Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

2 марта

Здравствуйте. Мне 19 лет , сдавала анализы. Выявила, что гемоглобин-91. Ферритин-5.7. Какими препаратами можно поднять, и что будет более действенно, капельницы/таблетки/или препарат с жидким агрегатным состоянием

Виктория

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-02T09:28:35+03:00

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют препараты железа, например сорбифер до 3х месяцев, он достаточно эффективно повышает уровень железа. При плохой переносимости обычно рекомендуют мальтофер или тотему.

Question 2

Прием статинов

2 ответа

2 марта

Супругу 52 года. Анализы на липидный профиль все показатели завышены, узи артерии шей и нижних конечностей - есть стеноз около 30%, по сравнению с прошлыми - ухудшение. Три месяца пропил: розувастатин 20 мг СЗ и эзитимиб 10 мг СЗ, метформин Лонг. На постоянной основе...

Нино

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T06:15:55+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

От небольших доз алкоголя не будет существенного вреда.

Question 3

Высокое давление

3 ответа

2 марта

Добрый день, столкнулась с такой проблемой, первый раз давление 150/100 поднялось где-то недели 3-4 назад,была сильная тошнота в этот момент,ужасная головная боль. Выпила 2 таблетки андипала с перероввлм в час,давление снизилось. И вот на протяжении этих 3-4 недель очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-03-02T05:21:47+03:00

Здравствуйте!

Описанная картина характерна для гипертонической болезни. Причины в большинстве случаев неизвестны, но на всякий случай сдаем анализы, чтобы исключить известные причины.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, кровь на креатинин, мочевину, глюкозу, липидограмму, калий, натрий, ТТГ, Т4, ЭКГ, ЭХО КГ, общий анализ мочи, очная консультация кардиолога или терапевта.

В подобных случаях рекомендуется вести дневник давления два раза в день, ограничить соль до 5 г в сутки, придерживаться средиземноморской диеты.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Question 4

Что делать если долго не проходит кашель,комок в горле и головокружение

5 ответов

2 марта

Добрый день.Около месяца назад заболела ОРВИ,был кашель,одышка при подъёме и просто при ходьбе,подкруживалась голова,сильная слабость.Пролечилась,так как долго не проходил кашель назначили Амброксол,амоксициллин на 7 дней, Азитромицин на 3 дня.Далее в дороге сильно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-02T04:33:43+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Причинами кашля могут быть:
1. Кашлевой вариант бронхиальной астмы
2. ГЕРБ
Заброс микрочастиц кислоты из желудка в пищевод и гортань раздражает кашлевые рецепторы. Это тихий рефлюкс, который может быть без изжоги.
3.Постназальный затек
Слизь из носа стекает по задней стенке глотки и провоцирует кашель.
4.Коклюш/Паракоклюш
Даже привитые взрослые могут болеть смазанно по 3-4 месяца
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сдать кровь на антитела IgG и IgA к коклюшному токсину.
2. Спирометрия с пробой беродуалом
3. Анализ крови на Эозинофильный катионный белок и IgE общий

Скажите, усиливается ли кашель в положении лежа или после разговора/смеха? И нет ли у вас ощущения стекания слизи в горле, которую хочется постоянно проглотить?

Также снижен ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 5

Не могу сделать глубокий вдох и выдох

1 ответ

2 марта

Не могу сделать глубоких вдох и выдох ,будто мне что-то мешает , и хочется зевать, иногда бывало, что колит сердце, пульс тоже частично высокий, ниже 90 редко бывает. Сдавала анализы 25.12.25Железо 10.35Ферритин 15.2Витамин Д 8.36Так же делала, пол года назад узи сердца,...

Диана

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2026-03-02T04:54:57+03:00

Здравствуйте! По предоставленным показателям имеются следующие отклонения:
- дефицит витамина Д.Рекомендован прием препаратов с витамином Д (фортедетрим, девилам или солигамма) в лечебной дозе 10000МЕ по 1 капс (табл) ежедневно за завтраком с полезными жирами( авокадо, яичный желток, сыры, молочка, жирные сорта рыб)- 8 недель с последующим контролем витамина Д в динамике. При достижении показателя 30 нг/мл показана профилактическая доза 2000МЕ (4 капли)-3 мес.
-снижен ферритин. Имеется скрытый дефицит железа. Ферритин является основным депо железа и его снижение говорит об истощении запасов железа в организме. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. В таких случаях рекомендован прием железа: Т сорбифер дурулес по 1 табл 1 -2р/д при хорошей переносимости, или тардиферон 80мг 1 раз в день, или тотема 1 ампула 2 р/д предварительно разбавив в стакане апельсинового или яблочного сока 1 месяц. Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа.Не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа. Также не стоит совмещать одновременный прием витамина Д и железа.Витамин Д снижает усвоение железа. Соблюдать интервал между приёмами препаратов не менее 2 часов.

Question 6

Слабость головокружение

5 ответов

2 марта

Очень плохо себя чувствую, знаю что железо дефицит ,и дефицит витамина д , сегодня была у врача сдала снова все анализы,она сказала что все в норме , но посмотрев сама , многие показатели в пределах высоких , можно расшифровать анализы? Так же беспокоит зеленые сопли на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-03-02T03:27:45+03:00

Здравствуйте!

По результату общего анализа крови все показатели в пределах нормы, процентное снижение моноцитов сам по себе не рассматривается при остальных нормальных показателях.

АЛТ минимально повышен, такое повышение может наблюдаться при погрешности в питании накануне, при стрессах и физической нагрузке. Уровень билирубина в норме, что говорит об отсутствии холестаза как причины. Прием гепатопротекторов не показан при отсутствии выявленной патологии печени. Если показатель впервые обнаружен повышенным, то обычно рекомендуется пересдать его через 3 недели. При повторном повышении - узи печени.

Ферритин снижен, витамин д снижен , рекомендуется придерживаться выданных рекомендаций по лечению, контроль уровня ферритина через 1 месяц после начала приема препарата железа, если будет менее 40, то продолжить прием. Контроля витамина Д не требуется, после месяца насыщающего курса , продолжить профилактический прием 2000 МЕ в сутки.

Признаков воспаления по результатам анализов нет, что может подтверждать не бактериальную причину риносинусита, отечность слизистой и выделения могут продолжаться длительное время, рекомендуется продолжить прием противовоспалительного препарата назонекс в течение 14 дней.

Question 7

Боль в правом подреберье

5 ответов

2 марта

Уже неделю боль в правом ребре, снизу, впереди. Прямо под небольшой дырочкой где начинаются не соединенные ребра. Болит в основном при движении, боль не очень сильная, но ощутимая, как будто был удар или как синяк (синяка нет, удара не было, единственное был стресс и сильный...

Марьяна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-02T02:38:46+03:00

Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно предположить мышечно-скелетную причину:
-Межреберный мышечный спазм. Интенсивный плач и стресс могут вызвать сильное напряжение дыхательных и межреберных мышц
- Межреберная невралгия
Менее вероятно - это патология со стороны желчного пузыря, учитывая, что полгода назад УЗИ обп без отклонений.
При сохранении болей более 2х недель рекомендуют выполнить заново УЗИ обп , получить осмотр с пальпацией невролога.
В таких случаях рекомендуется прикладывать холод/тепло на 15-20 мин, что уменьшает мышечный спазм , избегать резких поворотов, подъёма тяжестей, глубоких наклонов , при сильной боли кратковременный приём НПВС (ибупрофен, например, при отсутствии аллергии и противопоказаний), местно гель/ мазь диклофенак/ кетопрофен

Question 8

Повышен гемоглобин, гематокрин и эритроциты

1 ответ

2 марта

Парню 18 лет, в общем анализе крови повышены гемоглобин, гематокрин и эритроциты- готовимся к операции ( сколиоз 4 степени). Могут ли отказать в операции, гемоглобин-171, гематокрин-5,56, эритроциты 51, остальные анализы хорошие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-02T01:06:33+03:00

Здравствуйте!
Повышение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Это не является противопоказанием к операции 🙏🏼

Question 9

Могла ли я заразиться бешеством?

1 ответ

2 марта

Здравствуйте! Два дня назад на меня напала собака, похожая на породу бигль. Вроде соседская, но я не уверена. Когда я гуляла, она шла рядом со мной, была ласковой, доброй и не показывала агрессии. Потом, когда у меня выпал телефон из рук, она села на него. Я пыталась...

Даша

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-02T00:34:24+03:00

Даша,здравствуйте

Вирус бешенства находится в слюне животного.Заражение происходит при контакте слюны БОЛЬНОГО животного, с ссадинами, ранами от укуса и слизистыми оболочками(то есть есть доступ к кровотоку) При этом возбудитель (вирус бешенства) появляется в слюне животного уже на последней стадии и как правило, в течение 10 дней животное погибает.(100%случаях)

В описанном случае контакта слюны с кожей/ссадина не описано,а значит риск заражения практически равен нулю .

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 10

Расшифровка анализов

5 ответов

2 марта

Что можно сказать по моим анализамВозможно нужно повысить железо?

Ольга, Мытищи

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-02T00:20:06+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы.
Снижение мснс не имеет клинической значимости при нормальном уровне ферритина.

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Небольшое повышение лимфоцитов чаще всего бывает после перенесённой вирусной инфекции (ОРВИ, герпес и т.д.) , в период восстановления
на фоне стресса.
Небольшое повышение базофилов может быть при аллергической реакции,после инфекции,вариантом индивидуальной нормы

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

На сывороточное железо как основной показатель для оценки дефицита железа, мы не ориентируемся, потому что это очень лабильный показатель
Его уровень сильно колеблется в течение суток (суточные колебания могут достигать 30–50%).
В таком случае ориентируемся на ферритин-это депо железа в организме, его норма более 40нг/мл
Ферритин хороший.

Ттг в норме

Question 11

Ботулизм в шампиньонах

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! 9 часов назад съела блины из Самоката «С курицей и грибным жульеном». В составе есть вареные шампиньоны. Когда ела, почувствовал, что грибы хрустящие, недоготовленные. Сейчас был 2 раза жидкий стул, крутит и бурлит живот. Пока больше никаких симптомов нет....

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-01T23:12:21+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Ботулизм - это отравление нейротоксином Clostridium botulinum

Он имеет очень специфическую картину - опущение век , двоение в глазах, нарушение глотания и речи , сухость во рту, паралич мышц, затруднение дыхания

При ботулизме характерен ЗАПОР, а не диарея , потому что токсин блокирует передачу нервных импульсов, в том числе в кишечнике - перистальтика тормозится , а не усиливается

Кроме того , ботулизм редко встречается в промышленно приготовленной еде , так как контроль на производстве , пастеризация и хранение делают это практически невозможным

По описанию можно предположить течение острого пищевого гастроэнтерита

Бактерии или их токсины раздражают слизистую тонкого кишечника. В ответ клетки кишечника начинают выделять воду и электролиты в просвет - возникает жидкий стул . Кишечник пытается быстрее вывести раздражающее содержимое

В термически необработанных шампиньонах содержатся раздражающие вещества , которые могут вызвать расстройство желудка
Обычно рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

⚪️ Регидрон пакетик на 1 литр в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

⚪️ Сорбенты для того, чтобы нейтрализовать токсины , например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

⚪️ При тошноте Церукал по 1 таблетке до 3 раз в день

⚪️ Обязателен прием пробиотика Энтерола - это пробиотик-дрожжи , который обладает доказанным эффектом по сравнению с многими пробиотиками, подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

⚪️ Тримедат по таблетке 200 мг 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Также в подобных случаях рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

При нарастании симптомов рекомендуют выполнить общий анализ крови + с-реактивный белок , кал на кишечную группу, УЗИ органов брюшной полости .

Состояние обычно проходит само в течение нескольких дней, как выйдет из организма весь токсин

Нет симптомов со стороны нервной системы, со стороны глаз , помутнения зрения ?

Question 12

Помогает ли баня или сауна худеть?

5 ответов

1 марта

Мне 18 лет и я полтора месяца назад начал худеть. Весил 105,5 и сегодня взвесился (но после того как уже поел) вес мой - 98,5. Я похудел, но процесс идет долгий, вот мне стало интересно,помогает ли сауна худеть ? Я ем фастфуд и сладкое,но я в дефиците калорий ем не больше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-01T22:51:41+03:00

Здравствуйте.

За 1,5 месяца −7 кг это хороший и безопасный темп для старта!

В сауне теряешь воду через пот,
вес на весах уменьшается,
но жир остаётся на месте.
Через 1–2 дня после восстановления водного баланса вес возвращается.
Сауна может улучшить восстановление
расслабить мышцы, но для жиросжигания она не работает.

Бег увеличит расход калорий да.
Но каждый день бегать при лишнем весе нагрузка на колени,
Рекомендуется начать с 3–4 раз в неделю, можно чередовать с быстрой ходьбой.
Кардио + силовые = лучший вариант.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

1 марта

Подскажите, все ли в норме по показателям. На что необходимо обратить внимание, может что-то необходимо пропить?

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-01T22:50:07+03:00

Здравствуйте.

Вы приложили не тот файл, посмотрите пожалуйста.
Скажите имеются ли у вас хронические заболевания?
Принимаете ли препараты на постоянной основе?
Есть ли жалобы?

Question 14

Антибиотики при удалении зуба на ГВ

1 ответ

1 марта

Доброго времени суток, стоматолог рекомендовал удалить зуб, но у меня ребенок 10 дней и находится на грудном вскармливании и не могут определиться какие мне антибиотики после удаления необходимо пропить. Порекомендуйте пожалуйста

Дарья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-02T00:37:01+03:00

Дарья, здравствуйте
Понимаю вашу ситуацию, важно выбрать безопасный антибиотик при грудном вскармливании. Обычно после удаления зуба назначают антибиотики только если есть инфекция или высокий риск осложнений. Безопасными для кормящих матерей считаются амоксициллин
Например, амоксициллин 500 мг 3 раза в день 5-7 дней; это неопасно для малыша.
Важно избегать тетрациклинов и фторхинолонов. Также важно контролировать боль и воспаление, использовать местные антисептики и полоскания.
Будьте здоровы ❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме