Онлайн консультация терапевта

Question 1

Частые головокружения по утрам,что делать?

3 ответа

вчера, 18:58

400.00 р.

От партнера

Болит поясница

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T18:59:57+03:00

Добрый вечер!

наличие головокружения может быть связано с различными состояниями :
1) проблемы с вестибулярным аппаратом. В таком случае рекомендуют консультацию лор-врача

2) повышение артериального давления. При наличии повышения артериального давления врачи могут порекомендовать контроль его два раза в день, а также очная консультация врача-терапевта для назначения лечения

3) наличие остеохондроза шейного отдела позвоночника. Наличие изменений в шейном отделе позвоночника могут сдавливать сосуды и нервные корешки, из-за чего может возникать головокружение.В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ шейно-грудного отдела позвоночника , узи сосудов головы и шеи

4) наличие дефицита некоторых гормонов, витаминов. В таком случае врачи рекомендуют выполнить общий анализ крови, а также ферритин, В9 и В12, ТТГ и Т3, Т4 свободные
В таких случаях рекомендуют обратиться с результатами к врачу-неврологу и врачу-терапевту

При болях в спине врачи рекомендуют к приему НПВС, а также миорелаксанты

Question 2

Круги под глазами и шелушение век

5 ответов

вчера, 18:53

700.00 р.

Всем здравствуйте, помогите пожалуйста. Проблема у меня уже наверное лет 5 Переодически шелушится кожа над левым глазом (веко)А так же синяки (круги ярко выраженные под обеими глазами.Так же глаза часто слезятся особенно если яркий свет. Зрачки очень маленькие. Крема не...

Александр, Череповец

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-03T18:58:06+03:00

Здравствуйте. Есть капли Хило-комод- эффективно увлажняют, возвращают здоровое состояние поверхности глаз - роговицы и конъюнктивы. На ночь гель Корнерегель по 1 капле -это пантенол, глазная лекарственная форма. По поводу паразитоза. Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат. Сухость слизистой оболочки глаз и век может быть от сухости кожи если имеется дефицит жирорастворимых витаминов по причине недостаточного их послу плоения или всасывания - если нарушен отток желчи – которая обеспечивает эмульгирование и всасывание всех липофильных компонентов из пищи также может быть влияние факторов агрессии, в т.ч. возникающая при пребывании в запыленных помещениях С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 3

Болит правый бок живота около недели, боли пульсирующие иногда живучие

3 ответа

вчера, 18:34

400.00 р.

От партнера

Боль с права в низу животаНачалось около двух недель назад

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T18:35:56+03:00

Боль в правом боку может быть как при физиологических причинах, так и при различных воспалительных изменениях.

1. Боль, связанная с корешковыми болями при остеохондрозе. Данные боли могут усиливаться при смещении положения тела, при натуживании. Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника с дальнейшей консультацией врача-невролога

2. Боль, связанная с физической активностью ( бег, быстрая ходьба). Зачастую это связано с перерастяжением мышечного корсета

3. Боли, связанные с патологиями желудочно-кишечного тракта. Зачастую при данных болях характерны кишечные проявления в виде нарушения стула, урчания в животе. Также данные боли могут усиливаться после приема пищи. В данном случае наиболее эффективно будет выполнить УЗИ органов брюшной полости, общий анализ крови , С-реактивный белок, биохимический анализ крови ( АЛАТ, АСАТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, холестерин и его фракции, ГГТП), кал на скрытую кровь методом FOB gold.

4. Боли, связанные с нарушениями в мочеотделительной системы. При них также характерна тянущая боль в правом боку, а также возможна трудность при мочеиспускании, изменение цвета мочи. Боль может отдавать в поясницу, бедро.
В данном случае наиболее эффективно выполнение УЗИ мочевыделительной системы, биохимия крови ( мочевина, креатинин, общий белок) , общий анализ мочи с микроскопией осадка
5. Боли, связанные с заболеваниями женских половых органов. Данные боли могут усиливаться перед менструацией, а также во время полового акта. Для диагностики рекомендуют посетить врача-гинеколога с УЗИ органов малого таза.
Для купирования болей можно использовать - но-шпу (дротаверин).

Question 4

Боль в теле

5 ответов

вчера, 18:33

800.00 р.

Здравствуйте. Уже около месяца может больше беспокоят боли в плечах , руках, ногах, шее. Ноги крутит особенно левую, будто судорога слабая но постоянная, ниже колена. Так же и руки ниже локтя и захватывает кисть, ощущения такие же будто выкручивает. Болят плечи будто там...

Юлия

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-03T18:45:51+03:00

Здравствуйте. Рекомендую в таких ситуациях контролировать показатели на ключевые дефициты и при наличии заняться их устранением. При дефицитах минералов и витаминов очень часто наблюдается повышение веса: организм каждый съеденный грамм откладывает про запас. Витамин Д - это очень важный витамин для регуляции липидного обмена: в условиях его дефицита наблюдаются активация липогенеза, при этом торможение липолиза, это и приводит к увеличению количества жировой массы. Нехватка железа это автоматически тканевая гипоксия- нехватка кислорода, приводит к перееданию и набору веса. Организм любым образом ищет железо, которое переносит кислород и его носители (растворители и транспорт) которые доставят это железо в клетки. Ферритин 17 на октябрь и 22 на январь - это мало - клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого и боли мышечные в том числе - идёт накопление пирувата и лактата в мышцах. От этого боли, тяжесть даже в покое, при движении усиливаются. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Железо снижено, есть изменение в липидограмме. Липидный профиль улучшается от средиземноморской диеты и приёма Омега-3. Магний тоже был снижен от этого депрессия и упадок сил, но от 3 апреля - норма. Рекомендую контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИ БЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины к приёму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 5

Низкие тромбоцыты

5 ответов

вчера, 18:29

800.00 р.

Добрый день! Переодически сдаю анализы и все показатели в норме кроме тромбоцытов и тромбокритов результаты по методу Фонио ТРОМБОЦИТЫ пол года назад было 134 мин референс 166 сегодня сдал 119 из 166содержание больших тромбоцитов 24 минимум 30 по референсуТРОМБОКРИТ 0,11...

Ваня

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T18:39:11+03:00

Добрый вечер, Иван!

Я внимательно изучила приложенные анализы крови. При снижении тромбоцитов и тромбоцитарных индексов важно оценить тромбоциты по Фонио. Нередко при склеивании тромбоцитов при автоматическом подсчете можно увидеть их снижение в формуле , а также снижение индексов.
Также важно видеть коагулограмму.

Уточните, пожалуйста, возникают ли на теле синячки? Если пораниться, кровь быстро останавливается ?

Question 6

Гепароз печени

1 ответ

вчера, 18:23

Гепароз печени выявили по узи брюшной полости,подскажите какое лечение ,какое питание и как быть если еще холерстерин высокий,что нужно сначала лечить или можно все сразу.Спасибо.

Анонимный пользователь

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-04-03T18:25:28+03:00

Здравствуйте!
Чтобы разобраться в ситуации и дать рекомендации по коррекции необходимо видеть все Ваши результаты обследования, в том числе анализы крови, показатели АЛТ, АСТ.
Какой у Вас рост и вес?

Question 7

Вирус. Пониженная температура, соплю прозрачные то густые то нет

5 ответов

вчера, 18:18

700.00 р.

По анализу крови -вирус. Рентген носа- гайморита нет. Температура была 1 день-38, сильно ломало тело. потом 4 дня пониженная температура.36,2,,,36,0,,, днем бывает 37.....слабость, сильный насморк, густые прозрачные часто и много, иногда из за этого болит голова. Пью...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-03T18:21:40+03:00

Здравствуйте. Не надо никакие капли делать в домашних условиях, ассортимента аптечного более чем достаточно, есть и с гормональными компонентами и капли и мази например Назонекс. Синупрет как и все муколитики, стимулирует выделение мокроты, от этого насморк пролонгируется, в острую фазу заболевания его не назначаю, только при хроническом вялотекущем процессе. Есть мазь назальная Пиносол или Эваменол - противоконгестивное средство растительного происхождения. Обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Препарат наносят в количестве приблизительно 0.5 см в каждый носовой ход на поверхность слизистой оболочки передних отделов носовой полости. Для введения можно использовать ватный тампон (палочку, обернутую в конце комочком ваты). Затем умеренным надавливанием на крылья носа растирают мазь по слизистой оболочке носа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 8

Прием витаминов

1 ответ

вчера, 18:10

Добрый день! Интересует такой вопрос. Можно ли пропить витамины Элевит пронаталь, если я не беременна и не планирую беременность?

Екатерина

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-03T18:23:40+03:00

Здравствуйте.

Меня зовут Аникина Светлана Сергеевна. Являюсь специалистом сервиса "Спроси Врача".

Да, такой вариант возможен, так как комплекс витаминов для подготовки к беременности имеют хороший состав и содержат важные микроэлементы, необходимые для здоровья женщины.

Question 9

Температура и давление от хруста в грудном отделе

2 ответа

вчера, 17:59

800.00 р.

Мне 27 лет , рост 190, вес 844 года как уже появился этот недуг, у меня был многолетний сидячий образ жизни, притом часто в очень согнутом на двух стульях положении, Все началось с того как встал с постели и закружилась голова,не мог в этот день полежать кружилась еще больше,...

Джохар

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-03T18:09:17+03:00

Здравствуйте. Анализы не прикрепились. Хруст в грудном отделе может указывать на дегенеративные изменения в суставах. При дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. В периоды обострений можно наносить Траумель-С днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Препарат эффективен, хорошо работает даже при спортивных и балетных травмах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 10

Беременность 30 недель.Сегодня дома позавтракала, и как то стало тяжело сразу, как будто воздуха не хватает. Пошла на работу, до работы минут 10 пешком. Доходя до проходной почувствовала, что началась тахикардия, у меня потемнело в глазах,и поплыло всё, и

3 ответа

вчера, 17:56

400.00 р.

От партнера

Беременность 30 недель.Сегодня дома позавтракала, и как то стало тяжело сразу, как будто воздуха не хватает. Пошла на работу, до работы минут 10 пешком. Доходя до проходной почувствовала, что началась тахикардия, у меня потемнело в глазах,и поплыло всё, и вся побледнела,...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Акбашева Лилия Альбертовна · Answer · 2025-04-03T17:58:19+03:00

Здравствуйте
Необходим проверить Ферритин. Вероятно из-за желеодецита такие симпмомы возникли
Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.

Question 11

Здравствуйте, у меня синдром сухих глаз, очень мучаюсь, уже давно, несколько лет, но раньше проблемы были только утром, как открывала глаза, а сейчас как только темно или ночью, совсем не могу открыть глаза, очень сухие, капала обычные капли увлажняющие,

4 ответа

вчера, 17:55

400.00 р.

От партнера

Здравствуйте, у меня синдром сухих глаз, очень мучаюсь, уже давно, несколько лет, но раньше проблемы были только утром, как открывала глаза, а сейчас как только темно или ночью, совсем не могу открыть глаза, очень сухие, капала обычные капли увлажняющие, не помогает, только...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-03T17:56:30+03:00

Здравствуйте. Независимо от причин синдрома сухого глаза лечение обязательно включает в себя использование глазных капель для увлажнения поверхности конъюнктивы и роговицы. Они образуют стабильную слезную пленку и избавляют от сухости. При слабо выраженной симптоматике ССГ офтальмолог назначает средства, обладающие низкой вязкостью. Сдайте кровь на витамин Д. Вам лучше обратиться к офтальмологу для осмотра.

Question 12

Назначение антибиотика

6 ответов

вчера, 17:45

699.00 р.

добрый день уважаемые врачи!В ночь с 30.03 на 31 поднялась температура,очень «морозило» трясло,плохо спала,просыпалась каждые 2 часа утром очень болело горло,больно глотать,шея как будто продуло с обеих сторон по ощущениям.Преимущественно с утра сильный кашель до рвотного...

Анастасия

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-03T17:47:40+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Как за это время ваша симптоматика по болям в горле и температуре, по кашлю? Есть ли налеты в горле, такая же припухлость и болезненность в шее?
Это первоочередно в определении показаний для антибиотика.
Анализы посмотрим, прикрепляйте.

Посмотрела анализы - есть лейкоцитоз, но он не классически нейтрофильный, как для стандартных бактерий.
Может быть атипичная флора, видим часто моноцитоз при микоплазме

Question 13

У меня псориаз какие препараты употреблять?

3 ответа

вчера, 17:35

400.00 р.

От партнера

У меня псориаз. Высыпание на локтях на ногах какие препараты мне помогут

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-03T17:41:35+03:00

Добрый день!

При наличии псориаза важная очная консультация врача-дерматолога с подбором терапи ( обычно применяют гормональные мази), а также важен постоянный уход с применением эмолентов.
Если есть зуд применяются антигистаминные препараты.

Question 14

Последнее время повышено нижнее давление большое 90. Иногда бессонница, а иногда наоборот сутками готова спать.

4 ответа

вчера, 17:35

400.00 р.

От партнера

Боли в пояснице шейном отделе. Слабость. Иногда нехватает воздуха. Трудно дышать. Иногда хочется спать,а уснуть не могу. Началось давно. Пила лекарства. Из хронических. Варикозное расширение вен, панкреатит.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-03T17:39:47+03:00

Здравствуйте!
При повышении нижнего артериального давления рекомендуют рассмотреть гипотензивную терапию , в таких случаях рекомендуют обратиться к кардиологу с целью подбора терапии , он назначит дополнительные методы исследования. Препараты от давления принимаются на постоянной основе

Question 15

Боль над печенью при движениях и напряжении живота

5 ответов

вчера, 17:28

1000.00 р.

Добрый день! Подскажите пожалуйста, с ночи очень сильно болит над печенью при движениях (В особенности если вставать / ложиться / вертеться / двигаться). Лечь на этот бок невозможно, боль страшная, остраяВ покое и сидя не болит, когда стою просто скорее не боль, а ощущение,...

Анастасия

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-03T17:30:48+03:00

Здравствуйте.
Судя по описанию, это больше похоже на межреберную невралгию или миофасциальный синдром, чем на проблему с печенью. Острая боль при движении, невозможность лечь на бок, усиление при нажатии между ребер – типичные признаки поражения нервов или мышц. Для облегчения состояния в дороге можно принять Найз (нимесулид) 100 мг 1 раз в 12 часов или Диклофенак 50 мг 2 раза в день, если нет проблем с желудком. Можно дополнительно наносить Диклофенак-гель или любое другое НПВС 2–3 раза в день. При отсутствии сильной боли можно осторожно делать наклоны в стороны, чтобы снять спазм. По приезде стоит пройти УЗИ, а также записаться к неврологу, при необходимости сделать МРТ грудного отдела позвоночника.