Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Инна!

К сожалению, бланк анализа не виден. Вы можете описать изменённые показатели вручную, указав их значение и референты лаборатории, так как у каждой лаборатории свои референты.

Здоровья вам!

Здравствуйте. Коротко сказать - частично -да. Функция сосудов (эндотелий, сосудистый тонус) в значительной степени восстанавливается при долгосрочном контроле давления и пульса, коррекции факторов риска, структурные изменения (фиброз, выраженная медиа-интимальная ремоделизация и атеросклеротические бляшки) полностью обратимы остаточно редко.

Это происходит потомку что длительная гипертензия провоцирует два процесса: функциональные нарушения -эндотелиальная дисфункция, повышенный тонус, которые хорошо поддаются обратимости, и структурные -увеличение мышечной, соединительной ткани, утолщение стенки, которые частично обратимы, но часто остаётся рубцовая ткань.

Что реально улучшается: снижение артериальной жёсткости (PWV), улучшение эндотелиальной реакции и уменьшение толщины интима‑медиа при адекватной терапии в течение месяцев и лет, риск сердечно‑сосудистых событий тоже снижается.

Выраженный фиброз – гораздо менее обратим - большие атеросклеротические бляшки и необратимые кальцинаты их уменьшение ограничено и требует долгого лечения (статины, реваскуляризация при необходимости).

Что помогает восстановлению сосудов: стойкий контроль АД (целевая терапия по рекомендациям врача), статины (положительно влияют на сосудистую стенку), ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы: иАПФ, БРА благоприятно влияют на ремоделирование.

Контроль сахара, отказ от курения, снижение веса, регулярная аэробная нагрузка, диета с низким солевым и насыщенных жиров, омега‑3. Гинкго Билоба и препараты на его основе часто применяют для увеличения эластичности сосудов, имеют ограниченные данные на микроциркуляцию и субъективные симптомы, не заменяют основную терапию. Витамин C + цинк важны для коллагена и восстановления тканей, но клинических доказательств, что они возвращают эластичность после гипертонии, мало.

Полное обратное превращение старых структурных повреждений маловероятно, но значительное улучшение функции сосудов и снижение риска вполне достижимо при правильной терапии и образе жизни.

Коллаген очень важен для эластичности сосудов -организм синтезирует его из аминокислот (глицин, пролин, гидроксипролин), поэтому очень важно достаточное белковое питание.

Полезные продукты: мясные бульоны/костные бульоны, желатин, куриная кожа/крылья, рыба (особенно с кожей), свиная рулька - богаты коллагеноподобными белками.

Для синтеза коллагена необходим витамин C цитрусовые, киви, болгарский перец, клубника, брокколи; без него коллаген формируется плохо.

Также важны цинк и медь (орехи, семена, цельные злаки, печень) кофакторы ферментов, участвующих в формировании коллагена.

Полноценный белок (мясо, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые) даёт набор аминокислот для ремонта тканей.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Добрый день. Ребенка обязательно показать педиатру. Только он может полноценно осмотреть ребенка и сделать выводы о состоянии здоровья малыша, не требуется ли какие-то анализы или исследования. Пока до осмотра врача можно действительно аккуратно промывать детскими солевыми растворами нос (аквамарис детский, аквалор детский), наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, убирать содержимое носа аспиратором, если плохо высмаркивается или не до конца получается это делать. Но очень аккуратно, без фанатизма.

Здравствуйте. Частый стресс и гепатоз это конечно тоже вносит свой вклад, но снижение железа и его депо ферритина в первую очередь от нарушения баланса между поступлением железа и белка и его расходом.

Железо поступает в организм только с пищей и больше никак, в организме железо не синтезируется. И если снижена его доставка по причине малого поступления либо нарушения всасывания либо низкого белка, который нужен для депонирования и транспортировки железа, то и получаем дефицит.

Железо интенсивно расходуется при повреждениях тканей, кровотечениях любых и воспалении – на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы.

Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. При воспалении слизистой желудка (гастрит имеется) и кишечника нарушается всасывание железа и витамина В12- кофактор гемопоэза, который идёт в связке с фолиевой кислотой- В9. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа.

Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. Если не поступает с пищей достаточно, то добавляем препаратами. И конечно занимаемся воспалением и поиском - где источник кровотечения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Здравствуйте!

В 18 лет гормональный фон еще может меняться, и для мужчин рост волос на теле это абсолютно нормальный процесс, обусловленный тестостероном. Бритьё машинкой или станком действительно часто дает эффект белого пятна и резкой границы, что выглядит неестественно.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Использование Триммера с насадкой (1–3 мм)
Не сбривать волосы на запястьях в кожу . Если оставить 1-2 миллиметра длины, это уберет неопрятность, но сохранит естественный мужской вид. Граница между обработанной зоной и волосатым предплечьем будет мягкой.
2. Использовать крем для депиляции
3. Осветление волос
Если волосы на пальцах или запястьях темные, но не очень густые, их можно просто осветлить специальным кремом. Они станут практически невидимыми, но сохранят естественную структуру.
4. Если вам категорически не нравится сам факт наличия волос, лучше использовать методы, которые удаляют их с корнем например лазерная эпиляция.
Самый современный вариант. За 6–10 сеансов можно убрать до 90% волос.
Шугаринг или воск

Сделать так, чтобы волосы сами перестали расти естественным путем, практически невозможно, если это заложено генетикой.
Если вам кажется, что волос аномально много , например, они растут на плечах, груди и спине густым ковром стоит сдать анализ на свободный тестостерон и ДГТ.🙏🏼

Насчет кальцинатов не нужно беспокоится. Это прошедшие процессы
По узи есть гепатоз. В таких случаях может быть рекомендован препарат урсодезорксихолевой кислоты 10 мг/кг веса для улучшения оттока желчи и состояния печени. Да, анализы соответствуют.
Показаний для антибактериальных препаратов у вас нет. Анализ крови хороший.
Кашель после переменного бронхита или вирусной инфекции может сохраняться длительно, до 2 месяцев.
Если кашель сухой рекомендуют омнитус 50 мг 2-3 раза в день

Здравствуйте!
К сожалению, пока с мочеиспусканием не удастся разобраться, боли в пояснице будут возникать, хотя, конечно, не исключено, что спина болит и по другой причине. Если дедушка всю ночь не может помочиться, и мочеиспускание не улучшается, единственное что может ему помочь - очное лечение у уролога. Нужно дедушке постараться объяснить, что само - не пройдёт а будет только ухудшаться.
Здоровья Вам!

Здравствуйте. По фото признаки герпетической инфекции.
В таких случаях назначают прием Валацикловира 500 мг 2 раза в сутки 5-7 дней. Везикулы (высыпания) мазать зеленкой/Фукорцином. После подсыхания пузырьков наносить Ацикловир мазь.

Пожалуйста!

Здравствуйте!

Слабость, сонливость , упадок сил, сниженное диастолическое давление и спавшиеся Вены могут говорить о снижении тонуса периферических сосудов

После перенесенной инфекции это встречается очень часто - вирус запускает воспалительную реакцию , которая нарушает работу нервной системы и приводит к постинфекционному астеническому синдрому

Тонкие не выпуклые Вены- признак того , что сосуды сужены или объем крови снижен . При нормальном давлении Вены наполнены. Когда давление падает или человек пьет мало воды , то они «прячутся»

Нижнее давление 60-65 - нижняя граница нормы , но в сочетании с симптомами уже говорит о том, что сердечный выброс или тонус сосудов снижен

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови + СРБ , что покажет анемию, воспаление

🔺глюкозу , АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок и альбумин, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлор, кальций

🔺витамин Д, В9 и В12

🔺Ферритин, так как скрытый дефицит железа без анемии очень часто вызывает слабость, сонливость, усталость, плохое самочувствие

🔺ТТГ , так как гипотиреоз дает такую же клинику

Постинфекционная астения -это физиологическое состояние, а не просто усталость . Механизмы включают нейровоспаление , нарушение регуляции вегетативной нервной системы, дисфункцию митохондрий в клетках и гормональные сдвиги. Восстановление занимает от 2 до 8 недель , иногда дольше

При сниженном давлении и спавшихся венах первое, что делают - увеличивают потребление воды до 2-2,5 литров в сутки и немного увеличивают потребление соли

При постинфекционной астении, усталости и сниженном тонусе сосудов дефицит магния встречается очень часто. Магний В6 или магния глицинат можно начать принимать 300-400 мг в сутки

Витамин С 500-1000 мг в сутки на период восстановления поддерживает надпочечники и иммунный ответ

Здравствуйте. По оак признаки ане, вероятнее всего железодефицитной. Ферритин в норме, но так как он маркер воспаления, то может быть ложноположительным, после перенесенной инфекции. В таких случаях рекомендуется прием железосодержащих препаратов, например Мальтофер. Его обычно назначают по 200 мг в сутки в течении 2 месяцев . затем контроль анализа и при недостаточном повышении , продолжить приём препарата еще на месяц.Соэ не специфический маркер воспаления , может повышаться при различных состояниях, в том числе железодефицитах.

Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов к вопросу. Пока не прикрепились.

Поняла вас. В шейном отделе есть так называемое тригемино-цервикальное ядро, если мышцы шеи справа спазмированы, сигнал о боли передается на ветви тройничного нерва.
Верхняя ветвь отдает в глаз.
Средняя ветвь в скулу и верхние зубы.
Это объясняет, почему зубы здоровы, а ноют и почему глаз давит, но не краснеет.
Чувство сухости при ГВ частое явление из-за гормональной перестройки , пролактин может снижать выработку слезы.Это усиливает дискомфорт: когда глаз сухой, любое давление изнутри от шеи или пазух ощущается острее.

В таких случаях могут рекомендовать все же исключить патологию у лора, прокомментироваться с офтальмологом.
А также попробовать подкладывать валик или специальную подушку под шею.
Если кормите лежа, меняйте стороны, как бы тяжело это ни было.

Здравствуйте!
Некоторые ОРВИ, например, вызванные энтеровирусом, норовирусом, ротавирусом, могут сопровождаться абдоминальным синдромом (диарея, тошнота, рвота).

В подобных ситуациях рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день.
- При заложенности носа использовать сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин) 2 р в день, не более 5 дней.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней.
- При повышении температуры выше 38,5 градусов и недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
- Для поддержания водно-электролитного баланса рекомендуют принимать
Регидрон в объеме 1 литр в сутки, пить маленькими глотками и часто.
- В качестве поддержания и восстановления микрофлоры можете принимать Энтерол согласно инструкции по 2 капсулы два раза в день в течение 10 дней.
- При возникновении тошноты или рвоты рекомендуют препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
- В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.

Здравствуйте, по описанным симптомам в можно предположить нарушение кишечной микробиоты, вызванное применением антибиотиков, в таком случае часто рекомендуют пробиотики например энтерол, спазмолитики например тримедат или дюспаталин.