Онлайн консультация терапевта

Question 1

3 марта

Здравствуйте уважаемые врачи!Помогите пожалуйста расшифровать анализы, назначил психотерапевт. Обращалась с проблемой плохого сна и раздражительностью.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T10:04:36+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и вит в12. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вит в12- Анкерман по 1 мг в сутки в течение 1-2 месяцев.

Кортизол лучше определять именнл в слюне утром. Это наиболее информативно

Question 2

Ком в горле

5 ответов

3 марта

Добрый день! На протяжении месяца, беспокоит ощущение кома в горле, что что-то мешает глотать. Как-будто пузырь воздуха стоит, или сухость сильная, как что-то инородное. Болей нет. Ощущается и на пустом глотке.Ощущения застревает пищи нет. Просто как-будто что-то выросло....

Ольга

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-03T10:10:42+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

Ларингоскопия это верный шаг, так как в таких случаях необходимо в первую очередь исключить ларингофарингеальный рефлюкс как причину чувства кома

При таких результатах ФГДС мы также не видим признаков рефлюкса

Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как норму, такие изменения тромбоцитарных индексов и % соотношения тромбоцитов не имеют диагностической значимости

Уточните пожалуйста, как у вас в целом психоэмоциональное состояние? В таких случаях крайне важно оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Ощущение сухости в полости рта зависит от режима питья и характера питания? Если есть стойкая сухость во рту, особенно в сочетании с сухостью глаз и влагалища, в таких случаях оптимально сдать глюкозу, гликированный гемоглобин, ревматоидный фактор, АНФ чтобы исключить системный аутоиммунный процесс

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Усталость, слабость, потливость

5 ответов

3 марта

Здравствуйте, женщина 47 лет, вес 107 кг. В 2024 году выявлено онко левой груди, сделана резекция в январе 2025 года, сделано БЛСУ без метастаз лимфоузлы, в марте-апреле 2025 года прошла левую терапию. В 2025 не удалось отдохнуть, после лучевой мама летом заболела ей было 84...

Оля, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T09:54:14+03:00

Ольга, здравствуйте!
По описанию картина постстрессового синдрома.
В анализе крови дефицит вит д и ферритина, что еще сильнее усугубляет ситуацию.

Если вы контактировали с родственниками 1 марта, а они уже выздоровели и вышли на работу,
риск заражения снижается, но остается. Вирус может выделяться из организма еще 2–3 недели после исчезновения симптомов.
Симптомы обычно появляются через 1–3 дня после контакта. При первых признаках рекомендуется обильное дробное питье , регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней, Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Вит д не принимаете?

Question 4

Влияние парацетамола на анализы крови

5 ответов

3 марта

Добрый день!Принимаю парацетамол в связи с болезненными месячными и бисопролол,нужно сдать общий,биохимический анализ крови,СРБ,ревматоидный фактор,ферритин,гормоны щитовидной железы,ASCA,ANCA,антинуклеарные антитела.Прочитала,что парацетамол может влиять на результат глюкозы...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T09:46:04+03:00

Здравствуйте!

Прием указанных вами препаратов в целом не является противопоказанием для сдачи перечисленных анализов, но они могут вносить определенные искажения в интерпретацию результатов.
Парацетамол может незначительно снижать уровень С-реактивного белка и других цитокинов, если их повышение было вызвано активным воспалительным процессом. Он также может влиять на уровень глюкозы и мочевой кислоты. На ферритин не влияет.

Бисопролол не оказывает клинически значимого влияния на количество лейкоцитов или уровень СРБ, также он не оказывает значимых изменений на уровень гормонов.

Прием парацетамола и бисопролола не влияет на наличие или отсутствие специфических аутоантител. Эти тесты определяют структурные белки иммунной системы, на которые данные лекарства не воздействуют.

Question 5

Расшифровка анализа крови

5 ответов

3 марта

Добрый день!🌸Лечусь от подострого териодита преднизолоном,на данный момент доза 5мгСдала общий анализ крови и Ферритин Смущает Анизоцитоз 1+ и гипохромия 1+(До этого сдавала анализ 3 недели назад,такого небыло)Так же беспокоят некоторые суставыБыла у 2 ревматологов,проблемы с...

Карина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T09:42:33+03:00

Карина, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарного индекса, а также ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Лимфоциты изменены в процентах, это диагностически не значимо.
Все остальные показатели в пределах нормы 🙏🏼

Question 6

Отклонение от норм в анализах

5 ответов

3 марта

Здравствуйте, недавно сдавала анализы крови увидела что некоторые показатели не соответствуют норме, нужно ли дополнительно проходить обследование?

Валентина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T09:49:15+03:00

Валентина, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение эозинофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.
2. Повышение эритроцитарного индекса сожет быть признаком скрытого дефицита железа, витаминов. В качестве дополнения могут рекомендовать сдать ферритин, вит в9 и в12.
3. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
4. Повышение моноцитов может быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
5. Снижение ттг может быть признаком гипертиреоза, в таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.
6. Железо неинформативный показатель.🙏🏼

Question 7

Болит спина

5 ответов

3 марта

Болит спина,опоясывающая боль со спины и отдаёт в кишечник. Поступила в больницу по скорой. Сделали КТ и анализ мочи. Анализ мочи показал лейкоциты 5000 единиц. Больше ничего особенного не нашли.Положили в неврологию. Пролежала неделю. Выписали симптомы те же. Сейчас...

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T09:40:22+03:00

Здравствуйте!
Такая боль и высыпания характерны для Опоясывающего герпеса.
Это активация вируса ветряной оспы, который находится нервных узлах.
Сначала появляется невыносимая боль по ходу нерва .
Через несколько дней на месте боли появляются высыпания.
Лейкоциты в моче могли быть случайным сопутствующим фактором или реакцией организма на сильный стресс и воспаление.
В таких случаях могут рекомендовать вызвать врача на дом или если есть возможность очно проконсультироваться с инфекционистом.
Лечение герпеса наиболее эффективно, если начато в первые 72 часа после появления сыпи.
Обычно на очном приеме назначают препараты на основе валацикловира по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Это поможет остановить размножение вируса и снизить риск осложнений .
От боли на очном приеме рекомендуют прием габапентина, но рецепт должен выписать только врач после осмотра.
Также рекомендуется:
Не мочить и не тереть сыпь
Не использоватьмази с гормонами
До подсыхания пузырьков вы заразны для тех, кто не болел ветрянкой (особенно берегите детей и беременных женщин).
Пузырьки можно аккуратно обрабатывать Каламином.🙏🏼

Question 8

Лимфоаденопатия

4 ответа

3 марта

Здравствуйте! Сделала узи молочных желез. Вообще записалась планово для себя, но последние три дня общее состояние ухудшилось. Тошнота, неприятные ощущения в желудке, слабость и утомляемость. Температура 37. По узи показало лимфоаденопатию с обеих сторон увеличены 17,5...

Юлия

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2026-03-03T09:28:07+03:00

Здравствуйте. Понимаю прекрасно ваше беспокойство, постараюсь помочь. Увеличение подмышечных лимфоузлов часто сопровождает общую интоксикацию организма при инфекциях. Тот факт, что структура узлов сохранена, говорит в пользу доброкачественности, то есть реактивного процесса, а не онкологии. В таких ситуациях назначают общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Это покажет, есть ли бактериальное или вирусное воспаление, и насколько оно острое. Возможно, что на этой стадии уже будет понятна причина.

Question 9

Болит левая часть тела

3 ответа

3 марта

Добрый день. Мне 38 лет. Год назад родила третьего ребёнка и начались проблемы со здоровьем. 1. Болит крестец или копчиктне пойму, сижу, потом встать не могу, боль адская простреливает больше слева, от этого больше болит левая нога.2. На левой ступне образовалась шпора, было...

Ирина

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T09:01:01+03:00

Чтобы не пропустить причину боли, при записи на исследование вам нужно просить именно МРТ пояснично-крестцового отдела ПОЗВОНОЧНИКА и МРТ КОПЧИКА
Также для облегчения болей могут рекомендовать:
1. Купить подушку-кольцо , с дыркой посередине для сидения. Она уберет давление на копчик, и прострелы при вставании станут значительно реже.
2. Упражнение Поза ребенка
Если нет противопоказаний, медленно опускаться на пятки, разводя колени и вытягивая руки вперед. Это мягко растягивает мышцы тазового дна.
3. Ректальные свечи безопасно на ГВ с папаверином или облепиховым маслом могут немного снять мышечный спазм в этой зоне

Question 10

Повышены Эозинофильный катионный белок и Иммуноглобулин IgE общий.

5 ответов

3 марта

Прошу прокомментировать анализы мамы и ответить на некоторые вопросы.Маме 81 год, бронхиальная астма (диагноз более 20 лет), гипертоническая болезнь (тоже очень давно), недавно поставили ХБП3а (по результатам анализов) и наверное, еще есть некоторые заболевания. В настоящее...

Сергей

Вопрос закрыт

Муслимов Заурбек Хизирович · Answer · 2026-03-04T23:43:14+03:00

Для снятия бронхоспазма обычно используют ингалятор с сальбутамолом например Вентолин. Это препарат быстрого действия для экстренной помощи. Обычно применяют 1–2 вдоха при появлении одышки или спазма. Серетид используется для постоянной терапии и не подходит для быстрого снятия приступа.

Question 11

Воспалительный процесс в организме

2 ответа

3 марта

5 января перелом латеральной лодыжки, наложили гипс. Через две недели началась одышка, кашель со свистом, слабость, температура 37,5'. Возможности поехать к терапевту не было, занялась самолечением. Амоксиклав 874 мг.+125мг. в течение 7 дней, ингаляции с Пульмикортом. На...

gulchachak-ilyas@mail.ru, Вязники

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T08:50:52+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 12

Расшифровка анализов и геморрагический фон

4 ответа

3 марта

Здравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, мои анализы. Смутил витамин д, как то много как будто, стоит ли пить капли аквадетрим дальше и по сколько капель? Также, брали мазок на цитологию шейки матки, там всё хорошо, но смутила дополнительная информация: геморрагический фон. Что...

Валерия, Благовещенск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-03T08:41:06+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, конечно, это называется астения или синдром хронической усталости

Question 13

Назначение розувостатинов

1 ответ

3 марта

На узи шеи и ног обнаружили бляшки 20-30 процентов, нужно ли принимать розувастатины холестерин 6.25 лпнп4, 17

Татьяна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-03T09:34:00+03:00

Здравствуйте!

Наличие стенозов более 25% является показанием к приему статинов, для снижения рисков инфаркта и инсульта в будущем

Обнаружение бляшек при УЗИ это не просто фактор риска, это уже диагноз субклинического атеросклероза . Это означает, что процесс уже запущен, даже если вас ничего не беспокоит

Стартовая доза розувастатина (розукард) 20 мг. Эффективность лечения оценивают через 4 недели, проверяя уровень липидов

Также перед началом приема и через 8-12 недель необходимо проверить печеночные ферменты АЛТ, АСТ и креатинфосфокиназу (КФК) для контроля безопасности

Препарат работает в тандеме с диетой. До начала и во время лечения важно соблюдать гипохолестеринемическую диету это средиземноморская или скандинавская диеты доказали свою эффективность

Доказанно что прием статинов продлевает жизнь и снижает смертность от сердечно-сосудистых катастроф

Question 14

Не проходит кашель

1 ответ

3 марта

Началось с 08.02 температура до 38,5 4 дня+сухой кашель. Назначили амоксиклав,аскорил,кашель стал до рвотного рефлексы иногда мокрый. Убрали аскорил. Назначили 5 дней пульмикорт. Стал влажный кашель, к вечеру. Самостоятельно стала пить проспан 5 дней,потом грудной сбор и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-03T13:36:45+03:00

Добрый день. Нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, обязательно выполнить КТ ОГК. Возможно, что действительно нужен антибиотик, но уже другой, не тот, что вы уже успели использовать. Пока можно ингаляции с физраствором и беродуалом 2 раза в день до момента получения анализов, противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 15

Онемела правая часть кончика языка

4 ответа

3 марта

Доброе утро. Мне 31 год . Вчера вечером уснула перед телевизором ( не помню сидя или облокотилась на диван) и проснулась с открытым ртом и чуть онемевшим кончиком языка с правой стороны, как будто точка небольшая онемела, но не сильно.Я сейчас болею , сопли, кашель, лимфоузел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт