Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 февраля

Здравствуйте! 2 недели кашель. Первую неделю был сухой, пила синекод, дышала физраствором небулайзером. На вторую неделю кашель стал более влажный, с небольшим количеством мокроты. Из симптомов - тяжесть в груди, слабость, иногда головная боль, кашель, бывает ночью отечность...

Мила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-28T13:25:59+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови изменения в тромбоцитарных индексах не несут диагностической ценности при нормальном уровне тромбоцитов
Норма тромбоцитов 150-450

Незначительное повышение уровня СОЭ , у женщин норма 2- 15 , может быть остаточным после перенесенной орви , СОЭ достаточно медленно снижается , обычно в течение 2-3 недель после полного выздоровления

В остальном по анализу нет признаков инфекции

Наиболее вероятно кашель остаточный

Остаточный кашель после перенесенной инфекции может сохраняться до 4-8 недель
Это связано с повышенной чувствительностью бронхов,а так же повреждением слизистой оболочки токсинами вирусов и/или бактерий
Так же это могут быть остатки мокроты,которую организм выводит рефлекторно с помощью кашля
Для восстановления слизистой оболочки дыхательных путей требуется время
Физическая нагрузка,сухой или холодный воздух могут провоцировать приступы кашля
Для ускорения процессов регенерации слизистой оболочки рекомендуется соблюдать питьевой режим в течение дня,пользоваться увлажнителем воздуха,дополнительно можно использовать ингаляции с физ раствором для увлажнения слизистых и снятия раздражения

Question 2

Смена смеси

1 ответ

28 февраля

Здравствуйте подскажите пожалуйста моему ребёнку 2 месяца после роддома мы полностью на искусственном питание. Давала нутрилак премиум, 1,5 месяца закончился товар в магазине купила нутрилак комфорт.Стул естественно изменился. Но кушает вроде так же как и первую смесь кушала...

Яна

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:54:09+03:00

Здравствуйте, Яна!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 3

Гайморит Фронтит

4 ответа

28 февраля

Добрый день, беременность 34 недели Резко заболел левый глаз и бровь, закладывало нос с той стороны на глухоСпустя 3 дня начало выходить отделяемое На 4ый день пошла ко врачу назначили антибиотики, пью третий день их изменений в брови и глазу нет, все так же больИз пазухи...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-28T13:14:07+03:00

Анна, здравствуйте!
Такая картина характерна для фронтита, эимоидита. Зеленая слизь подтверждает бактериальный процесс.

Если выход из пазухи заблокирован отеком, антибиотик просто не может проникнуть в очаг в достаточном количестве. Давление внутри пазухи продолжает нарастать, вызывая сильную боль в брови и глазу.
В таких случаях могут рекомендовать очно незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом. Врач должен проверить, нет ли отека тканей вокруг глаза или давления на глазное яблоко из-за воспаления соседних пазух.
Сделать УЗИ пазух носа и повторно проконсультироваться с Лор врачом.
Рентген/КТ в крайних случаях при беременности их делают с защитным фартуком на живот, если есть подозрение на осложнения.
Исключить неврит
Если ЛОР и окулист подтвердят, что пазухи чистые, тогда следующим доктором будет невролог , проверка тройничного или лицевого нерва
На очном приеме могут рекомендовать
1.Кукушку,промывание по Проетцу помогает механически вымыть гной и снять отек без вреда для плода.
2. Сначала детскими сосудосуживающими препаратами снять отек, затем промывать Аквалором или физ раствором.
Если боль в глазу станет пульсирующей, появится отек века или двоение в глазах вызывайте скорую помощь немедленно.🙏🏼

Question 4

На спине у ребенка грубое пятно

2 ответа

28 февраля

Добрый день! Ребенку 7 месяцев. Сначала были маленькие прыщики на спине. Подумала потница. Мазала бепантеном. Теперь грубая кожа стала и тёмное пятно. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Что с этим делать?

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-28T13:34:35+03:00

Здравствуйте. По фото картина характерна для раздражительного дерматита - попала крошка от еды или потничка была или деталь от одежды/коляски натирает.

Атопический дерматит- если кожа обычно сухая, зудящая, склонная к рецидивам и локализация щеки, сгибы, туловище.

Поствоспалительная гиперпигментация/лихенификация - тёмное пятно может быть следствием расчесов/хронического воспаления, часто начинается с мелких прыщиков и затем кожа грубеет и пигментируется.

