Онлайн консультация терапевта

Question 1

Уплотнение пальца после глубокого пореза

28 февраля

3 недели назад получил глубокий порез металлом под углом с сильным кровотечением. После пореза кожа сразу стала такой вздутой , подумал что зарастет рана и воспаление спадет. Сейчас пореза нет, а уплотнение осталось. не болит при пальпации, слегка красное. не жесткое и ее...

nicelback@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-28T12:00:46+03:00

Здравствуйте
По фото и описанию похоже на посттравматическое уплотнение - либо организовавшаяся гематома (остаток внутреннего кровоизлияния), либо формирующийся рубец с разрастанием соединительной ткани. После глубокого пореза под углом часть крови могла остаться в тканях, со временем она «сворачивается» и замещается плотной тканью. Поэтому раны уже нет, а припухлость сохраняется. То, что нет боли, температуры и сильного покраснения -хороший признак, активного воспаления сейчас не видно.

Обычно такие уплотнения могут сохраняться 4-8 недель, иногда дольше, постепенно уменьшаясь.

В подобном случае обычно рекомендуют:
1. Местно гель с гепарином (например, гепариновая мазь) 2-3 раза в день тонким слоем, 10-14 дней.
2. Можно добавить гель с троксерутином 2 раза в день, 2-3 недели.
3. Легкий массаж вокруг (не сильное давление) 1-2 раза в день по 3-5 минут.
4. Избегать повторной травмы.

Если уплотнение начнет увеличиваться, станет болезненным, появится выраженное покраснение, пульсация, выделения или температура - нужно очно к хирургу, чтобы исключить скрытый абсцесс или инородное тело (например, мелкую металлическую частицу).

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Question 2

Повышен ионизированный кальцый

5 ответов

28 февраля

Здравствуйте В конце июля был перелом основания 5 плюсневой кости.прозодила с гипсом месяц и потом месяцев костылях ещё.после того как стала расхажтваться место перелома никак не беспокоило,но начался синовит голенотопа и вот уже 4 месяц он то появляется,то проходит.Сейчас...

Эльмира

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T11:54:39+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы видим умеренную недостаточность витамина Д. В таких случаях достаточно приема 2000-3000 МЕ утром (4-6 капель Вигантола или Аквадетрима) ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО после решения вопроса с кальцием. Пока на фоне повышенного кальция витамин Д не принимаем, при таких результатах срочные меры не требуются

Также обращает на себя внимание повышение уровня с-реактивного белка. Такие повышения соответствуют течению воспалительного процесса в организме, могут сопровождать синовит в активной фазе

Такие повышения ионизированного кальция умеренные, аркоксия и физиотерапия не должны напрямую повышать уровень ионизированного кальция в крови
В таких случаях (особенно учитывая рецидивирующий синовит) необходимо с эндокринологом оценить функцию паращитовидных желез. В таких случаях мы проверяем:
Повторный контроль кальция ионизированного
Паратгормон крови
Фосфор в крови
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез
По результатам консультация эндокринолога

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 3

Послеродовая прэмплаксия( гипертензия?) высокое давление после родов

4 ответа

28 февраля

Тяжёлая прэмплаксия , давление подымалась до 180 , экстр кс в 34 недели , 16.02 .После беременности давление продолжает подыматься до 170\110 пульс когда как 60-89 , пью допегит 4 раза в день по 2 таблетки, давление не держит, все ровно подымается до 170 ти , прописывали...

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-28T11:41:27+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления соответствуют послеродовой преэклампсии. Уточните пожалуйста, когда были роды, когда в последний раз сдавали общий анализ мочи?

В таких случаях кордипин подходит и применяется, однако там в основе тот же Нифедипин, как и в кордафлексе. Так что в таких случаях на него тоже возможна реакция в виде тахикардии

На ГВ согласно современным представлениям подходит препарат Эналаприл (энап, берлиприл) начиная с 5 мг, может потребоваться 10 мг утром, строго под контролем давления. Официально по российским инструкциям он на ГВ не рекомендуется, но на международном уровне активно используется. Прилагаю данные из авторитетного справочника о безопасности применения Эналаприла на ГВ - https://e-lactancia.org/breastfeeding/enalapril/writing/

Также на ГВ дополнительно для контроля пульса может использоваться метопролол , по данным международного справочника разрешен и безопасен при ГВ https://e-lactancia.org/breastfeeding/metoprolol/product/

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Болит правый бок со спины

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать. Болит уже около недели правый бок со спины, то-ли почка то-ли хандроз. Мазала гелем ибупрофен, дает не надолго облегчение, потом снова болит. Сдала анализы, общий кровь, общий моча, биохимический крови, нечипрренко....

Ирина, Иваново

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-02-28T11:15:39+03:00

Добрый день!
По результатам анализов данных за воспалительный процесс со стороны почек нет , функция почек не нарушена, единственное обращает на себя внимание большое количество солей в моче обычно в таких случаях рекомендуют усилить питьевой режим, выполнить узи почек исключить камни .
Так же по анализам крови прослеживается картина нехватки железа, рекомендуется проверить депо железа ферритин в норме должен быть не менее 30.
В рационе увеличить количество белка мясо рыба, яйца орехи так как пониженный общий белок.
При болевом синдроме на ГВ разрешается только прием парацетамола, ношпы .

Question 5

Болит голова в области лба

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте. У меня да продолжительное время болит голова в области лба. Боль не постоянная, возникает эсли длительное время находиться на улице на холоде, начинает ломить лоб пульсировать , боль становится сильной и продолжается длительное время. Обращались к Лору, т.к....

Наталья, Себеж

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-28T11:08:06+03:00

Здравствуйте.
По описанию похоже, что боль может быть связана не столько с гайморитом, сколько с реакцией сосудов на холод, либо с вариантом мигрени, которая провоцируется холодом. Пульсация во лбу, усиление на морозе и эпизод потемнения в глазах больше говорят о сосудистом характере боли.

При пульсирующей боли чаще лучше помогают ибупрофен или напроксен, чем парацетамол. Не стоит пить обезболивающие чаще 10 дней в месяц, так как может сформироваться лекарственно-индуцированная головная боль.
В таком случае может быть полезно:
1.Обязательно закрывать лоб и нос на холоде (шапка, шарф).
2.Не выходить резко из тёплого помещения на мороз — дайте организму адаптироваться.
3. Следить за артериальным давлением (если есть возможность измерять).
4. Пить достаточно воды.
5. При спазме помогает тёплый компресс на лоб после возвращения домой.

Возможно, потребуется консультация невролога. Иногда при такой симптоматике назначают препараты от мигрени (триптаны), но их подбирает врач.

Хотела уточнить:
Есть ли повышенное давление?
Боль всегда только во лбу или отдаёт в виски/глаза?
Есть ли тошнота, светобоязнь?

Question 6

Обясните пожалуйста результаты анализов

5 ответов

28 февраля

Концентрация внимания ухудшилась слабая память тремор рук потливость лицевой зоны лень плохое настроение . Рост 175 вес 106 К кому общаться и какие дальнейшие исследования проводить? Результаты анализов прикрепляю

Салман

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-02-28T10:53:02+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
Есть признаки дефицита витаминов группы Б, поэтому обычно, в таких же ситуациях рекомендуется приём комбинированных препаратов в течение курсового приёма - 1 мес., например: комбилипен табс, или беррока плюс в шипучих таблетках
Есть ожирение 1 степени - индекс массы тела 34.61 кг/м2.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Возможно обсудить с эндокринологом на очном приёме добавление препаратов на основе Сибутрамина или Семаглутида с целью снижения веса.

Question 7

Чем можно заменить лористу

3 ответа

28 февраля

Лориста перестала помогать давление скачет утром бывает 170 на 90

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-28T11:22:29+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Будьте здоровы 🌸❤️

Question 8

Скажите пожалуйста

4 ответа

28 февраля

Здравствуйте, с чем может быть связана ломота в мышцах ног?Второй день болят ногиВ области коленей, бёдер и где икрыНе понимаю почему...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-28T10:12:50+03:00

Анастасия, здравствуйте!
Часто ломота в мышцах это самый первый признак ОРВИ или гриппа, который появляется еще до насморка и кашля. Организм выделяет вещества, которые раздражают болевые рецепторы в мышцах.

Также если вы недавно потели, пили много кофе, принимали мочегонные или просто мало пили воды, в мышцах мог нарушиться баланс магния, калия или кальция.
Не было ли за последние 48 часов непривычно долгой прогулки, новой обуви или генеральной уборки?

Если ломота сопровождается чувством тяжести, распирания или если ноги к вечеру немного отекают это может быть связано с венами.
В таких случаях для облегчения самочувствия могут рекомендовать:
1. Теплую ванну с минниевой солью
2. Магний В6 по 1 т 2 раза в сутки в течение 2 недель.
3.Обильное питье
Скажите нет ли температуры?

Question 9

На рентгене изменения

4 ответа

28 февраля

В настоящее время сын болеет, простуда, долго не делал фг. Заядлый курильщик. Переживаю из-за описания рентгена.

Наталья

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-28T10:42:10+03:00

Наталья, здравствуйте
По рентгену серьёзной патологии не выявлено. Признаков пневмонии, опухоли, жидкости или увеличения сердца нет.

«Единичные плотные тени» чаще всего - это наложение ребра или старые неактивные изменения, опасности по описанию не несут.
«Расширение корня левого лёгкого» обычно бывает при бронхите, простуде или у курильщиков -это реакция бронхов на воспаление, а не признак «чего-то страшного»

Сейчас важно долечить простуду: обильное питьё, при температуре выше 38-38,5 - парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки (не более 4г/сут). При влажном кашле -ацетилцистеин 600 мг 1 раз в день 7 дней.

После выздоровления, с учётом курения, желательно сделать КТ грудной клетки (низкодозную) для более точной оценки.
В целом описание рентгена спокойное.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 10

Боли в правом подреберье

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте. После приёма пищи где то через полчаса начинается боль ноющая тянущая в правом подреберье. Немного отдаёт в район пупка и в спину подреберье. При физических нагрузках даже если не ел усиливаются. Болею хр. Гастрит. Гпод2ст. Рефлюкс эзофагит. Дуоденит. Гипертония...

Дмитрий, Губкинский

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-28T12:04:58+03:00

Здравствуйте, Дмитрий Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеются признаки нарушения метаболических (Обменных) процессов в печен по типу стеатогепатоза - нарушение жирового обмена. Указанные жалобы могу быть связаны с воспалительным процессов в желудке. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблем со стулом нет у Вас? Когда выполняли ФГДС? Прикрепите протокол обследования?

Question 11

Простуда…..

5 ответов

28 февраля

Добрый день, у папы, 63 года, 2 недели сухой кашель, тк простыл. Ничем не лечил. Потом прибавилась гнусавость. Заложенности нет. Горло не болит. Вчера прднялась температура 38. Выпил ибупрофен 400 и осельтамивир. за 2 часа температура не спала. Решил пропить антибиотики на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-02-28T10:04:00+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации сложно понять, антибиотики обычно начинают действовать спустя 72 часа но бывают и исключение, противовирусные рекомендуют начинать принимать вначале заболевания, так как далее они могут быть неэффективны, обычно в таких случаях назначают общий анализ крови, СРБ , антибиотики принимать не менее 5 - 7 дней, обязательно пробиотики для кишечника.

Question 12

Язвочки на языке

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте Сегодня утром проснулась с таким языкоом(прикрепила фото). Болит кончик языка,будто прыщики,и вот такие пятна. Жжет и колит.Что это может быть?? Куда бежать и что сдавать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-28T09:34:44+03:00

Белоусова Екатерина Евгеньевна

Здоровья Вам 🌹

Question 13

Низкое давление

5 ответов

28 февраля

Добрый день, подскажите пожалуйста, ночью проснулся от зука в телефоне в груди было как после выброс адреналина есть тревожность страх за серце и инсульт прохожу кпт встал сходил в туалет попил воды давление померел покозало 74-61 пульс 77состояние сонное было спал где-то...

Владимир, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2026-02-28T09:20:00+03:00

Добрый день , по описанию симптомы могут быть характерны для панических атак, на фоне повышенной тревожности за свое здоровье. Артериальное давление может снизиться во время сна это нормально, желательно измерять ручным аппаратом . Какие то препараты Вам назначили?

Question 14

Два месяца лающий кашель

1 ответ

28 февраля

Сыну 2 года и в сентябре пошли в сад. 2 раза подряд с периодичностью в 2 недели болели с симптомами сопли и кашель без температуры, но симптомы держались долго по 2-3 недели и начала замечать, что в кашле появился лающий звук, ранее такого не замечала. Потом заболели в третий...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-03-03T06:56:33+03:00

Здравствуйте, Наталья!

К сожалению, ваш вопрос не в компетенции терапевта. Терапевты занимаются лечением людей старше восемнадцати лет.

Ваш вопрос оптимально было бы перенаправить педиатрам.

Здоровья вам!

Question 15

Больное горло. Гэрб или какое-то воспаление?

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте. У меня несколько лет уже часто воспаляется горло. Лор ставит хронический тонзиллит, из симптомов только сильное жжение, красное горло. Я также знаю, что у меня гэрб. Проходила лечение и в этом направлении, соблюдаю все правила (сплю на клиновидной подушке, не ем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-28T09:58:09+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Положительный титр IgG к ЦМВ, это означает , что этим вирусом в прошлом. Вы болели , организм их помнит, но это не говорит о наличии активного заболевания.
2. Лимфоциты изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
Симптом жжения скорее на фоне ГЭРБ.
Даже если вы спите на подушке и пьете Нексиум, микрочастицы желудочного сока или фермента пепсина могут забрасываться в горло в виде газа. Слизистая горла в 100 раз чувствительнее пищевода. Она буквально получает химический ожог, который вы чувствуете как жжение. Сдавали анализ на хеликобактер?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме