Онлайн консультация терапевта

Question 1

Ферритин 13,3

1 ответ

14 марта

Здравствуйте Сдала ОАК Hb 141, а ферритин 13,3Выпадают волосы пучками, иногда кружится голова, терапевт ничего не говорит, нужно пить ли железо или нетПосоветуйте как быть)

Виктория, Оренбург

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2026-03-15T16:26:29+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, микроэлементами, например, кальций, магний.

Подобные симптомы могут быть так же при дефиците витамина д, в9, в12. Сдавали данный показатели?

Question 2

Высокий холестерин

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! женщина 51 год, холестерин общий 7,1 ЛПНП 4,95 ЛПВП 1,39. Нужно ли принимать на постоянной основе статины? если да, какие?

Наиля

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-14T23:56:51+03:00

Здравствуйте.

Смотрите по анализам можно предположить высокий сердечно-сосудистый риск, так как уровень Лпнп более 4,9 ммоль/л
это автоматически высокий риск и показание к приему статинов.

Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.

При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Отказ от курения!

Перед приемом статинов рекомендуется сдать печеночные показатели , Розувастатин(роксера , розулип, ) 20 мг , через 3 месяца контроль - алт аст липидограммы( лпнп в идеале должно быть менее 1,8 ммоль/л

Question 3

Плохие анализы ОАК

2 ответа

14 марта

Добрый день.Ребенок мальчик 9 лет, занимается волейболом,ежегодно проходит УМО. Позвонил врач, нужно пересдать анализы ОАК. Пересдал кровь - анализы с превышениями по разным показателям. Из анамнеза - АСИТ 4 год, Сталораль береза, переносит легко на полной дозе. Прошу помочь...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-15T00:42:03+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови есть незначительное повышение числа эритроцитов, что может указывать на дефицит питья. Рекомендуется пересмотреть питьевой режим.
Снижение эритроцитарный показателей MCV, MCH, изменения RDW может косвенно указывать на дефицит железа. Рекомпендуктся сдать кровь на Ферритин.
Повышено число эозинофилов - показатель наличия аллергии или паразитарной инвазии (рекомендуется сдать кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глист трехкратно по парасеп). Возможно следствие асит, или других аллергий.

Question 4

Жжет в носу

2 ответа

14 марта

Заболела, 4 день сегодня. вчера поднялась температура 38.3 плюс добавилась сильная заложенность носа с жжением внутри очень сильным. Отдает на зубы верхние, и глаза болят и текут иногда. Запаха и вкуса нет вообще ((Промываю аквалар софт и брызгаю лазолван Рино ,Пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-15T01:28:14+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, все верно.

Question 5

Подскажите расшифровку анализов

5 ответов

14 марта

Добрый день! Была у косметолога, порекомендовала мне сдать анализ на белок и белковые фракции. Прошу дать расшифровку, стоит ли беспокоиться о незначительных расхождениях , что они значат и нужно ли дообследование.

Ирина, Краснодар

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-14T22:36:40+03:00

Здравствуйте, гастроэнтеролог, терапевт.
Ознакомилась с вашими результатами. Никаких глобальных отклонений нет, это показатели белка в плазме они могут варьировать, это может быть связано с характером питания, другой патологией, обычно оценивают с другими показателями в зависимости от того какая клиника. Но у Вас, скорее ,для косметологических процедур, поэтому измерений глобальных нет.

Question 6

Референсые значения крови

2 ответа

14 марта

Болела нелавно, фарингит, и температура до 38, в течении трех дней. Далее случился отек квинке , сделали укол. Сдавала кровь (чтобы пониматься пить антибиотики или нет), пришли результаты , нормальные ли они? На что стоит обратить внимание . Спасибо .

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-14T22:19:23+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, кпк правило показатели постепенно должны придти в норму.
Также присутствует снижение эритроцитарного индекса, что может быть признаком латентного дефицита железа, в таких случаях могут рекомендовать сдать ферритин через месяц после полногь выздоровления 🙏🏼

Question 7

Отравление

6 ответов

14 марта

Муж 2 дня назад переел устриц и креветок, не обошлось и без пива. К вечеру вздуло , ночью началась диарея, но к обеду на след.день всё прошло. Сегодня снова началась диарея, после обеда, поел курицу с рисом. Сейчас температура 37,8… какое лечение подойдёт в таком случае?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-14T21:49:44+03:00

Здравствуйте!
По описанию легкое пищевое отравление, в таких случаях могут рекомендовать для начала придерживаться рекомендаций по питанию, разрешено к употреблению:
1. Крупы: Хорошо разваренные каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая). Рис особенно полезен благодаря обволакивающим свойствам.
2. Овощи: Отварной или запеченный картофель, морковь, кабачок, тыква (в виде пюре).
3. Фрукты: Печеные яблоки, бананы (способствуют восполнению калия).
4. Белковые продукты: Нежирные сорта мяса (курица, индейка, кролик) и рыбы (треска, минтай), приготовленные на пару или отварные.
5. Молочные продукты (с осторожностью): В острый период молочные продукты, содержащие лактозу (цельное молоко, некоторые йогурты), часто исключают, так как может развиться временная лактазная недостаточность. Можно попробовать нежирный творог или кефир в небольших количествах, если нет ухудшения состояния.
6. Выпечка: Сухари из белого хлеба, несладкое галетное печенье.
Исключить из рациона:
1. Цельное молоко и большинство молочных продуктов.
2. Сырые овощи и фрукты (кроме бананов).
3. Жирные сорта мяса, рыбы, наваристые бульоны.
4. Бобовые, орехи.
5. Жареная, острая, соленая, копченая пища.
6. Газированные напитки, концентрированные соки, кофе, алкоголь.
7. Сладости, конфеты, шоколад
8. Из препаратов на очном приемк могут рекомендовать:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
- Пить больше чистой воды🙏🏼

Question 8

Боли в тазобедренных суставах и пояснице с подросткового возраста

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! Я Ж, 35 лет. С подросткового возраста на фоне активных занятий спортом (художественная гимнастика) появились боли в тазобедренных суставах, крестце, пояснице. Спортом заниматься перестала, но боли остались, сейчас носят эпизодический характер (появляются чаще в...

Оксана

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-03-14T21:54:12+03:00

Здравствуйте, ваш главный врач травматолог-ортопед. Рекомендую перед визитом к нему сделать рентген тазобедренных суставов и пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы врачу было на что смотреть и чтобы не терять время, т.к скорее всего на эти исследования он вас направит и пригласит на повторный прием

Question 9

Расшифровка анализа

4 ответа

14 марта

Здравствуйте,помогите расшифровать анализы. Сдавала по рекомендации гинеколога. Плановый чекап из за того что пью кок.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-03-14T22:23:06+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Если захотите приложить файл, то да, вопрос не закрывается

Question 10

Рвота, понос водой

7 ответов

14 марта

Здравствуйте! У моего молодого человека( возраст 35) сегодня ночью прихватило живот начался понос жидкий, через пару часов началась многократная рвота, так пару часов чередовалось. Ночью температуры не было. С утра и до вечера температура поднималась до 38, то 37.4, то 36.7,...

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-14T21:17:48+03:00

Здравствуйте !Описанные симптомы могут быть при кишечной инфекции.
В таком случае обычно рекомендуют:
-соблюдение диеты( исключить молочное, свежие фрукты и овощи, жареное , жирное ,острое )
-приём спазмолитиков (тримедат, дюспаталин, метеоспазмил, но-шпа)
-лактофильтрум по 2 тб 3 р/с
-энтерол по 2 капс 2 р/с 7 дней
-При тошноте/рвоте церукал в таблетированной форме.

При нарастании симптомов рекомендуется сдать ОАК,СРБ, кал на кишечную группу,УЗИ ОБП.

Специфической профилактики не существует, рекомендуется ограничить контакт.

Question 11

Эпигастрий

5 ответов

14 марта

Здравствуйте. Мне 33 года3 года назад удалили желчный и начались проблемы через 2 года После еды начинает болеть под ямкой сразу, отдает в лопатки то слева то справа Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды. Иногда 5 ничего не болит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-14T21:17:30+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить обострение гастрита, в таком случае необходимо пройти ФГС, по лечению обычно не рекомендуют нимесудид, чаще всего применяют ИПП, например рабепрозол, пантопоозол. При болях - альмагель, малоокс, фосфолюгель. Так же при удаленном желчном урсосан можно оставить до 2-3 месяцев на ночь.
При онкологических процессах часто бывают такие симптомы как резкое похудение, отвращение к еде, нарушение глотания, рвота. Но это так же не специфичные симптомы, для диагностики нужно пройти ФГС, биопсию при необходимости.

Question 12

Вирус или что делать?

5 ответов

14 марта

Здравствуйте! Проблема в том, что уже шесть дней я чувствую себя плохо. В понедельник симптомы, как у вируса или простуды. Но высокой температуры не было и нет . Максимум 37,5. Сначала сильный насморк и заложенность, очень сильно слезились глаза 2-3 дня, прям слезы из глаз и...

Ирина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-14T21:04:14+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить вирусную инфекцию, часто она сопровождается выраженной слабостью, лечение как правило симптоматическое, теплое обильное питье промывание носа солевыми растворами, обработка горла растворами антисептиков. Так же для исключения сопутствующих причин такого состояния можно сдать общий анализ крови, анализ крови на ферритин, витамин Д, ТТГ.

Question 13

Звон в ухе

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, год назад у меня начался звон в левом ухе, от этого страшный шум в голове, обращалась за помощь в врачам, Лор проверял пробки не обнаружили, терапевт назначил лечение (диагноз вегетативное расстройство) ничего не прошло, в данный момент ухом слышу на 50% от...

Анна

Вопрос закрыт

Нагоева Лейла Январбиевна · Answer · 2026-03-14T21:07:09+03:00

Здравствуйте, в первую очередь в такой ситуации рекомендуется обратиться к сурдологу, чтобы подтвердить, что слух снижен и степень снижения. Если такого узкого специалиста найти сложно, то нужен лор, который занимается слухом в том числе. Вы описываете проблемы с вестибулярным аппаратом, который включает внутреннее ухо(его не видно при обычном осмотре лором)+ отделы в головном мозге. рекомендуется сделать МРТ головного с акцентом на височные кости (то самое внутреннее ухо) и сделать узи сосудов шеи, позвоночных артерий и головы, если кровоток замедлен, это может вызывать такие симптомы. Далее с результатами обратиться к неврологу.

Question 14

Постоянные головные боли и абсолютно нет сил.

6 ответов

14 марта

Постоянно сильно болит и кружится голова. Мошки перед глазами . Нет сил.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-14T20:52:20+03:00

Здравствуйте!

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

⚠️ Также для более быстрого восполнения дефицита могут рекомендовать внутривенное капельное введение препаратов железа-Феринжект. Капельницы делают в процедурном кабинете или в условиях дневного стационара. 1 раз в неделю. На курс обычно 2-3 капельниц

✔️ фолиевая кислота (в9) 400 мг 1 таб 1 раз в день 3 месяца

В данном случае описанные симптомы связаны с низким значением Ферритина

Подскажите пожалуйста нет ли геморроя, проблем с желудком??

Question 15

Дополнительная доза вакцины кокав

6 ответов

14 марта

Была проведена вакцинация от бешенства, получены дозы 0-3-7-14-30, на 32 день был контакт, в травматологии его зарегистрировали как новый и сделали дозу вакцины получается на 32 день от первого контакта и через 2 дня после прошлой дозы. Как она повлияла на общую выработку...

Сергей

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-14T20:51:02+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

К 30-му дню после первой вакцинации организм выработал достаточный уровень антител и, сформировал клеточный иммунитет.
Введенная доза на 32 день не нарушила предыдущий курс, а лишь усилила и продлила иммунный ответ.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме