Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лимфоцитов и повышено число моноцитов - признаки вирусной инфекции. Признаков бактериальной инфекции по анализу нет. Поэтому антибиотики не показаны.
В таких случаях рекомендуют:
Обильное теплое питье (теплые чаи, морсы, компоты, клюква, брусника, лимон).
При заложенности носа рекомендуют сосудосуживающие капли в нос, но не более 7 дней (тизин, отривин и др.), через 15 минут промыть нос Долфином или Аквалором.
При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 раз в день 5 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 раза в день 3 дня.
Прием витамина D 2000 ед, витамина C 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
При сухом кашле рекомендуют синекод 15 мл 4 раза в день, при влажном кашле - АЦЦ Лонг 600 мг в сутки.
При температуре более 38,5 градусов, можно принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 мкг/л при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Только при доказанной неэффективности (на фоне приема не растет уровень Ферритина в течение 6-8 недель) или непереносимости пероральных форм железа (чаще из за проблем жкт), рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

Обильные менструации зачастую являются одной из самых частых причин развития железодефицита в организме у девушек, поэтому при достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

При повышении уровня общего холестерина рекомендуют дополнительно оценивать расширенную липидограмму (ЛПНП, лпвп). Если уровень ЛПНП более 3 ммоль/л, то также рекомендуют выполнять узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови для оценки динамики.

Здравствуйте, Дмитрий!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить детскому урологу.

Здоровья вам!

Здравствуйте!
Описанная ситуация может указывать на нарушение венозного оттока или специфическую сосудистую реакцию.
Причинами могут быть:
1. Эритромелалгия- это редкое сосудистое заболевание, при котором расширяются мелкие сосуды .
2. Венозный застой (синдром верхней апертуры)
Кровь притекает, но не может быстро уйти обратно. Пальцы становятся отекшими , кожа краснеет или синеет, появляется чувство распирания и зуда.
3. Вегетативная дисфункция сосудов
При нагрузке они должны сужаться, а они, наоборот, избыточно расширяются и наполняются кровью. То, что пятна стали подниматься выше на запястье, может говорить о распространении процесса по ходу сосудов.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Консультацию сосудистого хирурга.
2. Сделать УЗИ (дуплексное сканирование) вен и артерий верхних конечностей, причем желательно с функциональными пробами
3. Консультация Ревматолога
Чтобы исключить системные заболевания соединительной ткани васкулиты, которые могут проявляться такими пятнами и жжением.
4. Сдать Общий анализ крови Коагулограмму
Если жжение становится невыносимым, можно попробовать подержать руки в прохладной воде. Если это приносит облегчение это еще один аргумент в пользу сосудистой патологии .
Подскажите, не меняется ли цвет пальцев на белый или синий перед тем, как они покраснеют? И нет ли у вас повышенного артериального давления в моменты этих приступов?

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Мочеиспускание без особенностей?

Виктория, здравствуйте!
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Фолиевая кислота 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Здравствуйте. Цитрамон П содержит ацетилсалициловую кислоту, кофеин и парацетамол. При сочетании с алкоголем повышается нагрузка на печень и риск раздражения слизистой желудка, поэтому такие комбинации нежелательны.

Если Вы все же примете цитрамон сейчас, обычно рекомендуют выдержать не менее 6-8 часов до употребления алкоголя.

Если таблетку не принимать заранее и головная боль появится во время мероприятия, безопаснее сначала попробовать воду, еду и отдых. При необходимости врачи чаще советуют принимать обезболивающее отдельно от алкоголя, а не одновременно.

Совмещение любых анальгетиков с большим количеством алкоголя повышает риск побочных эффектов.

Если головная боль будет сильной, лучше отложить прием препарата до окончания мероприятия. Срочно обращаться за помощью нужно при сильной необычной головной боли, рвоте, нарушении зрения или слабости. Если есть вопросы, задавайте.

Здравствуйте!по результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение СОЭ и нейтрофилов может быть после удаления зуба, является нормальной реакцией организма и обычно нормализуются самостоятельно в течение нескольких недель. В таком случае рекомендуется пересдать анализ через неделю, также сдать СРБ. Если присутствуют боль, отек, температура, то рекомендуется обратиться к врачу очно .
●Снижение эритроцитарных индексов может быть при скрытом железодефиците. В таком случае рекомендуется оценить уровень ферритина, вит в9 и в12.

Здравствуйте. Описанные симптомы чаще всего связаны с выраженным воспалением миндалины или глотки. Появление белого участка и ощущения «инородного тела» может быть налетом или пробкой на миндалине.

Абсцесс обычно сопровождается быстро нарастающей болью, трудностью открыть рот, гнусавостью голоса, высокой температурой и выраженной асимметрией горла.

Пока стоит продолжать назначенный антибиотик, так как эффект обычно оценивают через 48-72 часа. Полезно добавить теплое питье, щадящую пищу, полоскания растворами антисептика или соли.

Если отек увеличивается, появляется сильная односторонняя боль, становится трудно глотать слюну, появляется температура или сложно открыть рот, нужно срочно обратиться к ЛОР-врачу или в приемное отделение для осмотра.

Если есть возможность, уточните: стало ли труднее открывать рот, есть ли выраженная асимметрия в горле и усиливается ли боль с одной стороны? Если есть вопросы, задавайте.

Здравствуйте, Дарья!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить воспаление лимфатического узла в подмышечной области или воспаление мышцы.

В таких случаях рекомендую сдать общий анализ крови и срб, ЭКГ.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас боли в грудном отделе позвоночника?

Здравствуйте, Ирина!

Синдром Чарга–Стросса - это системный васкулит - воспаление мелких и средних сосудов , при котором в тканях накапливается много эозинофилов . Болезнь поражает легкие , суставы, периферические нервы, кожу , иногда сердце

Эфирные масла - это летучие органические соединения , которые при вдыхании воздействуют на слизистую дыхательных путей и могут вызывать воспаление и бронхоспазм у людей с астмой . Ароматические вещества являются одним из триггеров обострений как астмы , так и эозинофильных заболеваний дыхательных путей

Специфическое дыхание может создавать нагрузку на дыхательную мускулатуру . При имеющейся реактивности дыхательных путей это способно провоцировать бронхоспазм

Дискомфорт в груди , влажный кашель, хрипы, затруднение дыхания может говорить от воспалении бронхов и легочной ткани

Боль в локте - это , возможно, эпикондилит или артритное поражение суставов

Боль в пояснице или ягодице слева с отдачей в левую ногу может говорить о наличии изменений в поясничном отделе позвоночника- грыжи , протрузии , что механически раздражает корешок , идущий к ноге . Но также нельзя исключать и воспаление сосудов , питающих нервы, что приводит к их ишемии

Основа лечения обострения -это
глюкокортикоиды . Обычно назначают преднизолон в дозе 0,5-1 мг на кг массы тела в сутки с постепенным снижением

Обязательно ппродолжение небулайзерной терапии , бронхолитики

Дополнительно важно ограничить физическую нагрузку. Избегать любых ароматических веществ , парфюма, бытовой химии с запахом

Здравствуйте!
Рекомендациям врача верные и основаны на официальной инструкции к вакцине.
При прохождении курса вакцинации употребление алкоголя может приводить к таким нежелательным реакциям как головокружение, головные боли, повышение температуры тела, лихорадке, анафиоактическому шоку, тяжёлым аллергическим реакциям, мышечным болям, слабости.

Самое минимальное влияние - это снижение эффективности вакцины.
Поэтому все же рекомендуют соблюдение графика вакцинации и воздержание от приема алкоголя🙏