Что делать прямо сейчас: проверить нет ли раздражителя: снимите тесную, синтетическую одежду, уберите яркие, жёсткие этикетки, нашивки, используйте 100% хлопок.

Ежедневно увлажнять эмолентами Бепантен – продолжаем, Цера-ве, Авен толеранс, можно Адмера с филлагринолом -тонким слоем после купания 2–3 раза в сутки.

Купание тёплая вода, мягкие средства без запаха, после купания – завернуть в простынку ребёнка и промокать кожу, не тереть.

Влажный микроклимат, проветривание, лёгкая одежда.

Когда обязательно к очному дерматологу: если пятно быстро расширяется, появляется сильный зуд, мокнутие, корки или гной, появились высыпания в других частях тела, нет улучшения через 7–10 дней использования эмолентов и устранения раздражителя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 5

Расшифровка анализа крови. Профилактика заражения ребенка

4 ответа

28 февраля

Добрый день. 2 дня температура 39.5. Первый день очень плохо сбивалась до 38 на час-полтоора. На второй день кроме парацитамола начала пить турецкие порошки тайлолол. Температура началась опускаются до 37.5. Сегодня третий день, чувствую получше температура 38,пока не...

Елизавета

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T13:03:06+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Такие изменения лейкоформулы и с-реактивного белка больше характерны для бактериальной природы инфекции, в том числе учитывая характер температуры

В таких случаях источником может быть околоносовая пазуха - оптимально выполнить рентгенографию околоносовых пазух.

При таких данных препаратом выбора может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Также в таких случаях важно обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек

При отрицательном результате теста на грипп в таких случаях ребенку не требуется продолжать прием препарата. В таких случаях главная мера профилактики это изоляция, что вы сделали, а также обильное постоянное теплое питье, избегать пока переохлаждений, полноценный сон, активное отслеживание состояния и температуры

Также при таких изменениях эритроцитарных индексов мы видим признаки дефицита железа в организме. На фоне повышенного с-реактивного белка ферритин ложно повышен, это не истинные значения. Через 3-4 недели после выздоровления в таких случаях оцениваем ферритин, ОЖСС, НТЖ, при ферритине ниже 40 восполняем лекарственным препаратом железа

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Боль в горле

4 ответа

28 февраля

Добрый день ! При глотании испытываю боль в горле, воспалены лимфоузлы в правой части лица , а также в области подбородка и шеи. Фото прикладываю, на данный момент полощу горло раствором ОКИ 2 раза в день , рассасываю граммидин. Была температура 37,5 продержалась один вечер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-28T12:48:01+03:00

Здравствуйте.

Для решения вопроса о подключении антибактериальной терапии рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок - вирус или бактерия или в домашних условиях провести стрептатест.

На фотографии отмечается гиперемия (покраснение) миндалин, задней стенки глотки, обычно это говорит о вирусной инфекции.

В подобных ситуациях рекомендуется, помимо раствора ОКИ и граммидина, при отсутствии аллергии полоскание ротоглотки теплым раствором ромашки, обильный теплый питьевой режим- некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов

Question 7

Пневмония

4 ответа

28 февраля

Пять дней была высокая температура, сбивалась плохо и немного, в первый день сильно болело горло, потом начался сухой кашель. Сразу стала принимать противовирусные номидес, на третий день антибиотик флемоксин 500 три раза в день, на пятый сделала рентген ( приложу) , вопрос...

Эльмира

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-03-01T00:05:59+03:00

Здравствуйте, Эльмира!

По рентгену подтверждена левосторонняя пневмония с поражением 3-4 сегментов - это примерно 1/4 левого легкого . Левый синус завуалирован , что говорит о небольшом количестве жидкости в плевральной полости - признаки реактивного плеврита , часто сопутствующего пневмонии

Влажный кашель с мокротой - это благоприятный признак , значит воспалительная жидкость разжижается и начинает эвакуироваться , легкое начинает очищаться

Температура 37 - субфебрилитет , который при пневмонии на фоне лечения считается нормальным вариантом динамики

Есть шкала CURB-65 для решения вопроса о госпитализации:

❓спутанность сознания - есть или нет. Частота дыхания 30 и более в минуту - есть или нет. Систолическое давление ниже 90 - есть или нет. Возраст 65 лет и старше - есть или нет. Азот мочевины выше 7 ммоль/л неизвестно без анализа ❓

При 0-1 баллах госпитализация , как правило, не нужна. При 2 баллах вопрос решается индивидуально. При 3 и более - показана госпитализация

Судя по тому , что описываете, скорее всего, попадаете в группу амбулаторного лечения. Но окончательно это решит очно врач при осмотре , измерении сатурации кислорода и оценке частоты дыхания

Госпитализируют при сатурации ниже 94%, частоте дыхания выше 30 в минуту , нестабильном давлении, нарушении сознания или при отсутствии эффекта от лечения через 48–72 часа

Флемоксин является препаратом первой линии при внебольничной пневмонии . Антибиотик при пневмонии нужно принимать минимум 7 дней

КТ, которую рекомендовали в заключении рентгена, нужна для уточнения объема поражения и исключения осложнений

В подобных случаях важно измерять сатурацию кислорода , если есть пульсоксиметр , норма 95% и выше. Следить за частотой дыхания в покое, должна быть не более 20 в минуту

Question 8

Кашель, насморг, першение в горле.

4 ответа

28 февраля

Добрый день. Была небольшая температура 37...37,5, кашель, насморг, першение в горле. Мокрота была отходила.Терапевт поставил диагноз, острая инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная.Назначил, таваник, ингаляция беродуалом, затем пульмикортом, потом лазолван. Принимал...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-28T12:26:52+03:00

Игорь, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Для более детального разбора прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты исследования и анализов для более подробного разбора.

Расскажите пожалуйста поподробнее о том что у вас беспокоит

Question 9

Температура держится две недели

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, сориентируйте, пожалуйста, какие анализы сдать и к какому врачу записаться. Днём закладывает уши часов в 14-15 и до вечера оба уха постоянно, утром и ночью все нормально. Первые 3 дня уши закладывало как в вакууме. Неделю до этого болело горло, был насморк,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T12:36:50+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с остаточными явлениями после перенесенной вирусной инфекции. Из-за особенностей сосудистого тонуса слизистой оболочки носоглотки в таких случаях возможен отек слуховой трубы, который даёт такие проявления

В таких случаях оптимально промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь именно гипертонической, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте, они лучше снимают отек, после промывания 1 раз в день спрей назонекс по 2 впрыскивания в каждую ноздрю неделю, затем по 1 впрыскиванию на 14 дней при отсутствии противопоказаний

Относительно температуры - такие цифры температуры могут соответствовать остаточному температурному хвосту после вирусной инфекции. К сожалению, некоторые типы вирусов могут влиять на центр терморегуляции, в таких случаях остаточный температурный хвост до 37.3-37.5 может сохраняться до нескольких недель

В таких случаях, чтобы исключить осложнения, оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 10

Проблема с тревогой

2 ответа

28 февраля

Началось с октября начались хрусты всего тела постоянно усталость и головная боль ., работа за компом и много нервов было ., Потом заболел гриппом и начались проблемы с давлением бессонницы голова болела как будто отекла шея и затылок , слабость постоянно и было пару раз все...

Илья

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T13:11:46+03:00

Ознакомилась
Такие баллы по критериям тревоги и депрессии высоковаты. При таких результатах возможно истинное тревожно-депрессивное расстройство
В таких случаях антидепрессант идёт на 12 месяцев и более строго под контролем врача, оптимально психиатра

Question 11

Скажите пожалуйста с чем могут быть связанные данные симптомы , хочу быть спокойна

4 ответа

28 февраля

Добрый день, уважаемые врачи! 1,5 назад столкнулась с головной болью в левом виске , и по сей день болит именно левое полушарие, сделала МРТ головного мозга на аппарате 0,4 тесла, все в норме, сейчас замечаю периодические боли в затылке ,но меня больше беспокоит факт онемения...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T12:16:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
При таких проявлениях самое важное для нас - это исключить очаги демиелинизации нервной ткани. Это маловероятно, но из всего возможного при таких проявлениях - самое потенциально угрожающее.

Потому в таких случаях оптимально очно осмотреться у грамотного невролога и обсудить необходимость исследований - МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ головы с контрастированием или в специальном режиме для диагностики демиелинизирующих процессов

Однако наиболее вероятно такие проявления являются доброкачественными изменениями чувствительности нервных окончаний - в таких случаях оптимально проверить ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д, кальций ионизированный, цинк, ТТГ, т4 свободный

Также в таких случаях оптимально вести дневник головной боли хотя бы месяц, записывать эпизоды головной боли, что спровоцировало что помогло снять, и с результатами обратиться к неврологу-цефалгологу

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Отек задней стенки, кашель

4 ответа

28 февраля

Добрый день, температура не выше 37,2. Горло не болит, кашель с мокротой белой и светло-зеленой, с носа такие же выделения. Врач осмотрела горло сказала что отекла задняя стенка, видно как по ней стекает слизь. Назначила лекарство. Подскажите корректно ли лечение

Ярослав, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T13:09:40+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и назначениями
Многие назначения при таких данных выглядят необоснованными

Витамин С по современным представлениям не нужен при ОРВИ
Антибиотик показан исключительно при подтверждении бактериальной природы инфекции, иначе можно навредить ЖКТ и провоцировать устойчивость бактерий к антибиотикам
Линекс это препарат без доказанной эффективности
Лизобакт это препарат без доказанной эффективности
Граммидин при отсутствии боли в горле не нужен
Изофра и Полидекса сегодня не приветствуются из-за многокомпонентного состава

В таких случаях муколитики ,в том числе Амброксол, рассматриваем коротким курсом до 7 дней только при наличии густой, трудно отхаркивающейся мокроты

В таких случаях оптимально:
Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь, при отечности выбираем именно гипертонический раствор, например, аквамарис Стронг или Аквалор форте
При отечности носа в таких случаях оптимально спрей Назонекс 1 раз в день после промывания носа по 2 впрыскивания в каждую ноздрю на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней

Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, и только после этого мы сможем принять решение о необходимости антибиотика (при подозрении на синусит +рентгенография околоносовых пазух)

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Сдала анализы крови после беременности

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, 35 лет. Два месяца назад родила путем кесарева, в норму пришла , вес до беременный. Сдала анализы крови , повышены показатели креатинин - 94,2, алт - 47,00; холестерин-5,59; Количество тромбоцитов- 377Абсолютное количество лимфоцитов- 3,69Относительное...

Алена, Сочи

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-28T12:07:09+03:00

Здравствуйте!
Креатинин - 94,2 - повышен незначительно. Не было ли физической нагрузки перед сдачей анализа?
алт - 47,00 - может указывать на патологию печени (стеатоз), рекомендуется узи органов брюшной полости.
холестерин-5,59 - после родов возможно повышение холестерина, вы кормите грудью?
Количество тромбоцитов- 377- показатель в норме (норма 150-450).
Абсолютное количество лимфоцитов- 3,69 - может указывать на перенесенную вирусную инфекцию. Не болели недавно? Возможно бессимптомно.
Относительное количество лимфоцитов- 56,2 - повышено на фоне повышение абсолютных цифр лимфоцитов.
Ферритин - 42 - целевые цифры Ферритина более 40, в идеале если соответствует цифрам веса. Какой у вас вес?
гемоглобин - 123 - в норме.
Железо 14 - на уровень железа не ориентируются, так как зависит от многих факторов.

Question 14

Отекший нос уже неделю

1 ответ

28 февраля

Пару дней чувствовала что заболею, перед сном промывала нос морской водой. Сходила к стоматологу, вылечила глубокий кариес на переднем зубе. Заложило ноздрю над этим зубом беспросветно, сосудосуживающее не помогло, морская вода тоже, разболелась голова. В следующие дня 2-3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T12:00:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления требуют исключения одонтогенного гайморита, то есть воспаления околоносовой пазухи из-за манипуляций на корневой системе зуба на верхней челюсти.
Из-за особенностей сосудистого тонуса слизистой оболочки носа на фоне воспаления пазухи возможен в таких случаях упорный отек

Не исключено наслаивание вирусной инфекции

В таких случаях необходимо обратиться очно к Лору, выполнить рентгенографию околоносовых пазух, сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

При необходимости в таких случаях подбирается антибактериальная терапия , в таких ситуациях это может быть Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 10 дней (после диагностики)
Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю препарат Энтерол 2 раза в день на 14 дней

Ибупрофен в таких случаях возможен для облегчения состояния
Сосудосуживающие дольше 5 дней не разрешены

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 15

Добрый день , возможны ли такие включения от болгарского перца?

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте, вчера и позавчера употреблял в пищу болгарский перец На утро увидел вот такие включения и как на 3 фото красноватые пятна Данные включения в воде не растворялись Это пищевые остатки?Не похоже на кровь?И еще вопрос если допустим ел перец вчера то сколько он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-28T11:45:42+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

Исходя из полученной информации красные частицы это непереваренные остатки красного перца.

В данном случае повода для беспокойства нет.

Подскажите пожалуйста беспокоит ли вас что-то ?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме