Онлайн консультация терапевта

Татьяна, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае необходимо отменить сибутрамин. Но и принимать эксензу завтра не безопасно так как сибутрамин имеет достаточно длительный период выведения.

В данном случае на фоне вирусной инфекции присоединилась бактериальная инфекция. В таких случаях рекомендуют прием антибиотиков

Здравствуйте Владимир.
Решить вопрос о возможности острого аппендицита может только врач хирург после осмотра.
В подобных случаях обычно рекомендуют: ехать в приемный покой (хирургию) или вызвать скорую.
Говорят врачу дословно: ночью был жидкий стул со слизью, после него появился дискомфорт в правой подвздошной области. 2 недели назад были похожие симптомы, при осмотре – хирург не нашёл признаков аппендицита. Прошу посмотреть.
Дискомфорт в правой подвздошной области и жидкий стул со слизью у человека с болезнями ЖКТ - это всегда подозрение на аппендицит, пока не доказано обратное.
Если Вы обратитесь в приемный покой с такими жалобами, алгоритм действий врачей будет примерно следующим:
1. Осмотр хирурга.
2. Анализ крови.
Это обязательно. Берут общий анализ крови из пальца или вены.
Смотрят на уровень лейкоцитов и СОЭ (показатели воспаления). Если они повышены - это аргумент в пользу аппендицита.
3. Термометрия.
Измеряют температуру тела. Даже небольшой субфебрилитет (37,2 - 37,5) может указывать на вялотекущее воспаление.
4. Анализ мочи.
Нужен, чтобы исключить проблемы с почками или мочевым пузырем (например, камни или пиелонефрит), которые иногда маскируются под аппендицит.
5. УЗИ. В современных больницах при подозрении на аппендицит стараются сделать УЗИ.
Это безопасный и точный метод увидеть воспаленный червеобразный отросток, даже если он расположен атипично.
УЗИ также помогает проверить желчный пузырь, поджелудочную железу, чтобы ничего не пропустить.
6. Наблюдение (если картина неясная)
Если анализы в норме, но дискомфорт остается, Вас могут оставить в отделении на несколько часов (или до утра) под наблюдение. Периодически будут приходить, перепроверять живот и симптомы.
Если найдут воспаление: Сразу предложат госпитализацию и операцию (аппендэктомию). Сейчас это часто делают лапароскопически (через маленькие проколы), восстановление быстрое.
Если не найдут: Скажут, что это обострение СРК или другая патология, и отпустят домой с рекомендациями и, возможно, направлением к гастроэнтерологу.
В приемном покое Ваша задача - исключить опасное. Даже если оставят понаблюдаться - это нормально.
Учеба может подождать, здоровье важнее.
С уважением, врач: Николаев А.Н.

Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют при снижении витамина Д: витамин Д 7000 МЕ(14 капель) 4 недели, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев. При снижении ферритина: Препараты железа, например тотема по 1 ампуле 1-2 раза в день до 3 х месяцев

Виктория, здравствуйте!
Лететь через неделю после удаления полипов в кишечнике обычно разрешено, если процедура прошла без осложнений.
Стандартный запрет на перелеты действует в течение 24–72 часов после колоноскопии и некрупных манипуляций.
Из-за перепадов давления в самолете газы в кишечнике могут расширяться, что иногда вызывает дискомфорт. Важно, чтобы у мужа не было болей в животе или кровянистых выделений перед полетом.

Прием этих препаратов в целом не противопоказан после полипэктомии, но есть важные правила:
Триазавирин не влияет на свертываемость крови, поэтому риск кровотечения в месте удаления полипа он не повышает.
Тонзилгон может вызвать тошноту или расстройство ЖКТ в редких случаях. Если у мужа чувствительный кишечник после процедуры, лучше следить за реакцией.
В таких случаях могут рекомендовать избегать НПВС Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак и другие для снижения температуры. Эти лекарства разжижают кровь и значительно повышают риск отсроченного кровотечения из ранок в кишечнике в первые 10–14 дней после операции. Если нужно сбить температуру, безопаснее использовать парацетамол.

В дороге и командировке мужу могут рекомендовать придерживаться щадящего питания , исключить острое, жареное, алкоголь и продукты, вызывающие газообразование, такие как бобовые или ржаной хлеб, чтобы не травмировать кишечник.
В полете и поездке избегать поднятия тяжестей чемоданов, так как это повышает внутрибрюшное давление и риск осложнений.
Если на фоне ОРВИ появились сильные боли в животе, слабость или кровь в стуле рекомендуется вызов СМП🙏🏼

Здравствуйте, по описанным симптомам можно предположить артрит, для диагностики в таком случае часто рекомендуют анализ крови на СРБ, ревматоидный фактор, мочевую кислоту, рентгенографию суставов, осмотр врача терапевта. Для лечения используют НПВС, например аэртал.

Здравствуйте. мокнущая рана могла возникнуть на фоне сердечной недостаточности и связанной с ней, отеками.
По представленной фотографии на тыльной стороне стопы имеются пузырьковые(везикулезные) высыпания. Зуд и жжение были перед возникновением высыпаний и на данный момент?

Здравствуйте!

Описанная картина МРТ НЕ характерна для онкологии

Судя по описанию - есть четкие контуры, отсутствие разрушения костной ткани , наличие аналогичного образования еще в 20 году - это доброкачественный процесс

Злокачественные опухоли ведут себя агрессивно - они быстро растут и разрушают соседние структуры, чего НЕ наблюдается

Полип и кисты были описаны еще в 20 году. Если бы это было злокачественное образование , за прошедшие годы картина бы изменилась в худшую сторону. Описано утолщение слизистой и полипы , а онкология описывается как объемное образование с прорастанием в ткани и разрушением костей

Слизистая оболочка пазух иннервируется ветвями тройничного нерва. Воспаление и давление полипа вызывают раздражение нервных окончаний . Боль от верхнечелюстной пазухи часто отдает в висок , зубы или глаз

Полип довольно крупный. Он может перекрывать соустье , через которое пазуха дышит

Также в описании указано утолщение слизистой клиновидной пазухи слева. Эта пазуха находится в центре головы, боль при ее воспалении часто отдает в затылок или висок

МРТ - не лучший метод для оценки пазух , для ЛОР-органов оценивают КТ придаточных пазух носа

Консервативное лечение включает в себя интраназальные глюкокортикостероиды -мометазон или флутиказон . Они снимают отек, воспаление и могут уменьшить размер полипов. Эффект накопительный

Если консервативное лечение не помогает , а головные боли и нарушение дыхания сохраняются, показана хирургия пазух носа

Здравствуйте, исключить какое то сопутствующее заболевание трудно, жалобы неспицифичны, разнообразны. В таком случае можно сдать общий анализ крови, анализ крови на СРБ.
При остром респираторном заболевании лечение обычно симптоматическое, обильное питье, промывание носа солевым раствором, обработка горла раствором антисептика, жаропонижающие при т выше 38.
При невралгии тройничного нерва часто рекомендуют карбамазепин.

Здравствуйте!

Стул в виде кругляшков - это признаки овечего кала , по Бристольской шкале формы кала, это тип 1 - признак замедленного транзита содержимого по толстой кишке. Чем дольше каловые массы находятся в кишечнике , тем больше воды всасывается обратно в организм. Кал становится твердым, фрагментированным

Причиной чаще всего является ослабление мышц брюшного пресса , гормональный фон , обезвоживание , так как жидкость уходит в молоко и страх перед дефекацией из-за боли

Боль в анусе при сидении и вставании с большей вероятностью вызван анальной трещиной . Также нельзя исключить иомбоз внутреннего геморроидального узла . Даже если внешние узлы ушли, внутренние могли остаться. При натуживании они наполняются кровью , могут выпадать или тромбироваться, вызывая боль

Боль в животе справа вызвана тем , что справа находится восходящая ободочная кишка и слепая кишка. При запоре может скапливаться содержимое , вызывая растяжение стенок кишечника, газообразование

В подобных случаях можно использовать глицериновые свечи , например, Глицелакс .Они действуют местно, размягчая каловые массы и мягко стимулируя рефлекс к опорожнению. Это гораздо деликатнее, чем микроклизма.Они безопасны при ГВ и не всасываются в кровь. Вводить нужно аккуратно , чтобы не травмировать слизистую 🙏

Если свечи не помогут или нужен более системный подход , можно использовать препараты, которые не всасываются в кишечнике и не вредят малышу, как, например

🔹 препараты лактулозы , как Дюфалак. Лактулоза притягивает воду в кишечник , увеличивая обьем и размягчая стул . Эффект наступает не сразу , а через 1-2 дня. Нужно обязательно пить много воды

🔹препараты на основе макрогола , как Форлакс. Они удерживают воду в кишечнике. Также считаются безопасными и эффективными

Важна обязательно коррекция питания и режима. Нужно пить много чистой воды, не менее 2 литров в день, особенно если кормите грудью. Вода необходима для формирования мягкого стула .Вводить в рацион продукты, которые помогают кишечнику, как чернослив, курага, киви , кисломолочные продукты

Для заживления анальной трещины могут рекомендовать свечи Натальсид по свече 2 раза в день в прямую кишку

Можно рассмотреть прием ГиноТардиферон по 1 таб в сутки
Через 8 недель рекомендуется повторно оценить уровень ферритина

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу порекомендовать сбалансированное питание, прием витаминных комплексов.

Специфической профилактики к сожалению относится вакцинация но это не рекомендовано во время беременности.

Здравствуйте! По результатам представленных анализов все показатели в пределах нормальных значений ( нет данных за воспаление и анемию ) В таком случае обычно делается вывод, что патологии не выявлено.

Да, тк у вас нет показаний к приему🙏🏻

Носительство после перенесеной микоплазменной пневмонии наблюдается у 7-15% переболевших
Антитела да, могут быть. Ig M в острый период, Ig G после перенесеной инфекции