Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 марта

Добрый день, мужу 45 лет, гипертоник с детства, со школьного возраста 140/80. Давление последние 10 лет 160-170/80-90. Назначали за это время многие препараты, периодически меняли их. Принимал престранс, престариум, амлодипин, эдарби кло, ноопрел, триплексан и другие....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-01T19:45:12+03:00

Здравствуйте!

Дело не совсем в гипотензивных препаратах. Хронически высокое давление повреждает сосуды полового члена изнутри, делая их жесткими и неэластичными. Для эрекции необходим активный приток крови по сосудам, и если они забиты или повреждены ожидать хорошей потенции практически невозможно

Плюс каждый килограмм жира это сантиметры лишних сосудов, сердцу сложно прокачать кровь к каждой клетке, распределение идет на жизненно важные органы, плюс жировая ткань это активный орган что снижает уровень тестостерона

В целом, препараты сартанов как показывает практика , в данном случае хорошо подходят мужчинам. Считается, что сартаны способны улучшать функцию внутренней выстилки сосудов и положительно влиять на уровень тестостерона

Но, модификация образа жизни это половина успеха. Скакать с таблеток тут не совсем оптимально, это только часть успеха. При уменьшении массы тела сердцу будет проще качать кровь, пещеристые тела полового члена будут больше кровонаполняться

Так же важно сделать узи сосудов полового члена, оценить липидограмму, ТРУЗИ предст. железы исключить воспаление в простате, ПЦР на инфекции, посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате, гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор, кровь на ПСА Общ/своб, трехстаканная проба мочи. Консультация уролога после результатов

Если с избыточным весом все плохо, поможет консультация эндокринолога-диетолога, пройти биоимпедансометрию, возможно подбор препаратов для похудения

Сейчас какие гипотензивные муж на постоянной основе принимает?

Question 2

Расшифровка анализов

7 ответов

1 марта

Добрый вечер подскажите пожалуйста хорошие ли анализы?

Екатерина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-01T18:52:37+03:00

Здравствуйте, да, приложенные результаты анализов находятся в пределах референсных значений, это значит, что они не превышают и не ниже нормы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 3

Ветрянка беременность

3 ответа

1 марта

Здравствуйте! Женщина 34 г, беременность 27 недель. 20.02 у девочки, из группы детского сада моего ребенка, обнаружилась в семье ветрянка, но так как она неподтверждённая, девочку оставили в саду. Получается в тот день моя дочь контактировала с этой девочкой. Далее мой...

Мария, Абакан

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-03-01T18:51:22+03:00

Здравствуйте, период инкубации для ветрянки составляет 21 день, заразен человек обычно за 1-2 дня до сыпи, сейчас девочка не должны быть заразна и не представляет угрозу для вашего ребенка, тем более у него должен быть иммунитет (так как он привит).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 4

Плохое ЭКГ и железо

4 ответа

1 марта

По результатам анализов изменения в ЭКГ и повышенное железо в крови и гематокрит

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2026-03-01T19:37:52+03:00

Смирнова Анна Андреевна

Будьте здоровы! 🙏🏻

Question 5

Форсига при нефростоме

4 ответа

1 марта

Можно ли принимать Форсигу, если стоит нефростома по поводу гидронефроза? Рекомендуется кардиологом при постоянной ФП и тахикардии. Не воспалится ли почка?Прилагаю анализ мочи из почки с нефростомой. Моча здоровой почки в норме.

Элеонора, Казань

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-01T19:34:36+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Здоровья и Удачи!

Question 6

Повышение СОЭ до 50

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, моей маме 71 год. Перенесла операцию на сердце по прижиганию очагов аретмии в 2024 году. Сдала анализ проходила диспансеризацию в феврале и анализ крови сдала общий все в норме, а СОЭ 50, напугалась, понять не может в чем дело, чувствует себя хорошо. В сеи может...

Татьяна, Междуреченск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-01T18:10:47+03:00

Здравствуйте!
По анализу мочи повышено число эритроцитов и лейкоцитов, может указывать на вяло текущую инфекцию мочевыделительноц системы.
СОЭ неспецифический показатель, его повышение возможно на фоне воспалительных процессов.
По узи почек есть кисты, подозрение на удвоение почки. Кисты - признак хронического воспаления.
В таких случаях рекомендуют канефрон 2 драже 3 раза в день, отвары шиповника, клюквенные морсы 2 недели. При необходимости антибактериальные препараты. Жалобы есть сейчас?

Question 7

Низкий ферритин

1 ответ

1 марта

Сейчас начала лечить у дерматолога тяжелую степень акне системными ретиноидами (сотрет, 30мг), сдаю каждый месяц б/х крови. ради интереса решила сдать железо и ферритин, поскольку уже больше года наблюдаю у себя катастрофическое выпадение волос, бледность кожи, проблемы со...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-02T00:44:06+03:00

Здравствуйте
Судя по вашим данным, у вас железодефицитное состояние,ферритин 26 нг/мл действительно считается низким,в особенности при наличии симптомов ( выпадение волос и усталость), хотя гемоглобин пока нормальный (скрытая анемия).
Для поднятия ферритина в подобном случае обычно рекомендуют препараты железа внутрь: подходят и таблетки, и капсулы, например Ферретаб (содержит 100 мг элементарного железа), принимать обычно 1 таблетку 1-2 раза в день, лучше на пустой желудок с витамином C для лучшего усвоения, курс 3-6 месяцев до нормализации ферритина.
Избегайте одновременного приема с молоком, кальцием или кофе.
Контроль ферритина через 2-3 месяца. Также важно выяснить, почему ферритин долго не поднимается, иногда нужна терапевтическая проверка ЖКТ.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 8

Онемение рук и не хватает воздуха во сне

2 ответа

1 марта

Просыпаюсь во сне от онимение рук и нехватки воздуха встаю умываю лицо и все проходит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-01T19:16:54+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Спасибо большое, будьте здоровы 🌹

Question 9

Боль в пояснице

4 ответа

1 марта

Боль в пояснице, боль бывает проходит.Болит 5 день. При ходьбе иногда отдает в левую ногу и левый бок внизу живота.Немного побаливат внизу живота посередине.Температуры нет и не было.Расшифровка анализа мочи.

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-01T18:53:33+03:00

По узи в печени повышенная эхогенность и неоднородная структура - ультразвуковые признаки жирового гепатоза или диффузных воспалительных изменений . Печень работает, сосуды не сдавлены . Но структура ткани изменена, что требует наблюдения

Поджелудочная железа есть признаки липоматоза - замещения части ткани жиром . Проток не расширен . Размеры немного неравномерные . головка 29 мм верхняя граница нормы

Желчный пузырь уплотнененные стенки и спайка у дна -признаки перенесённого воспаления, хронического холецистита вне обострения. Камней нет, желчь чистая

У обеих почек центральный эхо-комплекс повышенной эхогенности и неравномерно уплотнен- изменение чашечно-лоханочной системы- картина хронического пиелонефрита

Левая почка имеет неполную паренхиматозную перегородку в средней трети -это анатомическая особенность, так называемая неполная удвоенная почка или колонна Бертена

Метронидазол - это антибактериальный и противопротозойный препарат, который действует только против анаэробных бактерий и некоторых паразитов. Он хорошо перекрывает анаэробы, трихомонады, лямблии, бактероиды

Против бактерий, которые вызывают пиелонефрит он практически не работает. Кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк, стафилококк - главные виновники пиелонефрита -это аэробные бактерии, на которые метронидазол не влияет

При хроническом аднексите и бактериальном вагинозе да, он используется, но только в составе комбинированной терапии

При пиелонефрите не является препаратом выбора

В идеале рекомендуется оценить посев мочи с антибиотикограммой, чтобы назначить тот антибиотик, к которому конкретные бактерии чувствительны

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

1 марта

Расшифруйте пожалуйста анализы. Хотелось узнать мнение о холестерине. Спасибо!

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-01T17:42:51+03:00

Здравствуйте!
По результатам липидограммы отмечается увеличение холестерина за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина).
Есть риск развития атеросклероза сосудов.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Для контроля состояния сосудов и исключения атеросклероза, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Если атеросклеротических бляшек в сосудах не будет обнаружено, то рекомендуют контроль
Липидограммы 1 р в 3-6 месяцев и УЗДГ контроль сосудов шеи 1 р в год.

Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол).

А общем анализе крови клинически не значимые отклонения.

Повышение уровня АТ к ТПО при нормальном ТТГ говорит об аутоиммунном тиреоидите с сохранной функцией щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы проходили давно?

Question 11

Повышен высокочувствительный с реактивный белок и холестирин

2 ответа

1 марта

Добрый день . В августе 2025 родила путем КС. Вчера сдавала анализы . Выявлены высокие показания холестерина и высокочувсивительного с реактивного белка . С чем может быть связано и какое необходимо дообследование ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2026-03-01T18:19:26+03:00

Акимова Дарья Сергеевна

Это не большое превышение

Question 12

Вздутие слева кишечника

2 ответа

1 марта

Здравствуйте у меня неделю назад появилось вздутие кишечника у меня внутренний геморрой и был запор после операции на лёгком я потужилась и у меня в левой части где кишечник вздутие идёт что с этим делать гастроэнтеролог сказала что это газы скапливаются и это пройдёт стул...

Лера

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-01T17:39:22+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Question 13

Лечение при ГВ после операции по удалению атеромы с абсцессом в подмышке

4 ответа

1 марта

Добрый день! Была проведена операция Код по МКБ 10: L02.2 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища;Развернутый клинический диагноз: Абсцесс левой подмышечной области;Назначено:- перевязки с раствором "Бетадин" и мазью "Левомеколь" 1 р./день до полного заживления раны;— Т....

Таисия, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-03-01T17:27:18+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Эти препараты работают местно, не влияют на ГВ и малыша🙏🏻🩷

Question 14

Совместимость препаратов

5 ответов

1 марта

Добрый день!После отравления врач назначил следующие препараты:ГимекромонКреонОмез ДСРСейчас у меня месячные.От боли помогает Пенталгин П.Совместим ли он с этими препаратами?

Наталья

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-01T17:20:50+03:00

Здравствуйте, Наталья!

Пенталгин П в целом совместим курсом лечения

❗️В состав Пенталгина входит Напроксен - вещество агрессивно действует на слизистую желудка , которая после отравления и так раздражена. Однако принимаете Омез ДСР и он защищает желудок от негативного влияния Напроксена

Принимаете Гимекромон и восстанавливаетесь после отравления. В Пенталгине есть Парацетамол. Он метаболизируется в печени . Если отравление было легким , в целом прием допустим. Если печень сильно пострадала , парацетамол лучше минимизировать

Омез ДСР содержит домперидон - он стимулирует моторику желудка , а Дротаверин в Пенталгине и Гимекромон расслабляют гладкую мускулатуру . Это действие не опасно , но может немного снизить эффективность препаратов для желудка

Важно примерять Пенталгин ТОЛЬКО после еды , чтобы снизить риск раздражения желудка. Не превышать разовую дозу

Главная причина болей при менструации - это выброс простагландинов, вещества заставляют матку сокращаться, пережимая сосуды , что вызывает боль. Напроксен в Пенталгине блокирует выработку простагландинов , устраняя саму причину боли. Дротаверин расслабляет мышцы матки

Question 15

Укус клопа

5 ответов

1 марта

Добрый день! Меня в пятницу вечером,около 22:30 укусил клоп. В субботу мазала фенистилом. Сегодня выпила одну таблетку лоратодина и пару раз мазала фенистилом. Переживаю,что медленно сходит краснота и опухлость. Что ещё можно сделать и насколько это опасно?

Анна, Москва

Вопрос закрыт