Онлайн консультация терапевта

Question 1

Слабость ,сонливость ,низкое давление ,боли в ногах.

1 марта

Здравствуйте!Неделю назад на работе стало плохо .Резкая слабость ,состояние как будто сейчас упаду .Головные боли,стягивает виски,болит затылок !Давление 87-90/60-55 где то так!Обычно это всегда мое давление и ничего не беспокоило ,а тут такие симптомы.Просыпаюсь утром ужасно...

Ксения

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-01T10:54:38+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови не сдавали? Гемоглобин не снижен.
После сдачи крови на Ферритин и витамин Д препараты железа и витамина Д не принимали?
Такую картину могут давать дефициты железа и в пиона Д , если их не компенсировать.

Question 2

Результаты анализов крови + давление

2 ответа

1 марта

Добрый день! Посмотрите пожалуйста анализы. Ситуация такая, женщина 60 лет, на протяжении месяца беспокоит давление максимум 179/106, так около 150+-5 держится. На этом фоне беспокойство и волнение, почти перестала спать. В анамнезе на протяжение нескольких лет у её матери...

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-01T11:14:27+03:00

Эффект от гипотензивных препаратов обычно оценивают как минимум через 4 недели регулярного приема, при повышении АД выше 160/90 можно ситуационно принимать каптоприл, сейчас важно вести дневник АД, контролировать утром и вечером и записывать, при недостаточном эффекте часто добавляют второй препарат, например мочегонное средство, индапамид, гидрохлортиазид.

Question 3

Кровопотеки по всему тему,кровят десна.

5 ответов

1 марта

Здравствуйте,два дня назад выпила красного вина и ночью тошнило,рвало,утром на лице появились кровопотеки.Потом по всему телу.Дальше появились синяки.Начали кровоточить десна,очень сильно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-03-01T10:28:58+03:00

Здравствуйте, по фото можно предположить геморрагический васкулит, для диагностики часто рекомендуют общий и биохимический анализы крови, коагулограмма (анализ свёртываемости крови), анализ мочи с результатами анализов можно обратится к терапевту, ревматологу для более точной диагностики.

Question 4

Повышен кортизол, FT4, беспокоит пробуждения после 4-5 часов сна иногда увеличенное сердцебиение

3 ответа

1 марта

Добрый день!Мужчина 29 лет, беспокоит ночные пробуждения после 4-5 часов сна и иногда сердцебиение и чувство страха, сдавал анализа прикладываю что мне делать

Зия, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-01T10:11:56+03:00

Здравствуйте!
Кортизол является гормоном стресса. Сейчас есть стресс?
В общем анализе крови повышен гематокрит, что может указывать на недостаточный питьевой режим. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Повышенный т4 указывает на увеличение синтеза тироксинсачзывающего глобулина в печени, может указывать на патологию щитовидной железы. Рекомендуется консультация эндокринолога, узи щитовидной железы.
Снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Question 5

Два года болит там где аппендикс

1 ответ

1 марта

Два года ноет , тянет , иногда колет ,там где аппендицит ! Тошноты не было и нет , температуры не было и нет , бывают запоры , сейчас так же ноет в правом боку где аппендицит , ногу поднимаю на уровне головы , бью по груше и одной и другой ногой , при кашле и чихании не...

Алексей

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-04T08:55:34+03:00

Добрый день!
Нет, аппендицит это острая патология, которая требует оперативного лечения.
При длительных жалобах необходимо пройти обследования: общий анализ крови, Биохимический анализ крови, фекалькальный кальпротектина для исключения воспаление в кишечнике, при повышении колоносокопия, а так же узи брюшной полости.
Будьте здоровы 🌼

Question 6

Язвочки на языке уже 9 месяцев

3 ответа

1 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи . У меня появились язвочки на языке , уже месяцев 8-9 как , и они то обостряются то затихают . Ни один врач не может подсказать что со мной и дать нормальное лечение . Я лечила хеликобактер пилори, препаратами первой линии, но после этого не...

Изабелла, Нальчик

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-03-01T10:25:48+03:00

Здравствуйте.

На фотографии, вероятно, глоссит- -это неинфекционное состояние, при котором на поверхности языка появляются неровные участки без сосочков, окруженные беловатыми краями, напоминающие карту.
Причин возможно несколько:
1. Генетическая предрасположенность, особенно, если имеется у кого из родителей / бабушки, дедушки
2.Гормональные колебания, например, может быть обострение совпадать с менструальным циклом
3.Дефициты, особенно витаминов группы B- B12, фолиевой кислоты, цинка или железа.
4.Патология со стороны желудочно-кишечного тракта- гастрит, ГЭРБ, ассоциирован с хеликобактер пилори
5.Нарушение флоры ротовой полости по типу наличия кариеса.
По описанию есть заболевание желудочно-кишечного тракта и стоматологические проблемы.
В таких случаях рекомендуется:
1.ФгДС оценить повторно+ дыхательный уреазный тест на хеликобактер или кал на антиген к хеликобактер
2.Лечение у стоматолога кариеса, как очага инфекции
3.Дополнительно оценить уровни цинка, В12 (не менее 300), В9 (не менее 6,0), ферритина (не менее 40)

На данный момент в таких случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии - полоскание теплым раствором ромашки, на язвочки афтофикс или гель холесал

Question 7

Дефицит витамина D

1 ответ

1 марта

Здравствуйте, на приёме невропатолога по поводу шейного остеохондроза получил рекомендацию начать приём витамина D в профилактической дозе 2000 МЕ и сдать анализ , для возможной корректировки. По результатам анализа витамин D-7.8 (выраженный дефицит).Рекомендован анализ на...

Сергей, Кострома

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-01T15:35:35+03:00

Все верно. Ионизированный дает погрешности сильные
Оптимально сдать кальций общий, альбумин, паратгормон , чтобы исключить нарушение фосфорно кальциевого обмена

По витамину Д дефициты важно восполнять

Question 8

Дефицит витаминов

5 ответов

1 марта

Здравствуйте! Нужна помощь в расшифровке анализов и назначении лечения. Анализы на руках: на витамин D, B12 и ферритин (железо).Вопросы к специалисту:Какая у меня реальная картина по этим показателям, насколько они критичны?Какие препараты и в какой дозировке мне нужно...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-01T09:53:56+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови снижен гемоглобин, гематокрит, эритроцитарный индексы (MCV, mch), ферритин, железо - указывают на анемию легкой степени тяжести железодефицитную. При железодефицитной анемии рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка) и добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Витамин Д снижен. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Рекомендуется провести УЗДГ бца для исключения явлений атеросклероза. При наличии бляшек решается вопрос о приеме статинов. Пока не сделали УЗДГ бца рекомендуется средиземноморская диета, физическая активность и прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца (например, омакор).
Витамин в12 в норме.
Повышена глюкоза и инсулин - в виду сахарного диабета.

Question 9

Высокая температура без симптомов

3 ответа

1 марта

Здравствуйте. У меня 2 дня была высокая температура (в первый день 38.8, во второй день 37.7). Никаких симптомов не было, только озноб. Скажите пожалуйста, что это может быть?

Вероника, Пятигорск

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-01T11:01:51+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста 🙏

Question 10

Повышены АСТ, АЛТ, СРБ+ОАК

5 ответов

1 марта

Добрый день, в течение недели болел бок слева, под ребрами+ общее самочувствие было не очень (слабость и т д) сдал анализ крови и сделал УЗИ брюшной полости . К врачу смогу попасть через несколько дней, хотелось бы услышать мнение, что это может быть? Какая дальнейшая...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-03-01T09:49:23+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови повышено число лейкоцитов и лимфоцитов, снижены нейтрофилы , срб незначительно повышен - указывают на перенесенную вирусную инфекцию.
Повышение числа эритроцитов может указывать на дефицит питья, рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
В биохимии повышены алт и аст - печеночные ферменты. По узи есть признаки диффузного изменения печени, увеличение печени, загиб желчного пузыря с застойными явлениями - все это может привести к повышению алт и аст, в том числе приём антибиотиков. В таких случаях рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (улучшает свойства желчи и желчеотток) 10 мг/кг веса 2 недели - 2 месяца, гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели). Динамика анализов через 2 недели.

Question 11

Долгий след от синяков

1 ответ

1 марта

Добрый день, подскажите, были синяки на ногах ниже колена на передней стороне, прошло больше полугода, синяк прошёл, но остался какой то желтушный цвет, что это может быть?

Оксана

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-03-01T14:14:55+03:00

Здравствуйте, Оксана

Когда вы ударяетесь, под кожей лопаются капилляры, кровь изливается в ткани. Гемоглобин из разрушенных эритроцитов начинает расщепляться и менять цвет

красный синий (свежий синяк) это сам гемоглобин, зеленый это продукт распада биливердин, желтый/коричневый это конечный продукт распада -билирубин

Обычно желтизна проходит за 1-2 недели. То, что она держится полгода может говорить о том, что отток в этом месте немного нарушен. Ткани не успевают эвакуировать продукты распада, гематома была глубокой и обширной. Чем больше было крови, тем дольше организм её выводит

После сильных ушибов может начаться избыточная выработка меланина, и желтый цвет смешивается с коричневатым пигментом

Если у вас есть склонность к синякам или тяжесть в ногах, стоит сделать УЗИ вен нижних конечностей, чтобы исключить хроническую венозную недостаточность. Из-за плохого оттока крови заживление тканей всегда идет медленнее, так же клинический анализ крови, коагулограмма, ферритин

Можно использовать мази, улучшающие микроциркуляцию и рассасывающие уплотнения например, гепариновая мазь,Троксевазин,бадяга.Курс 10-14 дней может помочь осветлить пятно.
Если пятно плотное, врач может назначить электрофорез или лазерную терапию

Question 12

АД стало слегка повышаться.

4 ответа

1 марта

Доброе утро! Мне 55,климакс уже 4 года. Мигрень с 37лет. АД рабочее,комфортное 110/70, 115/80. Примерно год назад стало немного нечасто подниматься. Бывает с головной болью,бывает без.Два раза было 170/100(после духоты). Пока не пью таблетки от давления, если голова не болит,...

Лена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-01T12:05:27+03:00

Здравствуйте. По домашним замерам у вас пре- гипертония с единичными подъёмами до 145/95, решение о старте препаратов требует подтверждения (средние показатели если выше 140/90 по домашнему дневнику, суточный мониторинг).

Имеются значимые факторы риска: возраст, менопауза, курение и выраженная дислипидемия (ЛПНП 5.66 общий холестерин 8.48) по ним показана интенсивная терапия снижения ЛПНП (статины).

Если лечение АГ нужно -первичный выбор: ингибитор АПФ/БРА или амлодипин (дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов) либо тиазидоподобный диуретик в низкой дозе, выбор обсуждается с очным врачом и начинается с низкой дозы.

Бета‑блокатор может быть полезен как лечение мигрени (профилактика), но не обязателен для снижения риска, и их назначение учитывает переносимость, суматриптан - сосудосуживающее, его лучше избегать при неконтролируемом АД.

Первые шаги: СМАД, анализы (креатинин/электролиты, Глюкоза/Гликированный гемоглобин, ТТГ, общая биохимия), срочная статинотерапия по результату оценки риска (скорее показана), отказ от курения, алкоголя и снижение холестерина диетой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев Д.

Question 13

У мужа кашель и отдышка

3 ответа

1 марта

Здравствуйте уважаемые доктора! Посмотрите пожалуйста анализы мужа, стало беспокоить затрудненое дыхание и кашель, пропивал антибиотики Орцепол (прописывал уролог)

Анастасия

Вопрос закрыт

Курамшин Дамир Абдуллаевич · Answer · 2026-03-01T08:40:55+03:00

Здравствуйте, Анастасия! В анализе крови есть изменения, но не воспалительного характера, показатели которые повышаются при воспалении в норме. При этом есть лимфопения- сниженное количество лимфоцитов, бывает в начальном периоде заболеваний, особенно вирусной этиологии. Скажите пожалуйста, Ваш муж проходил рентгенологическое исследование лёгких( ФЛГ, рентген, КТ)?

Question 14

Зеленая мокрота и периодически подъем температуры

3 ответа

1 марта

Добрый день. У папы (59 лет) с декабря месяца к вечеру периодически поднималась температура, его морозит, появляется зеленая мокрота из горла, и отдышка. Это продолжается дня 3-4 и проходит. Таких эпизодов до похода к врачу было 3. в конце января было все то же самое, и...

Дарья

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-03-01T08:35:02+03:00

Здравствуйте!
Приложите пожалуйста результаты анализов и обследований !
В данной ситуации обязательно назначают пройти бак посев мокроты на флору с определением чувствительности к антибиотикам.ЭХО сердца не назначают Вам?

Question 15

Кашель с зеленой мокротой

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи !Подскажите пожалуйста чем лечить маму , так как выходной , нет возможности в больницу попасть. 2 недели назад началось всё с насморка , потом через время начался кашель. Пропила она сначала Амиксин , а потом как кашель участился, терапевт...

marinochka.petrovnochka@yandex.ru, Приморско-Ахтарск

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-03-01T08:15:16+03:00

Здравствуйте, учитывая что принимали антибиотики, с положительным результатом, вероятнее всего присутствует бактериальная инфекция , курс был не полный по этому лечение оказалось не полным и симптомами возобновилось в связи с этим , в данной ситуации будет правильно сдать общий анализ крови, СРБ повторно послушать легкие . Мама принимает антикоагулянт?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме