Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 февраля

Здравствуйте, в течении года пью витамин Д. Изначально был 30, потом поднялся в инвитро до 70(норма от 31- 130) Врач периодически назначал дозировку 10000 единиц около 2 месяце пить. Переживаю, что вдруг передозировка. Давно не сдавала витамин Д. Но врач назначает...

Любовь, Курган

Вопрос закрыт

Ковальчук Полина Александровна · Answer · 2026-02-15T16:29:06+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что для паники причин нет. Ваш прошлый результат 70 это отличный, целевой показатель, а не передозировка. Дозировка 10 000 МЕ, которую назначал врач, является стандартной нагрузочной и не приводит к отравлению, если только не пить ее годами! Токсичные дозы начинаются от 40 000 МЕ в сутки и всегда сопровождаются сильной тошнотой, рвотой и жаждой, но ничего этого у вас нет. Головные боли напряжения к витамину Д обычно отношения не имеют. Вы все делаете правильно: перестали пить и идете сдавать анализ. Это лучший способ точно узнать, что сейчас с вашим уровнем. А по поводу ферритина 36 это действительно низковато(хороший уровень 50), и дефицит железа напрямую ухудшает усвоение многих витаминов, в том числе и группы В, поэтому прием витамина Д на фоне низкого железа может быть просто менее эффективным. Сдайте анализ, а дальше уже корректируйте терапию, не переживая раньше времени.

Здоровья!

Question 2

Почему появилось пятно

5 ответов

15 февраля

Мне выписали капли капать, офтальмоферон, я начал капать и через часов 8 появилось какое то при опухшие пятно под глазом, что это и как лечить?

Марк

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2026-02-15T16:34:18+03:00

Здравствуйте,Марк. Скажите ,при закапывании препарата не было ли жжения или слезотечения после , зуда или чего либо подобного?
Возможно часть препарата попала на кожу и дала аллергическую реакцию. Как либо беспокоит это пятно,при надавливании болей нет?

Question 3

Хондромаляция,полинейропатия

5 ответов

15 февраля

Примерно 15.01 начала болеть левая нога в месте голеностопного сустава.Ранее был двойной перелом голеностопа в 14 лет,далее пару раз повреждала левую ногу,которое не нуждалось в лечении.18.01 начали болеть обе ноги до колен сзади.Обезболивающие не помогали.21.01 появилось не...

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-15T19:55:08+03:00

Здравствуйте. У вас положительный иммуноблот (IgM/отдельные белки OspC, p25 и др.) при наличии выраженной нейропатии это требует экспертной оценки возможности активной боррелиозной инфекции (нейроборрелиоза) или пост‑инфекционного синдрома. История приёма доксициклина 3 дня явно недостаточна для лечения боррелиоза.

Невролог подтвердил двухстороннюю полинейропатию и признаки денервации нужно вести динамику, рассмотреть показания к внутривенному лечению (если подтвердится нейроборрелиоз) и сопутствующую терапию боли/восстановления.

Сейчас рекомендовал бы получить консультации инфекциониста (специалист по боррелиозу) оценить вероятность нейроборрелиоза и достаточность антибактериальной терапии. И нужен невролог дооценить полиневропатию, план дальнейшей ЭНМГ/наблюдения и коррекции боли/функции. Ревматолог/иммунолог исключить аутоиммунную причину полиневропатии. Ортопед/травматолог (по локальным проблемам голеностопа и хондромаляции) при выраженной локальной боли.

При необходимости стационарная консультация в профильном неврологическом центре/отделении для дообследования и лечения.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Беспокоит тошнота, слабость, сдала анализы

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте, беспокоит тошнота редко, упадок сил, хотела заболеть насморк появился, но вроде не заболела, состояние все равно какое то не как обычно. Прикладываю анализы прошу расшифровать, посоветуйте что попить возможно из витамин

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-15T16:11:27+03:00

Здравствуйте! 💐

ознакомилась с вопросом.

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️ Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Question 5

Беспокоит постоянное чувство усталости, отсутствие сил трудно вставать по утрам

1 ответ

15 февраля

Добрый день! Беспокоит усталость и отсутствие сил. Трудно вставать по утрам, хотя стараюсь высыпаться.Порекомендуйте чек ап, или список анализов что бы выявить причину

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2026-02-15T16:08:40+03:00

Здравствуйте!
Обычно рекомендуют сдать
- общий анализ крови для исключения анемии
- кровь на ферритин для исключения скрытого железодефицита
- кровь на витамины Д, В12, фолиевую кислоту для исключения дефицитов
- гормоны ТТГ, Т4, антитела к ТПО для исключения нарушения функции щитовидной железы
-биохимический анализ крови - липилный спектр, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин и фракции, креатинин, щелочная фосфатаза, ГГТП - для оценки общего метаболизма и функции печени, почек, поджелудочной железы
-общий анализ мочи для исключения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Question 6

Травматолог

4 ответа

15 февраля

https://disk.yandex.ru/d/ecP8H3TFG6OpaAХочу чтобы разобрали дискСнимок моего позвонкаПротрузии L4 L5И также на 5 позвонке гемонгеома Сами рассмотрели без врачей ..Там после шкафа перелом позвонка Можно прокрутить и посмотреть снимок со всех сторон .Клиновидный перелом На 1 и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-16T11:15:59+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Вам будет оптимально перевести вопрос травматологу-ортопеду или неврологу. К сожалению, после 6 часов от публикации самостоятельно это сделать нельзя. Обратитесь пожалуйста на почту info@sprosivracha.com к тех поддержке за помощью

Question 7

Расшифровка анализов

7 ответов

15 февраля

Мой муж сдал анализы.можете их расшифровать.имеет лишний вес,немного приболел.

Татьяна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-15T15:37:04+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови повышен гематокрит. Чаще это связано с недостаточным питьевым режимом. При повышении гематокрита рекомендуют увеличить жидкость в рационе до 30 мл/кг массы тела/сутки. Так же он может повышаться на фоне обезвоживания, усиленных физических нагрузок, на фоне курения.

Так же, в биохимическом анализе крови повышен общий холестерин. Обычно при повышении холестерина рекомендуют выполнить анализ на его фракции (ЛПНП и ЛПВП), чтобы понимать, за счет какой повышен общий холестерин. Так же, проводят УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ норма - нет признаков отложения холестерина в стенке сосудов , то в таком случае рекомендуют динамически оценивать показатели общего холестерина и его фракций ЛПНП и ЛПВП и Триглицеридов каждые 6-12 месяцев.

Отмечается повышение печеночных ферментов. Повышение ферментов печени (АЛТ/АСТ) до трех норм считается небольшим и чаще всего бывает на фоне приема лекарственных препаратов, погрешности в питании накануне забора крови.

В целях диагностики может быть рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и желчного пузыря.

Question 8

Расшифровка анализов крови на Вит д, ферритин, железо

6 ответов

15 февраля

Добрый день. Вчера сдала кровь на витамин д, ферритин железо. Посоветуйте пожалуйста что пропить

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-15T15:26:42+03:00

Лидия, здравствуйте!🌷

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️сорбифер 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 2 месяца

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Question 9

Плохое состояние

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте! Мне 34 года, и в последнюю неделю плохо себя чувствую, тошнота , головокружение, тремор всего тела, тяжело дышать порой , как будто вот вот упаду в обморок, слабость , туман в голове. Думала отравление или ротовирус, сдала анализ , анализы в норме , не знаю с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-15T15:19:54+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется снижение ферритина.
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.

Основные причины латентного дефицита железа :
• Беременность, лактация: Резкое увеличение потребности в железе.
• Неполноценное питание: Вегетарианство, недостаток говядины, субпродуктов, рыбы.
• Кровотечения ( обильные менструации,гинекологиеческие кровопотери, язва желудка)
• Хронические заболевания ЖКТ: гастрит, панкреатит, целиакия ,гепатит, препятствующие усвоению железа.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: Недостаток витамина C, B2, меди, цинка, белка .
• Гельминтозы
• Интенсивные физические нагрузки.
• Чрезмерное употребление кофе или чая, особенно во время или вскоре после еды, что может блокировать всасывание железа . Можно употреблять эти напитки через 3–4 часа после продуктов с высоким содержанием железа.

В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Question 10

Анализ крови

6 ответов

15 февраля

Добрый день! Пугают лимфоциты в анализе крови, сдавала во время мед осмотра, в этот же день начались месячные, посмотрите пожалуйста

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-15T15:12:19+03:00

Здравствуйте!
Сниженные лимфоциты могут указывать на вирусную инфекцию.
Жалоб нет? Боли или першение в горле? Ломота в теле? Повышение температуры тела?
Гемоглобин в норме. Сниженные эритроцитарные индексы могут косвенно указывать на железодефицит. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин.

Question 11

Очень шершавая кожа на ногах

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте. Недавно стало очень грубаю, огрубевшая и шевшавая ножа на ногах.никогда такого не было. После ванны полностью все пятни, пальце и и скорее всего полностью вся стопа выглядит очень печально (фото прилагаю). Подскажите пожалуйста что это может быть и варианты лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-15T15:10:20+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить гиперкератоз стоп.

Для лечения данной проблемы могут порекомендовать
✔️ жирные крема в составе которых должна быть мочевина
✔️чистка стоп( механическая)
✔️витамин Е 400 ме в сутки 1 мес вечером с ужином
✔️ретинол Пальмитат по 1 мл утром с жирной пищей 1 мес

Question 12

Отекли ноги и боль

5 ответов

15 февраля

Добрый день. Нахожусь с мамой в тайланде, прилетели 13.02. До перелета, еще в родном городе заболела левая нога, было больно наступать. По прилету ситуация ухудшилась, появилось сильный отек и боль постоянная, усиливается при ходьбе. Травмы не было, ушибов тоже не было....

Юлия

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-15T14:43:58+03:00

Здравствуйте!
Есть ли в Тайланде возможность сделать УЗДГ вен и артерий нижних конечностей?
Препараты, назначенные врачом, направлены на снятие боли.
Когда боли и отекает одна нога (заметно, что больше одна нога отекла) , необходимо исключить патологию артерий и вен нижних конечностей.

Question 13

Вкус краски и ацетона во рту,киста яичника ,слабость утопление .

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте,мне 31год .Мучает вкус во рту ,ацетона и краска . По гинекологии долгое время мучают обильные месячные .(за счет этого назначают препараты железа)Так же в год несколько раз делаю узи малого таза ,выявили в этом месяце кисту и эндометриоз ,но сказали под вопросом...

Юлия

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-15T15:03:48+03:00

Здравствуйте
Рефлюкс (ГЭРБ) - это частая причина металлического или химического привкуса. Также такой привкус во рту может давать проблемы с печенью или желчевыводящими путями
В таком случае обычно полезно проверить: глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, УЗИ печени и желчного пузыря

Эндометриоз и функциональные кисты действительно могут давать обильные менструации, хроническую усталость, анемию, тревожность (через гормональные колебания). По гинекологии желательно пройти УЗИ на 5–7 день цикла, ОАК (гемоглобин, MCV), Ферритин в динамике, Коагулограмма (если очень обильные месячные)

Также для нормального самочувствия и волос целевой уровень ферритина обычно 50–70 и выше.

По приведенным анализам, по этим цифрам явной надпочечниковой катастрофы не видно.

Также необходимо исключить патологию щитовидной железы, сдав
ТТГ, свободный Т4, свободный Т3, антитела к ТПО

Витамин D 33 — это нижняя граница нормы. Оптимально держать 40–60.

В таком случае, обычно рекомендуется, пока ждем результаты остального обследования, принимать:
-препарат железа до нормализации ферритина
- Вит Д
-Магний глицинат или цитрат
200–400 мг на ночь. Помогает со сном, тревожностью, с ПМС
-омега 3, полезен при выпадении волос, воспалении, эндометриозе

Question 14

Ревакцинация против гепатита В

5 ответов

15 февраля

Добрый день работаю в медицине есть риск заразиться гепатитом в Посмотрите пожалуйста мой сертификат Необходима ли ревакцинация от гепатита b

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-15T14:39:11+03:00

Здравствуйте!
Фото сертификата не прикрепилось, однако по действующим в России протоколам люди с повышенным риском заражения вирусным гепатитом В долны периодически тестироваться на уровень anti-HBs и при их снижении проходить ревакцинацию.
Если у Вас прививки были только в детстве, то сейчас стоит оценить уровень anti-HBs, если их менее 10 мМЕ/мл, то ревакцинироваться 1-кратно.

Question 15

Дизурия,императивные позывы

5 ответов

15 февраля

35 лет,3 месяца императивные позывы на мочеиспускание(в теч часа 1-2 раза),ограничено общение из за этого,болезненные.Нефрологи,гинекологи,вроде бы,исключили свое.Напишите, пожалуйста ,полный план обследования.Она мучается.Спасибо.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-15T14:26:53+03:00

Марина,здравствуйте
Императивные и болезненные позывы 3 месяца при исключённой гинекологической и нефрологической патологии чаще связаны с гиперактивным мочевым пузырём, хроническим или интерстициальным циститом, реже с нарушением нервной регуляции.

В таком случае нужен уролог (желательно с уродинамикой). Обычно рекомендуют следующее обследование: общий анализ мочи 2 раза, посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, анализ по Нечипоренко, ПЦР мочи/мазков на хламидию, микоплазму, уреаплазму, УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, цистоскопия (исключить интерстициальный цистит), уродинамика (цистометрия), общий анализ крови, глюкоза и гликированный гемоглобин, консультация невролога при необходимости.

Пока идёт обследование желательно вести дневник мочеиспусканий 3 дня (время, объём, позыв), исключить кофе, алкоголь, острую пищу. Мочеиспускание по расписанию каждые 2 часа с увеличением интервала на 15 минут каждые 3-4 дня. Упражнения Кегеля по 10 сокращений 3 раза в день курсом 8-12 недель. Антибиотик только по посеву 5-7 дней.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме