Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 февраля

Поставлен диагноз Асцит(скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости (слева затек). В июле 25 года делала МРТ таз.сустава и врач указал на большое скопление свободной жидкости в брюшной полости (около 1л). Визуально живот не выпирал,я(пациент) себя физически нормально...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-28T22:10:32+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Да так и скажите впч онкогенные штаммы

Question 2

Слабость , упадок сил

5 ответов

28 февраля

Добрый день , мне 60 лет , последнее время упадок сил , апатия , ничего не хочется делать . Сегодня сдала кровь , посмотрите пожалуйста результаты , норма ли это ?

Алина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-28T21:48:40+03:00

Здравствуйте

Общий холестерин — значительно повышен.
ЛПНП (плохой холестерин) — высокий.
Триглицериды — повышены.
Индекс атерогенности — высокий.
Данные показатели холестерин более 8 ммоль/л, лпнп более 5 ммоль/л соответствуют высокому сердечно-сосудистому риску.
В таких случаях рекомендуется прием статинов .
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) — в норме.
Глюкоза 5,87 — верхняя граница нормы

С учетом изменений в анализах и наличии жалоб рекомендуется сдать:
ТТГ (щитовидная железа)
Ферритин
Витамин В12, витамин В 9
Витамин D.

Question 3

Плохие анализы

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, сдала анализы, некоторые очень повышены. Жалоб нет, сдавала просто планово. Подскажите пожалуйста с чем связано такое повышение?

Надежда, Люберцы

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-28T21:17:20+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение ГГТ ,ЩФ.
такое может возникнуть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.
При наличии застойных явлений в желчном пузыре рекомендуется приём урсосана 10 мг на кг массы тела в течение 3 месяцев.
● изменение тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитах не имеет клинического значения и не требует лечения.
●повышение общего холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег )
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
● Снижение MCHC может быть при скрытом железодефиците. В таком случае рекомендуется оценить уровень ферритина, вит в12 и в9.

Question 4

Расшифровка анализов

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте прошу помощи в расшифровке анализов Сдал кровь показатели сдвинуты Нужно идти ли на прием ?До этого проходил обследование узи ээкг все в норме Из симптомов побаливают ноги под вечер Шумы в ушах с детства сосуды проверял все в норме Так раз в пол года прохожу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-28T21:56:38+03:00

С учетом наличия вредной привычки( курения) рекомендуется выполнить уздг артерий нижних конечностей.

Question 5

Сильный сухой кашель

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте, на протяжении 2 недели у меня не проходит кашель сильный и сухой. При кашле пульсирующая боль отдаёт в весочную часть головы, болит спина грудной отдел( либо от кашля либо от тяжести , не понятно),есть не сильный насморк, температуры не было, была ломота в теле...

Неля, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-03T13:28:49+03:00

Добрый день. Нужно заново делать ОАК, кровь на СРБ, рентген, а лучше КТ ОГК. Пока противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 6

Методика Криодинамика, верить или нет?

1 ответ

28 февраля

Недавно нашел методику под названием криодинамика, вот сайт https://xn--80aakpbbjfqiiw.xn--p1ai/. Хочу узнать мнение врачей, правду там пишет автор методики, или это обман что бы покупали курсы?

Алексей

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-28T22:55:37+03:00

Добрый вечер, Алексей!

Сайт описывает методику как «домашнее оздоровление и омоложение» с воздействием холода (например, льда) на определённые точки тела и обещает фантастику).
При этом используются отзывы людей и утверждения автора, но нет реальных научных публикаций, клинических исследований, или проверенных данных на поддержку этих заявлений.
В научной медицине есть понятие криотерапии (холодотерапии), которое изучается в медицинской науке и может быть полезным как вспомогательный метод, например
для уменьшения боли и воспаления после травм,
в спортивной медицине,
для улучшения восстановления после нагрузок.

Также исследования говорят, что холодовое воздействие может дать психологический эффект улучшения самочувствия у некоторых людей, но это не является доказанным лечением серьезных заболеваний.

Question 7

Дозировка витамина Д3

1 ответ

28 февраля

Скажите пожалуйста, если в одной таблетке 5000 ед, а мне прописали 10000 ед, могу яп ть по две таблетке? Спасибо заранее

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-28T22:57:13+03:00

Добрый вечер.

Да, конечно так можно.
Скажите вы сдавали анализ на витамин д?
Какое у вас значение?
Оптимальным является коррекция по уровню .

Question 8

А анализе мочи нашли соли

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте . в анализе мочи обнаружили оксалаты кальция++, повторно сдала анализ через 4 дня обнаружили аморфные фосфаты ++. остальное все в норме

Мария

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-28T21:14:12+03:00

Здравствуйте!

Состав мочи это не постоянная величина, он меняется в зависимости от того, что вы ели и пили в последние дни, а также от уровня физической активности и даже эмоционального состояния. Главное чтобы в моче не было белка!

Само по себе обнаружение солей (кристаллурия) называется дисметаболической нефропатией. Это не болезнь, а пограничное состояние, склонность организма к образованию камней при определенных условиях. Если вовремя скорректировать питание и питьевой режим, никаких камней не образуется

Для профилактики образования фосфатных камней рекомендуется придерживаться соответствующей диеты

Ограничьте продукты богатые щавелевой кислотой (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, свекла, орехи, шоколад, инжир), мясные бульоны, субпродукты (печень, почки), кислые блюда, маринады, копчености, острое

Рекомендуют мясо и рыбу в отварном или запеченном виде но не перебарщивать, яблоки, клюкву, бруснику они немного подкисляют мочу, что мешает выпадению фосфатов, гречка, овсянка, рис, макароны,картошка,кабачки, тыкву, огурцы,сливочное и растительное масло

Обязательно питье из расчета 30 мл на килограмм, можно урологические сборы, мосры из клюквы, возможно курсом пропить Канефрон по 1 таб 2-3 раза в день 1 месяц

Для исключения мочекаменной болезни рекомендуюют сделать узи почек и мочевого пузыря, в биохимическом анализе посмотреть уровни креатинина, мочевины, кальция, фосфора, мочевой кислоты

Будьте здоровы!

Question 9

Гайморит по кт

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте!Недавно делали кт в головного мозга написали что у меня гайморит.(в дне левой верхнечелюстной пазухе уровень жидкости).Недавно болела ОРВИ в легкой форме был насморк,как так гайморит то сразу?Скажите что нужно делать?запись к врачу через 2 недели.Нос хорошо дышит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-28T23:00:25+03:00

Здравствуйте

На КТ «уровень жидкости» в левой верхнечелюстной пазухе означает, что внутри пазухи есть воспалительная жидкость.
Это действительно может соответствовать гаймориту (синуситу верхнечелюстной пазухи).
Но после ОРВИ очень часто возникает поствирусный синусит — это нормальная реакция слизистой.
Он может протекать легко и
почти не давать симптомов, и
пройти самостоятельно.

Дело в том , что после насморка
слизистая отекает, нарушается вентиляция пазухи и
внутри накапливается жидкость.
на КТ остаточная жидкость может сохраняться 2–3 недели.

Если сейчас нет температуры,
нет сильной боли в щеке/зубах,
нет выраженной односторонней заложенности,
нет гнойных выделений,
то это, скорее всего остаточные изменения и рекомендуется Промывание носа солевыми растворами (аквамарис, физраствор)

Question 10

Высокая температура

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте. 22 февраля у мужа поднялась t. Сначала 38, потом больше, начали сбивать парацетамолом. Потом ибупрофеном, температура сбивается и поднимается снова еще сильнее до 39,5. На третий день добавилась боль при глотании, гортань воспалена, и сухое покашливание....

Инга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-28T21:06:48+03:00

Здравствуйте, общий анализ крови без изменений, повышен СРБ, что может говорить о воспалении. При сохранении высокой температуры более 3 дней на фоне приема антибиотика, чаще всего склоняются к его неэффективности при данном возбудителе и рассматривается вопрос о его замене.

Question 11

Стоит ли пить таблетки от давления

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте., у меня по материнской линии плохая наследственность в плане гипертонии все родственники страдали повышенным давлением. Я с молодости была очень тревожной, могла понервничать и сразу же поднималась давление, так же всю жизнь повышенный пульс,при это щитовидка в...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-28T20:46:17+03:00

Здравствуйте!
Повышенное давление и головная боль могут быть при стрессе, усталости, неправильном питании, недостаточном сне.
В таком случае обычно рекомендуют:
- Регулярно измерять давление утром и вечером, записывая показания.
- соблюдать диету: употреблять меньше соленой и жирной пищи, больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
- Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, такими как ходьба, плавание .
-обеспечьте себе полноценный сон.
-индапамид действительно может выводить калий из организма, что негативно влияет на сердечную деятельность. В таком случае рекомендуется заменить индапамид на Вальсакор 80 мг 1 раз в сутки.

Question 12

К какому врачу обратиться

1 ответ

28 февраля

Завышены эритроциты в моче по Нечипоренко, есть небольшие отклонения в УЗИ

Андрей

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-01T00:50:38+03:00

Андрей,здравствуйте
Повышенное количество эритроцитов в моче по Нечипоренко указывает на возможное воспаление или повреждение мочевыводящих путей (мочевой пузырь, почки, уретра). Небольшие отклонения на УЗИ могут подтверждать воспалительный процесс или камни/осадок.

В подобном случае рекомендуют обратиться к урологу или нефрологу для уточнения причины, при необходимости курс антибиотика по назначению врача (доза и длительность зависят от конкретного препарата), соблюдать обильное питьё, избегать острых и солёных продуктов, контролировать повторно анализ мочи через 1-2 недели.
Будьте здоровы

Question 13

Мелкие красные точки на руке

1 ответ

28 февраля

У ребёнка появились красные точки на руках были на спине но прошли

Сергей

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-03T07:01:33+03:00

Здравствуйте, Сергей!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 14

Низкий ферритин

5 ответов

28 февраля

Гемоглобин 94, ферритин очень низкий, что делать? Особо ничего не беспокоит только состояние утомленное, особенно вечерами

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-28T20:08:11+03:00

Здравствуйте!
Низкий ферритин и гемоглобин указывают на анемию легкой степени железодефицитнаую. При железодефицитной анемии врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.

Question 15

Нужны ли антибиотики

1 ответ

28 февраля

Небольшая температура, нос горло красное, небольшой, кашель, сильная слабость

Лидия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-03-01T00:53:06+03:00

Лидия,для понимания необходимости приема антибиотиков мало вводных данных.
Как правило необходима помимо оценки объективного статуса -общий анализ крови+СРБ
Если не сдавали, по возможности сдайте и покажитесь на очном приеме терапевту,с целью понимания дальнейшей тактики

Будьте здоровы

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме