Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 марта

Выписной эпикризЗаключительный клинический диагноз:Основное заболевание: I11.9 Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Гипертоническая болезнь III ст, контролируемая, риск 3 (высокий) ГЛЖ, XCH0Осложнения основного...

Алексей, Барнаул

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-03-01T08:42:48+03:00

Есть ещё леркамедипин, нифидипин тоже из этой группы но его она переносит , возможно тоже подойдёт

Question 2

Как поднять ферритин и витамин D?

1 ответ

1 марта

Здравствуйте Подскажите Пожалуйста, борюсь с поднятием ферритина и витамина Д…. В сентябре 25 г. ферритин был 17, витамин Д 21Пропила Ферлатум Фол 2 месяца, в ноябре ферритин стал 30В итоге сегодня сдавала ферритин, опять 23 Гемоглобин в норме и был и есть Подскажите, что...

Екатерин, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-01T22:32:17+03:00

Здравствуйте!

В борьбе с железодефицитом не так все просто, важно понимать что лечение длительное от 3 до 6 месяцев. Ферритин это «склад» железа, и заполнить его сложнее, чем просто поднять гемоглобин

Важно стремиться к цифре 50-70, чтобы волосы перестали реагировать. Целевой уровень не менее 40

Можно подключить Тотему по 1 ампуле 2 раза в день. Для всасывания важно запивать апельсиновым соком или шипучим витамином С, только так железо будет усваиваться

Нельзя сочетать прием с чаем, кофе, молоко, кисломолочные продукты, яйца, цельнозерновой хлеб. Между приемом железа и этими продуктами должно пройти минимум 2-3 часа, идет сильная конкуренция среди кальция в молочке среди всасывания

На время приема усилить гемодиету!

Витаминов для “роста и выпадения” волос не существует, это миф. Бады тем более. Доказанно ускоряет рост массаж волосистой части головы. Так же важно оценить уровень цинка

Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:

Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора

Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)

Причины железолефицита у женщин это обильные менструации, малое поступление белка, что для волос так же важно, реже забооевания ЖКТ и малого таза (миомы/кисты/геморрой так же являются источником кровотечений)

Question 3

Подчелюстной лисфоузел

3 ответа

1 марта

Здравствуйте в конце ноября воспалился лимфоузел , когда проходила мрт были воспалены лимфоузлы. Перед мрт перенесла ротовирус ну и плюс челюсть болела у меня с ней проблемы . Дальше пошла к терапевту она назначила а анализы крови , пощупала ничего не увидела страшного...

Елизавета, Березники

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-03-02T13:59:31+03:00

Литвинова Елена Владимировна

Пожалуйста .обращайтесь!

Question 4

Отпала скоба пуповинного отростка у ребенка

1 ответ

1 марта

Отпала скоба пуповинного отростка у ребенка на 7 день после родов. Обрабатываем раствором хлоргексидина. Все ли в порядке и необходимо ли что-то дополнительно?

Анатолий, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:58:59+03:00

Здравствуйте, Анатолий!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 5

Мышечная боль

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, на протяжении нескольких дней беспокоят боли в мышцах или связках, боль при разгибании руки , боль в плече , так же боль в ноге , в области икры под коленом и ниже. Не могу в полной мере наступать на ногу , но если походить то боль поменьше , руку могу...

Ольга, Казань

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-01T06:21:03+03:00

Здравствуйте

По описанию возможно предположить самую частую причину- это мышечное перенапряжение или миофасциальный синдром. Миофасциальный болевой синдром характеризуется наличием болезненных триггерных точек в мышцах, которые болят при нажатии и могут отдавать в другие области. Такой синдром часто возникает после длительного нахождения в неудобной позе, в том числе во время сна, но такая боль обычно проходит в течении 1-2 дней
Другая причина - неврологическая, например ,сдавление нервных корешков в шейном или поясничном отделе позвоночника
В таких случаях рекомендуется при сохранении болей более 3-5 дней обратиться к неврологу для осмотра.
На данный момент рекомендуется для облегчения состояния:
-Легкая разминка- ходьба, ЛФК
-Теплый (не горячий) компресс на 15-20 минут может помочь расслабить мышцы
-Самомассаж- разминание болезненных зон, если это не усиливает боль

Question 6

Апиксабан

5 ответов

1 марта

Здравствуйте уважаемые врачи .Подскажите пожалуйста . Маме ( 62г) назначили препарат апиксабан.Она прошла операцию по удалению опухоли мж + курс лучевой терапии ( диагноз рмж 1 стадия , без метастаз) все успешно.Далее назначили гормональную терапию на 5 лет . И вот из за...

ирина, Тюмень

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-01T07:02:24+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Да, прием препарата Апиксабана(Эликвис) обоснован.

В данном случае рак молочной железы и гормональная терапия, возраст значительно повышают риск тромбозов.

Исходя из этого назначение апиксабана вероятнее всего связано не лечением «густой крови», а с профилактикоц тромбозов (тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, инсульта).

При приеме Апиксабана головная боль — возможный побочный эффект апиксабана (встречается нечасто, но описана в инструкции).

⚠️Однако нужно убедиться, что это связано именно с препаратом, а не с другими причинами .

Схожие препараты с апиксабаном: ривароксабан и прадакса. Они схожи по эффекту и механизму действия.

Если сравнить все эти 3 препарата

1️⃣Апиксабан принимают 2 раза в день, что обеспечивает более стабильную концентрацию в крови без резких пиков.
2️⃣Ривароксабан принимается 1 раз в день (удобнее), но пик концентрации выше.
3️⃣Дабигатран может вызывать диспепсию (расстройство желудка).

Question 7

Болит горло, 3-ий день, больно глотать, температура

4 ответа

1 марта

Добрый день. Я на гв. Болит горло 3-ий день, красное, больно глотать, температура вчера поднималась до 38.5 несколько раз. В течение дня пила 3 раза парацетамол, сбивалась до 37.8 максимум. В 2 часа ночи повторно пила парацетамол, температура сбилась до 37.4. Полощу горло...

Елена

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T06:08:06+03:00

Здравствуйте, Елена!

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото.

По описанию нельзя исключить орви с явлениями фарингита. Учитывая ГВ, оптимально сдать анализы, чтобы определить, чем вызвано заболевание (бактерией или вирусом), от этого будет зависеть нужен ли прием антибиотика или нет (очень важно в период лактации принимать серьезные препараты только по показаниям).

Назначают, в таких случаях : общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок. Если по анализам идет повышение лимфоцитов, то , вероятно, заболевание вирусное, и антибиотики не показаны. Если, наоборот, повышение лейкоцитов, нейтрофилов, высокие СОЭ и С-реактивный белок - то речь о бактериальной инфекции и есть показания к приему антибиотиков.

До сдачи анализов влечение обычно симптоматическое :

▫️промывания горла физраствором 2-3 раза в день или раствор ОКИ/кетопрофен ЛОР

▫️ Лизобакт 2 таб. 3-4 раза в сутки 5 дней для снятия болевого синдрома в горле

▫️ ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза 1200 мг)
С целью снижения боли в горле.

Наиболее вероятно, что малыш уже не заразиться, так как после болезни у него уже есть выработанные антитела + он получает их с вашим молоком. Однако, важно соблюдать некоторые правила, чтобы снизить его контакт с инфекцией:

▫️Регулярно мыть руки с мылом, использовать антисептики на спиртовой основе, если нет доступа к воде и мылу.

▫️ Проветривать помещение, где находится малыш. Поддерживать влажность воздуха на уровне 40-60% важно, так как сухой воздух сушит слизистые оболочки и снижает защиту от вируса.

▫️Регулярно мыть и дезинфицировать игрушки, предметы, с которыми малыш часто контактирует.

▫️Желательно надевать маску при близком контакте с малышом. Минимизировать контакт максимально настолько, насколько это возможно - сократить поцелуи, объятья.

▫️При кашле, насморке чихании важно прикрывать рот и нос салфеткой во избежание распространения вируса в окружающую среду.

Question 8

Весь день болит голова и тошнит

1 ответ

1 марта

В обед ни с того ни с сего начала болеть голова в области лба, ближе к вечеру добавилась тошнота. К чему это может быть? Я плакала 5 дней подряд

Лия

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-03T22:22:29+03:00

Здравствуйте. Вы описываете головную боль напряжения, но так же боль во лбу может быть следствием воспаления лобной пазухи. Если головная боль усиливается при наклоне головы вниз, рекомендуется безотлагательно обратится к лор врачу. Чтобы обезболить себя и улучшить остояние допкстим прием в подобных ситуациях препаратов нпвс, например ибупрофен 200 мг. Постарайтесь не плакать, в жизни все бывает и хорошее и плохое.. но нужно уметь держать эмоции под контролем. Если чувствуете, что вам сложно это дается обратитесь за помощью и поддержкой к близким, а так же к специалистам-психологу. Можно воспользоваться онлайн помощью по бесплатным телефонам службы поддердки и доверия позвонив по 112, вас переведут на психолога.

Question 9

Боль в ягодице

3 ответа

1 марта

После укола Тестостерон Пропианат, осталась боль в ягодице, при движени болит что это может быть, 2 дня уже болит, после массажа успокаивается на не сколько часов, боль сильная иногда жжение дает, когда сижу и лежу боль проходит

Фирдавс, Находка

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-01T11:52:01+03:00

Боль полосой возникла из-за того, что масляный раствор под действием гравитации и мышечных сокращений немного опустился вниз по ходу мышечных волокон

Обычно при таком распределении препарата дискомфорт проходит чуть дольше, но с большей вероятностью через 2-3 дня уже станет намного легче

Question 10

Анализы плохие

5 ответов

1 марта

Подскажите, пожалуйста, насколько плохие анализы? С мужем решили сдать анализы. Приложу мои результаты (у меня вроде бы все норме, кроме холестерина - но не знаю точно, мне 23 года- сама по себе худая), у мужа результаты хуже, подскажите, опасно ли?

Екатерина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-03-01T04:48:18+03:00

Здравствуйте.

В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и нейтрофилов снижены, что может указывать на перенесенную вирусную инфекцию, бессимптомную в том числе, ничего страшного нет. Такие показатели должны нормализоваться самостоятельно через 2-4 недели. В таких случаях рекомендуется пересдать оак через 2-4 недели.

Изменение относительных значений ( то есть в %) лимфоцитов и базофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

По вашему анализу:

Здравствуйте.
Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

Холестерина для девушки молодого возраста абсолютно норма, тк холестерин нужен для построения половых гормонов ,витамина д

Question 11

Постоянные скачки давления и низкий пульс

2 ответа

1 марта

Здравствуйте,мой рост 155 и вес 67, у меня постоянно скачет давление в течении дня и низкий пульс,шум в ушах,головокружение, раздражительность ,слабость и быстрая утомляемость. Стул редкий, часто запоры,тошнота как в течении дня так и по утрам. Беременность исключена....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Людмила Александровна · Answer · 2026-03-03T22:18:26+03:00

Добрый день. В подобных случаях требуется однозначно прием статинов поскольку холестерин значительно повышен. Так же требуется соблюдение диеты с пониженным содерданием транс жиров (исключаются колбасы ,сосиски, ветчина и тд). Обязательно требуется сделать экг, а лучше холтеровское мониторирование 24 часа. Выражено снижено железо. В таких ситуациях обычно назначается прием препаратов железа, например сорбифер дурулес по 2т 2 р в сутки в течении 3 месяцев. Будьте здоровы.

Question 12

Вероятность заразиться бешенством

3 ответа

1 марта

На улице подбежала незнакомая собака с ошейником,и в игривой форме куснула кисть.Какая вероятность заразиться бешенством,если ранка совсем маленькая и не кровоточила?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-01T04:05:39+03:00

Здравствуйте.
Риск в описанной ситуации имеется. Животное незнакомое.
Согласно официальной инструкции к вакцине кокав даже ослюнение неповрежденных кожных покровов является показаниемив началу вакцинации, а по описанию был укус с появлением ранки. Показания к вакцинации имеются.
В таких случаях рекомендуется обратиться в ближайший травмпункт для начала проведения вакцинации от бешенства, если нет возможности наблюдать за животным в течении 10 дней. Если есть такая возможность, то рекомендуют наблюдать. Если животное не погибнет, не заболеет, не исчезнет,то вакцинацию превращаем.

Question 13

Помогите пожалуйста с расшифровкой

4 ответа

1 марта

Попала в больницу, выписали в день обращения. Если повод для беспокойства с такой выпиской.? Очень волнуюсь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-01T17:16:26+03:00

Тимофеева Наталья Юрьевна

Главное , выявить вовремя и лечить, если что-то будет обнаружено.

Question 14

Синусовая аритмия

1 ответ

1 марта

Добрый день. Помогите пожалуйста с вопросом. Очень страшно. До терапевта я дошла , но в процессе сдачи анализов. Дело вот в чем. Началась отдышка , воздуха не хватает , не могу надышаться как будто и постоянно зеваю. При вдохе колит в левую грудь , но еще может колоть прям...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-03-01T02:31:31+03:00

Здравствуйте!

По результату ЭКГ - синусовая аритмия - это вариант нормы.
Описанные симптомы - колющие боли при вдохе справа и слева не характерны для сердечных болей. При болях, связанных с сердцем отсутствует зависимость от вдоха или изменения положения корпуса. Такие симптомы как чувство нехватки воздуха, чувство невозможности надышаться, страх острых состояний могут быть признаками тревожного расстройства, обычно в таком случае рекомендуется обращение к неврологу для рассмотрения назначения антидепрессантов.
Если есть симптомы одышки, особенно если одышка усиливается при физической нагрузке, можно рекомендовать выполнить ЭХО-КГ (УЗИ сердца) - для исключения структурных патологий.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме