, жареного, острого, кофе, алкоголя, сырых овощей/фруктов, питьевой режим - минеральную воду без газа, некрепкий чай , продолжить энтерол по капсуле 2 раза в день, 14 дней

Question 2

Судорога верхней части стопы

2 ответа

14 марта

Здравствуйте! 4 дня назад у мужа свело мышцу верхней части стопы на правой ноги. Стопа опухла , наступать больно. Болит даже в покое , нарушился сон. Такое случалось ранее, к врачу очень не обращался , постепенно проходило само. Периодично пьет омез 1 раз в сутки.

Ксения

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-14T07:12:07+03:00

Здравствуйте

Судороги мышц стопы могут возникать по разным причинам от дисбаланса дисбаланс электролитов (недостаток калия, магния, кальция) до перенапряжение мышц, но обычно не сопровождается отеком . Отек, боль могут указывать на травму, инфекцию или другие проблемы с суставами.
В таких случаях рекомендуется обратиться в ближайший травмпункт хирургу, травматологу для исключения/ подтверждения растяжение, разрыв мышц или связок
До визита рекомендуют:
- Обеспечиьь покой ноге
- Можно приподнять ногу для уменьшения отека
- Избегать нагрузок

Question 3

Покалывание в груди, боль в пояснице

4 ответа

14 марта

Добрый день! Бабушка, 82 года. Из хронического - гипертония (принимает таблетки постоянно, гепатит В). С 16.12.2025 по 26.12.2025 находилась в стационаре с двусторонней пневмонией. Рекомендации по лечению из выписки были выполнены. С 25.01.2026 по 28.01.2026 была на плановой...

Святослав

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-14T13:13:40+03:00

Посмотрел. По анализам лейкоциты снижены 2,75, эритроциты тоже снижены 3,29, гемоглобин 88 снижение указывает на анемию умеренную, требует обязательной консультации гематолога - гемоглобин значительно ниже нормы, это может вызывать слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке и сердцебиение и неприятные ощущения - покалывание и др. из-за недостатка кислорода в клетках.

В данной ситуации рекомендовал бы обсудить незамедлительное назначение препаратов железа - в виде капельниц (это стационар даже если дневной тоже подходит) и скорее всего витаминов-кофакторов гемопоэза кобаламин и фолат - и параллельно анализ на расширенный анемический профиль - контроль динамики нужен - ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, В12, В9.

Тромбоциты 56 - требует повышенного внимания, обычно когда 50-30 - переливают тромбомассу.

Question 4

Кашель после приёма антибиотиков

2 ответа

14 марта

Здравствуйте. Около месяца чуть больше была пневмония температура 38,39 кашель. Назначили сначала амоксиклав в таблетках было улучшение, но по рентгену добавили цефтриаксон 10 дней. Проколола. Было улучшение. Потом дети заболели и я сейчас повторно кашляю. Кашель с мокротой,...

Алиева, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-14T06:07:13+03:00

В таких случаях рекомендуется консультация пульмонолога или хотя бы очная консультация терапевта.

Question 5

Боли в спине, они начались после перелома позвонка

5 ответов

14 марта

Боли в спине, они начались после перелома позвонка, но боли не проходят уже второй год, сделала мрт, поставили метастазы. Хотелось бы получить консультации по заключению Мрт. По анализам вроде бы все хорошо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-14T02:31:15+03:00

Здравствуйте

Вызывает настороженность именно в описание патологический МР-сигнал.
Это означает, что сигнал от костного мозга Th12 отличается от нормального, что может быть характерно для замещения костного мозга опухолевой тканью.

Поэтому в таких случаях рекомендуется консультация онколога и дополнительное обследование для исключения метастазов, так как возраст является риском для онкологии, характер перелома нетипичен для простого остеопороза
Обследование обычно включает:
-КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза для поиска/ исключения первичной опухоли
- ПЭТ-КТ для оценки распространенности процесса

Question 6

По УЗИ брюшной полости и почек нормально, анализ на Оксалат кальция очень высок.

4 ответа

14 марта

Здравствуйте. По анализу мочи Оксалат кальция сильно увеличен (37, 1 при норме 0 - 0.3), по результатам УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря все нормально, камней нет. Что за ситуация? Что может значить анализ мочи?

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-14T01:03:19+03:00

Здравствуйте. То, что почки в норме, а по анализам оксалат кальция повышен, говорит о том, что камней пока нет, но без коррекции может пойти мочекаменная болезнь.
Такая картина часто бывает связана с питанием(переизбыток щавеля, шпината, орехов, шоколада, крепкого чая или кофе, витамина С) , а также с обезвоживанием или проблемами в кишечнике. Кристаллы еще в камни не слиплись, поэтому УЗИ анализам не противоречит.
Обычно коррекция выглядит так:
1. Диета: исключить шпинат, щавель, свеклу, петрушку, орехи, шоколад, какао, крепкий чай и кофе, витамин С. Пить побольше чистой воды из расчет 30 мл на кг массы тела. Увеличьте в рационе продукты, содержащие кальций(молоко, творого, кефир и так далее).
Обязательна очная консультация врача, как правило, медикаментозное лечение включает в себя Блемарен по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды 4-6 недель, под контролем pH мочи; витамин В6 50 мг в сутки 1 месяц. Но лечение назначает только врач после очной консультации.
Как правило, после коррекции образа жизни, необходим контрольный анализ мочи через 6-8 недель, с очной консультацией не тяните, так как оксалаты могут прогрессировать. Здоровья вам!

Question 7

Болит середина груди и будто отдает и в сердце ,про этом болит сзади середина между лопаток .ЧТо это может быть ?

1 ответ

14 марта

Болит середина груди и будто отдает и в сердце ,при этом болит сзади середина между лопаток .ЧТо это может быть?Экг делала все ок ,рентген грудной клетки делала тоже все ок .Что еще надо проверить ?Только завтра иду к врачу .Еще у меня понижен ферритин 10.0

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мусаева Маликат Мусаевна · Answer · 2026-03-14T00:29:55+03:00

Здравствуйте! Причин данного состояния может быть несколько, одно из самых частых:
-заболевание сердца
-опорно-двигательного аппарата ( позвоночник)
-боль при заболеваниях ЖКТ и тд.

🟠Первостепенна диагностика сердца: узи сердца, Холтер + СМАД.

🟠Рентгенография грудного отдела позвоночника.

🟠 общий анализ крови с Соэ и лейкоцитарной формулой.

Ферритин это депо вашего железа, если гемоглобин в норме и нет никаких других признаков анемии ( выпадение волос, слабость, сонливость, мелькание мушек перед глазами, бледность кожи и тд.) то поднимать ферритин медикаментозно нет необходимости , его можно скорректировать с помощью диеты с повышенным содержанием железа.
Если же имеются вышеописанные симптомы, то в таких случаях как правило назначаются препараты железа.

С ув. врач-терапевт Мусаева М.М

Question 8

Прием лекарств

4 ответа

14 марта

Здравствуйте!можно ли одновременно принимать эутирокс,дорзопт,бетасерк,комбилипен,дезринит

Вячеслав, Архангельск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-14T00:30:47+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!

Question 9

Расшифровка анализов крови

5 ответов

13 марта

Сдал анализы крови готовлюсь у узи брюшной полости и фгдс, беспокоят боли в правом подреберье и иногда в левом, иногда это голодная боль а иногда после еды, последний месяц стараюсь соблюдать диету, на данный момент получил результаты анализов и переживаю по поводуПовышения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-14T00:40:53+03:00

Здравствуйте!

Мочевая кислота 470 мкмоль/л - у мужчин верхняя граница нормы считается 420 мкмоль/л . Это умеренное превышение

Эозинофилы 6,3% -относительный процент повышен, хотя абсолютное значение находится на верхней границе нормы. Мы ориентируемся прежде всего на абсолютные значения

Относительная нейтропения и лимфоцитоз при нормальных абсолютных цифрах не имеют диагностического смысла , чаще всего это изменения после вирусных инфекций , стресса

В правом подреберье расположены печень , желчный пузырь, головка поджелудочной железы , печеночрый изгиб толстой кишки. Боль после еды характерна для желчного пузыря и усиливается при жирной пище , потому что желчный пузырь сокращается в ответ на поступление жиров

Голодная боль более характерна для желудка и двенадцатиперстной кишки , что уже есть ( гастрит и дуоденогастральный рефлюкс)

В левом подреберье - хвост поджелудочной железы , желудок, селезеночный изгиб толстой кишки

Что касается мочевой кислоты , то при подобном уровне БЕЗ симптомов подагры ( приступов боли в суставах, тофусов) медикаментозное лечение не назначается . Основа - диетические меры - это ограничение красного мяса, субпродуктов, пива , сладких газированных напитков с фруктозой, увеличение потребления воды до 2-2,5 литров в сутки. Диетическая коррекция снижает мочевую кислоту в среднем на 10-18%. Повторить анализ через 3 месяца после диеты

Скажите , нет ли ощущения вздутия ? Запоры не беспокоят?

Question 10

Сильный зуд, сыпь

2 ответа

13 марта

У меня примерно две недели появился зуд, то стихает то прогрессирует снова , появилась сыпь, на руках , животе , ногах и спине , были легкие высыпания и на лице, хотя проблемами с прыщами на спине лице не было даже в переходном возрасте. Зодек не помогает. Мази мажу только на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-14T09:43:26+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Да, подойдут

Question 11

Результаты анализа крови

5 ответов

13 марта

Здравствуйте. Помогите разобраться с результатами анализа крови. Очень беспокоят повышенные показатели, особенно СОЭ.

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-13T23:55:22+03:00

Анастасия, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение эритроцитов может быть при недостаточном питьевом режиме.
●Снижение эритроцитарного индекса может быть при скрытом железодефиците. В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин, вит в12 и в9
●повышение СОЭ.
СОЭ-это неспецифический показатель воспаления. Может повышаться при текущей или перенесенной инфекции, при интенсивных физических нагрузках, при стрессе, при менструации, железодефиците.

Есть ли какие-либо жалобы?

Question 12

Ферритин понижен

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, сильно начали выпадать волосы, сдала анализы. Гемоглобин в норме 125, витамин д 17,7, ферритин 7,7. ОАК в норме. Что нужно еще сдать? проверить? И что начинать принимать?

Лилия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-14T01:02:06+03:00

Лилия, здравствуйте

Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема желательно ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение препаратов.

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Будьте здоровы ❤️

Question 13

3 дня спазм область желудка/кишечника

2 ответа

13 марта

Сначала будто позыв сходить в туалет(плавающий спазм область желудка-кишечника), иду куда нужно, выходит из меня чуть-чуть или просто газы идут.. Вроде бы прошли спазмы и когда начинаю вставать сразу этот дискомфорт появляется но как-то постепенно наплывает и опять приходится...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-13T23:36:26+03:00

Здравствуйте
Похоже на раздражение кишечника со спастикой.
Часто такое бывает после пищевой инфекции, погрешности в еде, стресса или временного нарушения микрофлоры. Спазм кишечника вызывает ложные позывы в туалет: кажется, что нужно сходить, но выходит немного кала или только газы.

Когда встаете или что-то пьете/едите, кишечник начинает сокращаться и дискомфорт возвращается. То, что на фоне сорбентов стало легче, тоже говорит в пользу раздражения кишечника или легкой кишечной инфекции.

В подобном случае с целью облегчения симптомов обычно рекомендуется:Питание щадящее 3-5 дней: каши на воде, рис, банан, сухари, нежирный суп; исключить кофе, алкоголь, жирное, молочное, острое и много сырых овощей.
Пить воду небольшими порциями. Для снятия спазма можно дротаверин 40 мг 2-3 раза в день 3-5 дней или мебеверин 135 мг 2 раза в день 7-10 дней. Сорбент (Полисорб или Смекта) обычно принимают 3 раза в день между едой до 5 дней.
Для восстановления кишечника можно добавить пробиотик (например, препараты с Saccharomyces boulardii или Lactobacillus) 10 дней.
Если есть газообразование -симетикон 80 мг 3-4 раза в день.

Срочно к врачу, если появятся температура, кровь в стуле, сильная боль, рвота или понос более 5-7 дней.

Желаю скорейшего восстановления 🙏🏻❤️

Question 14

Похоже ли на грипп?

5 ответов

13 марта

Болею со вчерашнего дня. Температура 37. Из симптомов- ломота в теле, и интенсивная головная боль. Очень лёгкая заложенность носа и еле заметно побаливает в горле. То есть катаральные явления практически мало выражены . Голова болит сильно, есть реакция на свет. ...

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-13T23:26:20+03:00

Здравствуйте!
Сочетание сильной головной боли, светобоязни, ломоты и диареи похоже либо на вирус гриппа, либо коронавирус.
Тестам можно доверять. Современные экспресс-тесты (комбо-тесты на Грипп А/В и Ковид) имеют высокую точность , если вируса в носоглотке уже достаточно.
Если мазок взят неглубоко или вируса мало, может быть ложноотрицательный результат.
Оскльтамивир приримать не поздно.
Максимальная эффективность препарата в первые 48 часов от начала симптомов. Прием осельтамавира даже на 3-й день всё равно сокращает риск осложнений.
Если головная боль невыносима и есть светобоязнь на очном приеме могут рекомендовать начинать прием осельтамавира эмпирически , не дожидаясь подтверждения, если в регионе сейчас эпидсезон гриппа.
Ингавирин препарат с недоказанной эффективностью, его принимать нет необходимости.
Реакция на свет при головной боли это признак раздражения мозговых оболочек токсинами вируса.
Для начала стоит купить в аптеке комбо-тест сейчас.
Если тест на грипп положительный начать осельтамавир 75 мг 2 раза в день, 5 дней
Пить бильше воды в течение дня.
От головы можно принять парацетамол или ибупрофен.
Кашель с мокротой или сухой?

Question 15

Расшифровать анализы

4 ответа

13 марта

Здравствуйте, сдавала для себя анализы , помогите расшифровать пожалуйста, 30 лет , год назад родила , ребенок еще находится на грудном вскармливании

Татьяна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-13T23:08:51+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина,эритроцитарного индекса.
Лактация может вызывать резкое увеличение потребности в железе, что может привести к его дефициту.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза,сдать кровь на вит в12 и в9.
●изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения и не требует лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме