Онлайн консультация терапевта

Question 1

13 марта

Здравствуйте. Помогите пожалуйста!!Такая проблема, что уже 3 день мучает какое то давление в ушах как будто что то давит там, очень неприятно. Еще раньше будто было такое но только на голову давило, но продолжалось не дольше 7 минут.Я это связываю с уколом. 4 дня назад...

Азалия, Туймазы

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-13T19:58:16+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, эти симптомы связаны с воспалением слуховой трубы, оно могло возникнуть на фоне зависимости от капель, медикаментозный ринит может приводить к закупорке евстахиевой трубы на фоне отека, мононуклеоз также сыграл свою роль. Циклоферон, осельтвамивир и валацикловир тоже не причем, они подобных побочных эффектов не имеют.
Сейчас капли необходимо полностью убрать, они только усугубляют проблему.
Нос проиывайте солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в сутки, наклонитесь над раковиной, промывайте аккуратно, без давления. При сильном дискомфорте обычно рекомендуют капли отинум или отипакс , по 3-4 капли в каждое ухо 2-3 раза в день 5 дней. При тревоге попробуйте дыхательные упражнения (4 сек вдох, 6 сек выдох) по 5 мин 3 раза в день.
Здоровья Вам!

Question 2

Можно ли совмещать препараты? Или какие лекарства нужно пить?

5 ответов

13 марта

Добрый день!На прошлой неделе в воскресенье 1 марта заболел муж. В понедельник был ужасный сильный кашель, невыносимый. На всякий случай записала на рентген (говорил больно кашлять, прикрепила результат). Делала ему ингаляции с лазалваном. К четвергу кашель смягчился,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Диана Казбековна · Answer · 2026-03-13T19:32:27+03:00

Здравствуйте.
От Амелатокса температура подняться не могла, это препарат из группы НПВП, он обладает жаропонижающим действием.
По поводу Антигриппина, это комбинированный препарат. При приеме с лоратадином может повыситься сонливость, но прямой опасности нет. Амелатокс - тоже жаропонижающее, в целом это безопасно, но лучше не повторять, так как есть риск для слизистой ЖКТ. Для того чтобы сейчас сбить температуру лучше всего будет принять просто парацетамол 500-1000 мг, если через 4-6 часов температура опять поднимется, можно повторить, но не более 3 г/сутки.
По поводу сумамеда вы абсолютно правы, самолечение антибиотиками недопустимо. Перед приемом я бы рекомендовала сдать ОАК, СРБ и сделать флюорографию.
Обычно при Ваших симптомах лечение выглядит так:
1. Парацетамол 500-1000 мг однократно для снижения температуры тела.
2. Продолжите назначенное лечение, оно эффективно.
3. Ингаляции с физ. Раствором или минеральной водой Боржоми через небулайзер 2-3 раза в день.
4. Если кашель сухой - Омнитус сироп 15 мл 3 раза в сутки 7 дней. Если влажный, есть мокрота - АЦЦ Лонг 600 мг 1 раз в сутки 7 дней.

Question 3

Результаты анализов при диспансеризации

3 ответа

13 марта

Проходим диспансеризацию. В ОАК у супруга много повышенных-пониженных показателей. Расшифруйте пожалуйста на что обратить внимание. Анализы прикрепила.

Светлана

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-03-13T19:18:40+03:00

Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение лимфоцитов, моноцитов, лейкоцитов может быть на фоне текущей или перенесенной инфекции.
●повышение эозинофилов.
Причины повышения эозинофилов:
1.Паразиты (гельминты) — наиболее частая причина стойкой эозинофилии.
2.Эозинофилы активны при любом аллергическом воспалении.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
- Омега 3 по 1000 мг 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Question 4

Можно ли перед сдачей анализа на витамин д пить алкоголь?

1 ответ

13 марта

Добрый день! У моего мужа гипотериоз дефицит витамина д. Ему 25 лет. Эндокринолог назначила пить фортедетрим дозировку 10тыс 1 мес, потом сдать анализ. Муж пропил витамин, не могу заставить сдать анализы и накануне не пить алкоголь. Пьет он немного, но каждый день, ведёт...

Кристина

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T18:18:22+03:00

Здравствуйте! Согласно современным рекомендациям, оптимальным считается уровень витамина Д более 30 нг/мл, для достижения такого уровня, обычно рекомендуется насыщающая терапия препаратом витамина Д - холекальциферолом (50 000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь или по 7000 МЕ в день на протяжении 8 недель), после такого курса приема можно перейти на поддерживающие дозы 1000-2000 МЕ ежедневно и не сдавать контроль анализа.
В целом, безусловно, желательно сдавать и не принимать накануне алкоголь.
Буду рада вашему отзыву на ответ

Question 5

Кашель и орви

5 ответов

13 марта

Добрый день! Пятый день болею. Переняла эстафету от ребёнка. Сначала беспокоила сильная заложенность носа, что даже спать не могла. Вчера днем начался периодически сухой кашель. А с трех часов ночи кашель без остановки, что невозможно было спать. Как будто горло зудит,...

Елена

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-13T19:18:44+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции - повышены моноциты, лимфоциты.
Применение антибиотика не показано.

Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ, рекомендуют придерживаться следующего лечения
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней.
- Для увлажнения слизистых рассасывать смягчающие пастилки с мятой, шалфеем, имбирем 3-5 дней
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- Чтобы уменьшить отек и раздражение можно принимать антигистаминные (цетрин, лоратадин, супрастин)
- При сухом кашле врачи рекомендуют применять противокашлевые средства: сиропы Левопронт или Омнитус. Из таблеток - коделак нео.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)

Question 6

Электронные сигареты

1 ответ

13 марта

Правда ли что из а электронных сигарет может появиться астма?

Азалия, Туймазы

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-16T18:11:45+03:00

Здравствуйте. На данный момент были зарегистрированы такие сложные заболевания как самые разные виды пневмонитов и пневмоний- воспаление легких, повреждение альвеол, но не исключается и астма. Вейпинг активно изучается международными сообществами

Question 7

Образование на пятке

5 ответов

13 марта

Здравствуйте! У ребёнка на пятке появилось образование. Заметили пару недель назад. Возможность обратиться к врачу будет только в понедельник. Первое фото сделано неделю назад, второе только что. Кажется, что покраснело и увеличилось. Ребёнку дискомфорта не доставляет,...

Юлия

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-13T22:26:35+03:00

Здравствуйте, Юлия!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 8

Долгий кашель

1 ответ

13 марта

Добрый день! Уже продолжительное время мучает кашель, мокрота отходит очень тяжело зелёного цвета, температура не поднималась. Также заложен нос. Горло не болит. Нужно ли пить антибиотик, если кашель не проходит уже две недели ?

Полина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-13T20:17:28+03:00

Здравствуйте, по описанию возможно затяжное течение вирусной инфекции, так же нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции, для более точной диагностики можно пройти флюрографию и сдать общий анализ крови, анализ крови на СРБ, при подтверждении бактериальной инфекции обычно рекомендуют антибиотики. Сейчас по лечению можно добавить муколитики для улучшения отхождения мокроты, например ацетилцистеин, карбоцистеин.

Question 9

Пропуск клексана после кс

5 ответов

13 марта

После кс назначен клексан 0.4 мг ,сказали ставить укол так же как в перинатальном центре в 5 утра,мне это время неудобно!вчера меня выписали ставили там 4 дня ,сегодня я его в 5 утра не ставила,сейчас уже 16 часов ,уже получается пропустила давно.в какое время мне его можно...

Юлия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-13T19:48:28+03:00

Здравствуйте. Да, время введения Клексан можно перенести на удобное для вас.

Главное в данной ситуации соблюдать интервал около 24 часов между уколами.

Вы пропустили утренний прием, это однократно не критично, можно поставить его сейчас - так будет лучше чем если сутки пропустить. Дозу делаем стандартную, не пытаемся нагнать.

Можно выбрать удобное время - например 10 утра или 22 часа вечера - и далее колоть тогда когда удобно, но стараться не выходить из графика. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Расшифровать результаты анализа

5 ответов

13 марта

Мужчина 26 лет, диабет 2 типа сдавал анализы мочи , глюкоза 112,0О чем это может свидетельствовать?

Снежана

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-13T18:12:05+03:00

Снежана, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора вопроса необходимо прикрепить имеющиеся результаты анализа для ознакомления и правильно интерпретации.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли его что-то?

Question 11

Отекают и покалывает конечности

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, мне 22 года 2-3 дня были красные и опухшие руки Периодическое покалывание в руках, как будто отлежалаНа 4 день краснота с кистей рук спала, осталось немного пятнами, утром когда проснулась не могла разжать одну руку, покалывания продолжаются, примерно каждый...

Елена, Томск

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-13T21:33:14+03:00

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы как можно скорее посетить невролога и ревматолога для исключения полинейропатии или васкулита. Наиболее вероятно назначат ЭНМГ(электронейромиография) чтобы посмотреть как проводятся импульсы от мышц по нервам. Применяется, чтобы выявить органические (вызванные органическим поражением, например повреждением нерва) и функциональные (не вызванные органическим поражением) патологии периферических нервов и нервных корешков.

Анализы какие целесообразно сделать: ОАК + СОЭ, СРБ, АЛТ, АСТ, ГГТ, РФ, АЦЦП, АНА-профиль и глюкозу.
Также важно проверить уровень нейротропных витаминов особенно кобаламина - B12 и ферритина для оценки питания нервов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Боль в правой части лица

6 ответов

13 марта

Добрый день. Последние полгода беспокоит заложенность носа с правой стороны, днём дышит, но не очень хорошо, ночью закладывает полностью. Есть искривление перегородки, в последнюю беременность с 28 недели и до родов был вазомоторный ринит, с тех пор ноздря справа дышит плохо....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-13T17:41:22+03:00

Здравствуйте, в первую очередь сейчас может быть назначено рентген пазух или КТ и осмотр лор врача. На предыдущей рентгенограмме описано утолщение слизистой оболочки, такое возможно при хроническом воспалении. За пол года воспаление пазухи могло появиться. Если все в порядке на рентгене, то рекомендуется осмотр невролога для исключения невралгии, воспаления нерва.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 13

Острая боль в правом боку

5 ответов

13 марта

Добрый вечер! Третий день очень сильно болит правый бок. Боль схваткообразная, приступами. Резко становится очень очень больно, прям не могу разогнуться, потом отпускает , потом снова и так каждые минут 10. Нажимать очень больно. Вчера была на узи брюшной полости, хирург...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-13T18:46:05+03:00

Здравствуйте. Сильные схваткообразные приступы боли в правом боку с выраженной пальпаторной болезненностью - в данном случае нельзя тянуть: рекомендовал бы неотложное дообследование, начать с КТ без контраста для исключения мочекаменной колики, требуется адекватное парентеральное обезболивание в условиях стационара, если не помогает Анальгин+Димедрол и перорально принимаемая Но-шпа - подключать адекватную ступенчатую аналгезию по лестнице ВОЗ при выраженном болевом синдроме.

При подозрении на гинекологию -трансвагинальное УЗИ и консультация очного гинеколога.

Анализ мочи, крови, ОАК+ СРБ, креатинин, электролиты, печёночные пробы, амилаза, липаза обязательно тест на ХГЧ (исключить/подтвердить беременность) .

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Расшифровка анализов+ рекомендации

3 ответа

13 марта

Проходила чекап. Выявлено - увеличении щитовидной железы + ожирение поджелудочной железы (липоматоз?). Недавно сильно испортилась кожа лица (грубые прыщи). Спустя полгода сдала анализы повторно. Прошу расшифровать и что-то порекомендовать для щитовидки.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-13T19:20:09+03:00

Здравствуйте. Анализ мочи - лейкоциты, эритроциты не повышены, слизь, эпителий, соли ураты - в допустимом количестве, данных за воспаление нет, имеется небольшая мутность, это не патология, главное что микроскопия в порядке.

Кровь: немного повышен Т4, остальные показатели работы щитовидной железы - в нормальных значениях. В той связи что есть увеличение щитовидной железы, рекомендовал бы получить консультацию очного эндокринолога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Головная боль и боль в животе у ребенка 3,5 года

1 ответ

13 марта

Ребенку 3,5 года. Практически неделю вялый, плаксивый, температура 37 периодически, не постоянно. Не слазит с рук, капризничает, то голова болит, по ночам боль в животе и вздутие. Месяц-полтора назад был сильный удар лбом с большой шишкой, но без сотрясения. В больницу не...

Анастасия, Тольятти

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-13T20:03:59+03:00

Понятно.

По анализу - гемоконцентрация (сгущение крови) - часто указывает на обезвоживание, это само по себе может вызывать и головную боль, и боль в животе. Несмотря на то что травма была 1,5 мес назад, думаю что есть связь с нею, в этой ситуации рекомендовал бы посетить очно педиатра и невролога потому как боли в животе у детей часто имеют центральное происхождение (абдоминальная мигрень либо реакция на повышенное внутричерепное давление после травмы), надо исключить отсроченные последствия травмы.

Также - посетить гастроэнтеролога, сделать УЗИ ОБП (если делали - берите с собой результат), кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (не бензидиновым - он часто даёт ложноположительное значение) , если есть нарушение стула - фекальный кальпротектин, и с результатами - идти на приём.

Сейчас прямо что можно начинать до приёма делать: увеличить питьевой режим, поить ребёнка водой чистой, детским чаем и компоты из сухофруктов 30-40 мл на кг веса тела в сутки. Если боль сильная, не прекращается, повышается температура, тошнота-рвота - то незамедлительно в приёмный покой.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме