Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
ВИЧ инфекция не выделяется со слюной человека. За исключением, если в ротовой полости нет кровоточащих повреждений. Если протез был без видимой крови и ваши воспаления без признаков кровотечения, то риск заражения особо опасной инфекцией равен нулю.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Уточните пожалуйста, как со стулом дела? Пенистый? ГВ или смесь?

Такие стойкие проявления обычно связаны с состоянием стула, в таких случаях относительно кожи я рекомендую несколько раз в день плотным слоем на всю зону покраснения ланолин 100% очищенный, после подмывания и мягкого просушивания кожи. Салфетки в таких случаях оптимально исключить, а также чаще воздушные ванны, а после стула менять подгузник незамедлительно

Признаков присоединения инфекции по фото при таких данных не вижу. Когда у педиатра осматривались? Грибковую инфекцию исключали?

Ланолин в таких случаях возможен только после исключения грибковой инфекции
Также в таких случаях возможно чередование с цинковой пастой

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Оксана,здравствуйте
Описанные вами симптомы зачастую вероятно могут быть связаны с гормональными изменениями: при менопаузе снижается уровень эстрогенов, из-за чего замедляется обмен веществ, появляется склонность к набору веса, запорам и вздутию.

Также возможны спайки после операции - они могут вызывать тянущие боли и нарушение работы кишечника.

Нужно исключить проблемы с яичником (новая киста), маткой, жидкость в брюшной полости, заболевания кишечника или щитовидной железы.

В подобном случае обычно рекомендуется сделать : УЗИ органов малого таза и брюшной полости, общий анализ крови, ТТГ, глюкоза, ферритин, С-реактивный белок, кал на скрытую кровь.

До получения результатов для облегчения: питание с клетчаткой 25-30 г/сутки (овощи, отруби), вода 1,5-2 л/сутки; лактулоза 15-30 мл вечером 2-3 недели при запорах; симетикон 80 мг 3-4 раза в день,после еды 5-7 дней при вздутии; ежедневная ходьба 30-40 минут.

Уточните пожалуйста живот увеличился резко или постепенно? регулярный ли стул и когда было последнее УЗИ?

Юлия, здравствуйте
По результатам анализов действительно отмечается повышение АЛТ
Данные показатели чаще всего сигнализируют о разрушении клеток печени.(От незначительного до более серьезного в зависимости от показателей)
В острой стадии заболевания концентрация АЛТ в крови может превышать норму в 10-40 раз. В хронической - в 2-5 раз.Иногда концентрация АСТ,АЛТ в крови может незначительно повышаться после употребления тяжелой(жаренной,жирной пищи),приема алкоголя,некоторые лекарственных средств (НПВС,антибиотики и некоторые другие),а так же на фоне стресса, после интенсивной физической нагрузки и при хроническом переутомлении
В подобных случаях обычно рекомендована коррекция вышеперечисленных пунктов,если таковые имелись и контроль крови через 2 недели.(АСТ,АЛТ,общ.билирубин,ГГТ,ЩФ)
При отсутствии динамики(снижение показателей в крови),рекомендовано УЗИ ОБП,кровь на гепатиты и консультация терапевта/гастроэнтеролога

Здравствуйте!
Показатель СОЭ является неспецифическим, он на многие факторы реагирует. В том числе на першение в горле, различные дефициты.
По анализу крови есть снижение витамина Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Немного снижен Ферритин (целевой уровень Ферритина более 40, в идеале должен соответствовать весу). В таких случаях может быть рекомендован прием препаратов железа.

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно картина длительной пост‑инфекционной воспалительной симптоматики с частыми рецидивами инфекций и длительной миалгией, артралгией. Возможные причины: пост‑инфекционный синдром пост-ковид, персистирующая либо реактивная вирусная инфекция ВЭБ и ЦМВ, хронический очаг (тонзиллит), серонегативный аутоиммунный процесс или нейропатическая, фибромиалгическая боль.

Вирусы обладают нейротоксическим действием и сильно повышают расход витаминов особенно нейротропной группы В1 + В6 + В12 и магния. Витамины группы В участвуют в проведении нервного импульса, именно они контролируют болевые импульсы, ускоряют регенерацию нервной ткани, если их недостаточно либо субнормальное значение, то боль ощущается острее.

При стрессе сильно увеличивается расход магния и тогда кальция - его физиологического антагониста становится больше (относительно магния) а именно кальций обеспечивает сокращение мышц и если это сокращение чрезмерное, то получаем спазм, который даёт нам боль, а она новый спазм - и круг замыкается.

В данной ситуации рекомендовал бы обсудить с очным неврологом посмотреть анализы на дефициты витаминов В, магния, анемический профиль, обсудить от боли адъюванты- вспомогательные средства-они не являются обезболивающими препаратами, но их можно в определенных случаях подключать к любым ступеням лестницы обезболивания, чтобы усилить эффект. Венлафаксин - антидепрессант, может быть использован для облегчения боли, в том числе нейропатической которая связана с суставной болью, исследования показывают, что он может оказывать анальгетический эффект, особенно при нейропатической боли. Спазмолитики – расслабляют гладкие мышцы в стенках внутренних органов и устраняющие спазмы.
Миорелаксанты уменьшают мышечно-скелетные боли за счет устранения мышечных спазмов.

Если повышен иммуноглобулин G, это не требует лечения, это что раньше было и прошло- иммунологическая память организма о встрече с той или иной инфекцией, не острая фаза заболевания.

Стафилококк - часть нормальной микробиоты, смотрим в каком титре -быть может и не нужно лечение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Пожалуйста 🙏 будьте здоровы!

Здравствуйте, Ольга!

Ознакомилась с вашим вопросом.

По анализам отклонения, которые могут быть типичны для периода беременности.

С-реактивный белок, лейкоциты в норме повышаются во время беременности. Обычно это бывает на фоне изменений в иммунной системе с 10 недели беременности (плод - чужеродная ткань).

Так как симптомы и субфебрильная температура все еще сохраняются - желателен очный осмотр врача, чтобы он мог осмотреть, провести аускультацию легких. Если при осмотре не будут выявлены признаки нетрудоспособности, то больничный не выдадут. Но, если врач будет предлагать больничный лист - лучше взять, так как с вирусной инфекцией организм справляться самостоятельно за счет своего иммунитета, и нужно больше отдыхать, чтобы он мог полноценно справиться с заболеванием.

Здравствуйте, да эти симптомы могут быть вызваны реакцией на препарат железа. В таком случае могут рекомендовать перейти на таблетированный вариант приема препарата, тем более уровень ферритина позволяет.

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
В таких случаях мы не ожидаем опасности для малыша. Гислородное голодание и другие негативные последствия для малыша в таких ситуациях не опасны

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с изменением позиции диафрагмы за счёт растущей матки. Матка растет и сдвигает органы, диафрагма поднимается и немного смещает лёгкие - это закономерно и ожидаемо

В таких случаях оптимально делать мягкую плавную дыхательную гимнастику без напряжения живота, по несколько минут стоять в коленно-локтевой позе, стараться исключить из рациона продукты, которые провоцируют газообразование у вас

Также в таких случаях очень актуально дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день

Уточните пожалуйста, как стул сейчас? Запор беспокоит?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Обычно для этого заболевания характерен более высокий титр эозинофилов. Однако, для более точной диагностики лучше сдать антитела к эхинококковой инфекции. И пройти УЗИ органов брюшной полости.

Здравствуйте!
Если после отмены азитромицина (суммамеда) прошло более 24 часов, возобновлять прием препарата не рекомендуется, это может привести к развитию антибиотикорезистентности.

В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для оценки характера воспаления. На основании результатов анализов проводят коррекцию лечения.

На данном этапе стоит продолжить лечиться симптоматически.
Кашель с мокротой?
Можете приложить фото горла?

Здравствуйте , Татьяна .

Ваш ферритин на уровне 51.1 нг/мл находится в пределах нормального диапазона для взрослых женщин . Но для остановки выпадения волос и устранения усталости его желательно поднять хотя бы до 70–80 нг/мл

Что касается витамина D (вы указали 9.1, предполагаю нг/мл), это ниже нормы. Стандартный достаточный уровень — выше 30 нг/мл, а значения ниже 12 нг/мл считаются тяжелым дефицитом.

Дефицит витамина D часто вызывает именно те симптомы, которые вы описываете: хроническую усталость, апатию, мышечную слабость и выпадение волос.

Проблема вашего состояния, скорее всего, связана с дефицитом витамина D, а ферритин может играть вспомогательную роль. Но это не норма, и симптомы не стоит игнорировать. Обратитесь к эндокринологу или терапевту для полной диагностики — они могут назначить добавки (например, витамин D 2000-5000 МЕ в день под контролем) и повторные анализы. Самолечение без консультации рискованно, особенно если есть другие причины (гормоны, щитовидка, стресс).
Рекомендую пить достаточно воды (2–2.5 л), ешьте продукты с железом (говядина, печень, гречка + витамин C).
Будьте здоровы .

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие симптомы неспецифические, то есть не указывают на конкретную патологию - в таких случаях необходимо исключить возможные нарушения метаболизма, кальциевый обмен и гормональный фон, а также исключить системные аутоиммунные процессы

В таких случаях оптимально сдать:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, щелочная фосфатаза
ТТГ, т4 свободный
Кальций ионизированный, фосфор, витамин Д, цинк
Общий белок, альбумин , ферритин

Уточните пожалуйста, как у вас устроен рацион? Белковой пищи достаточно?

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Травматологи не назначали рентгенографию стоп? При таких болях в пятках оптимально исключить формирование пяточной шпоры
При этом в таких случаях оптимально дома использовать мягкие тапочки, в обувь упругие стельки

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Здравствуйте, с анамнезом и анализами ознакомилась. По результатам крови идет активная бактериальная инфекция ( повышение лейкоцитов, нейтрфилов, С реактивного белка), с учетом жалоб наиболее вероятна картина острый бронхита. В таких случаях обычно рекомендовано обильное питье, достаточное увлажнение воздуха, антибактериальная терапия ( например левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней), ингаляции с пульмикортом через небулайзер 2 раза в день в дозировке 0,5 мг вещества. Применение противокашлевых препаратов не рекомендовано при мокроте, если мокроты мало муколитики так же малоэффективны и не назначаются. Для подбора индивидуальной дозировки и постановки точного диагноза лучше обратиться очно к терапевту.
Подскажите у вас остались еще вопросы?