Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализы, потеря веса после родов, тревожность

16 февраля

Здравствуйте! Мне 23 года. 7 месяцев назад родила, роды вторые. В начале декабря начались проблемы со здоровьем: ужасная тревожность, потеря веса, появилось чувство кома в горле, сильные синяки на ногах. Сразу прошла обследования у гастроэнтеролога (ФГДС - очаговый гастрит,...

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2026-02-16T12:40:59+03:00

Здравствуйте,Юлия.

Ваше предположение может быть верным.
Пониженный ТТГ указывает на избыток гормонов щитовидной железы в крови - тиреотоксикоз.

Избыток гормонов щитовидной железы разгоняет метаболизм. Организм работает в более ускоренном темпе: калории сгорают быстрее, а нервная система находится в состоянии постоянного возбуждения и тревоги.

Лечение ГЭРБ и диета (исключение жирного, жареного,шоколада) сами по себе тоже способствуют снижению калорийности рациона. И в сочетании с низким ТТГ создает двойной удар по весу.

В таких случаях рекомендуют очно обратиться к эндокринологу для уточнения диагноза и последующих действий.

Так же не помешает очно обратиться к психотерапевту. Возможно, потребуется смена дозировки принимаемых препаратов.(эсциталопрама)

И не мало важно исключить основные дефициты,которые напрямую влияют на самочувствие вцелом.
-уровень ферритина
-уровень витамина Д
-уровень вит В9,12

Question 2

Температура две недели

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, у сына (18 лет) уже две недели держится температура 37.1-37.3, вялость и озноб. Было немного красное горло. Но ничего не болит, кашля и насморка нет. последние 4-5 дней еще каждый день диарея, не знаю связано ли это между собой. Пил тракрезан, витамины,...

Надежда

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-16T12:21:32+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализов нет признаков присоединения бактериальной инфекции- уровень СРБ в пределах нормы , нет повышения уровня лейкоцитов и нейтрофилов

Повышение уровня лимфоцитов в % обычно указывает на перенесенную вирусную инфекцию

Субфебрильная температура нередко может продолжаться в течение нескольких недель после острого периода орви , это связано с тем что организм еще продолжает бороться с остатками вирусных частиц и восстанавливаться

Так же могут быть жалобы на общую слабость, нарушения сна, головные боли , мышечные боли, повышенную утомляемость

Диарея может быть так же вызвана токсинами вируса
В подобных случаях рекомендуется прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника и вытеснения патогенной флоры - Энтерол 2 капс 2 раза в сутки до нормализации стула , далее по 1 капс 2 раза в сутки 10-14 дней

В подобных случаях рекомендуется соблюдать питьевой режим в течение дня - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Правильно и разнообразно питаться
Здоровый сон , прогулки на свежем воздухе
Профилактическая доза витамина Д 2000 МЕ в сутки

Question 3

Прибавка веса и отеки

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте. Мне 35 лет. Рост 170, вес, 79. Произошла резкая прибавка веса с 71 до 79 за промежуток декабрь 2025 и январь 2026. (вес 70 кг держался 15 лет). Ровно год назад была на приёме у эндокринолога, сдавала анализы, все в норме. В сентябре 2025 в рамках...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T12:08:22+03:00

Здравствуйте!
Ситуация, когда при жестком контроле калорий и высокой активности вес растет на 8 кг за два месяца это с большей вероятностью медицинский маркер, а не ошибка в питании.

Организм находится в состоянии жесточайшего метаболического стресса.
Причинами могут быть
1. Гормональное соотношение из кортизола и инсулина
Осенью у вас случился сбой сна. Рваный сон это мощнейший удар по надпочечникам.
При недосыпе он хронически повышен. Кортизол заставляет тело задерживать воду и перераспределяет жир в область живота.
Высокий кортизол блокирует работу инсулина. Даже если вы едите мало, сахар в крови может быть заморожен на высоком уровне, и организм превращает каждую калорию в отек и жир на животе.
2. Скрытый гипотиреоз
То, что анализы были в норме год назад, сейчас не имеет значения. Резкий скачок веса произошел недавно. Щитовидка часто нарушает работу после длительного стресса.
3. Метаболическая адаптация
Вы едите слишком мало для вашего роста .Организм перешел в режим энергосбережения. Он выключает щитовидку и повышает кортизол, чтобы удержать каждую каплю ресурса. Ваше тело боится отдавать вес.
В таком случае могут рекомендовать:
2. Не пытаться еще сильнее урезать еду станет только хуже. Сдать ряд дополнительных анализов:
ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный + АТ-ТПО.
Инсулин и Глюкоза натощак , рассчитать индекс HOMA.
Ферритин ,
Витамин Д.
Общий белок и Альбумин.
Кортизол в слюне (4 порции за сутки) это покажет реальный уровень стресса, а не разовый скачок.
Чтобы убрать отек на очном приеме могут рекомендовать:
1. Лимфодренаж
2. Прием Магния
3. Увеличить калорийность до 1600–1700 ккал за счет белка и полезных жиров, но убрать алкоголь совсем 🙏🏼

Question 4

Язва желудка

5 ответов

16 февраля

Добрый день. Супруга положили госпитализировали с язвой желудка и кровотечением из нее. В первые часы госпитализации сделали прижигание язвы и удаление тромбов. С момента этой процедуры идет 4й день. Никакого приема пищи, в больнице не предоставляют. Все это время он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T11:52:01+03:00

Здравствуйте! В стационарных условиях на период острой язвы, осложненной кровотечением рекомендуется диета 1, предполагающая термическое, механическое, химическое щажение на протяжение первых 7-14 дней. Как правило база лечения -это введение ИПП (чаще в стационаре это омепразол) внутривенно. После выписки рекомендуют продолжить прием ИПП (рабепразол или эзомепразол) внутрь длительно до 8 недель курсом с постепенным переходом на общий стол, по рекомендациям постепенное введение привычной пищи небольшими порциями часто и дробно до 6 раз в день.

Question 5

Вирусная инфекция

3 ответа

16 февраля

Голова как в тумане, небольшой насморк появились 3 дня назад в пятницу. Температура 36 градусов. Принимать терафлю 2 капсулы в день начала в субботу, пью сок 1 лимона с медом в день с большим колличеством жидкости. Вылез герпис на бедре. Принимаю валвир 1000 мг в деньВ нос...

Инна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T11:49:14+03:00

Инна, здравствуйте!

Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха .

Кашель с мокротой или сухой?

Question 6

Сдача анализов перед началом занятий спортом

3 ответа

16 февраля

Сдала базовые анализы (вообще сдаю и так их каждый год) для отслеживания динамики показателей и в целом состояния организма. 2 недели хожу в спортзал, решила как раз что сейчас самое время. Сдала и мне не понравились результаты (АЛТ и АСТ очень повышены). С февраля по апрель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-16T11:55:34+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста! Здоровья и удачи!

Question 7

Жжёт язык, непосредственно кончик...

5 ответов

16 февраля

Женщина, 64 года.Беспокоит жжение языка...непосредственно, боль локализуется на кончике языка...но иногда и жжение посередине.Если возможно,назначить лечение.Анализы прикрепляю.

Елена, Сосновское

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-16T11:51:26+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как допустимые, такие повышения печеночных трансаминаз минимальные, могут быть связаны с жировой инфильтрацией печени (на начальных этапах не видна на УЗИ) и приемом каких-либо лекарств, бадов, алкоголя ранее

При таких проявлениях со стороны языка необходимо рассмотреть несколько возможных вариантов:

1. В таких случаях необходимо исключить дефициты, которые могут давать такие симптомы. С этой целью сдают ферритин, ОЖСС, витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, витамин Д
При выявлении дефицитов компенсируем лекарственными средствами

2. В таких случаях важно исключить рефлюкс. Изжога, отрыжка беспокоят вас? Ощущение горечи во рту? Сухой кашель, першение в горле?
При наличии таких проявлений оптимально выполнить ФГДС с тестом на хеликобактер, после начать лечение у терапевта или гастроэнтеролога

Оптимально в таких случаях также в рамках комплексного обследования сдать мазок на грибки, чтобы исключить кандидоз

3. Также такие проявления могут быть связаны с нейропатической болью. То есть именно нарушением чувствительности неврологического характера. В таких случаях оптимально осмотреться очно у грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины, рассмотреть препараты - венлафаксин, дулоксетин и другие варианты

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Проверка печени и почек

5 ответов

16 февраля

Добрый день, в связи с длительным приемом кок решила проверить печень и почки, по узи кроме диагноза диффузные изменения поджелудочной железы ничего такого не было, также лечила длительное время желудку от гастрита,рефлюкс эзофагита, хеликобактер пилори, сейчас желудок болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-16T11:35:16+03:00

Здравствуйте!
По анализам повышен холестерин незначительно. К причинам повышения холестерина относят избыточное поступление с пищей, наследственную гиперхолестеринемию, нарушение желчеоттока (рекомендуется УЗИ органов брюшной полости), приём КОК а том числе.
Дополнительно рекомендуют оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП рекомендуется проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Повышена СОЭ, это неспецифический маркер, может повышаться при повышнении холестерина, при приеме препаратов, в том числе кок.
Вы сдали кровь на антитела М к краснухе и токсоплахме, они не определяют наличие иммунитета, они информативны только для острой инфекции. Вам рекомендуется сдать кровь на антитела G.

Question 9

Вирус неделю

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте Неделю назад почувствовала что заболело горло, иногда появляется тонзиллит , в этом ра уже тоже в гландах были пробки Но горло очень заболело прям горело и глотать было неприятно отдавало в небо Появилась температура Выше 37,5 не поднималась Лечила горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T11:31:47+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции. Для того чтобы понять вирусная это инфекция или бактериальная рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, соэ и срб - это минимум что нужно знать и видеть при заболевании. Антибиотики назначаются и эффективны они только при бактериальной инфекции. Сдавали какие-то анализы?

Question 10

Пустота в груди, тревожное расстройство

5 ответов

16 февраля

добрый день!подскажите пожалуйста, у меня тревожное расстройство, по тесту тревога на максималке, депрессия на пограничной меткебыло очень много разных симптомов, сильные па, начала лечить кишечник, стало чуть лучше, потом как остановила лечение, все вернулось с еще большей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кремзукова Виктория Александровна · Answer · 2026-02-16T11:21:43+03:00

Здравствуйте.
Ситуация, которую вы описываете, — классическая картина того, как психика «захватывает» физическое состояние.
Ощущение, что сердца «нет» или в груди образовалась дыра/пустота, часто встречается при тяжелых тревожных и депрессивных состояниях. Когда тревога достигает пика, мозг начинает сканировать тело в поисках «поломок». Если вы не чувствуете привычного сердцебиения, мозг интерпретирует это как «сердце остановилось», что запускает новый цикл паники. Хотя в норме вы не должны ощущать сердцебиение.
Сны о смерти и панические атаки при засыпании — это работа подсознания, которое продолжает «переваривать» дневной страх. Это не предсказание болезни, а симптом перегрузки нервной системы.
Достоверных данных о том, что антидепрессанты влияют на сердце и вызывают инфаркт нет. Напротив, лечение депрессии и тревоги снижает общую нагрузку на сосуды и сердце, вызванную постоянным выбросом адреналина.
Первые 2 недели приема АД могут временно усилить тревогу, что вы, вероятно, и чувствуете.
Если на данный момент вам тяжело справиться самостоятельно или вы не ощущаете положительного эффекта от лечения необходимо обратиться повторно на очный осмотр психиатра для изменения дозировки\препарата.

Question 11

Кислота, жжение и налет на языке

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте, подскажите уже не знаю куда обратиться, проблема кислоты и жжения началась год назад когда пропил курс таблеток назначенный гастроэнтерологом от застоя желчи (побаливал бок , делал узи, перегиб желчного пузыря) . Гастроэнтеролог выписала урсосан тримедат и что...

Иван, Пенза

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-16T11:31:14+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно это глоссит от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиоитков, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык).

У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс.

Рeкoмeндую в таких случаях таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель.

Флуконазол взрослым назначают при орофарингеальном кандидозе в дозе 100 мг один раз в сутки курсом 7-14 дней
При атрофическом кандидозе полости рта предпочтительно назначать флуконазол в дозе 50 мг в сутки в течение 14 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Беспокоит осиплость в голосе, кашель. Беременность 36,4

3 ответа

16 февраля

На протяжении уже 2 месяцев у меня кашель, бывает доходит аж до тошноты. Если долго не кашляю, то пропадает голос. При этом горло не болит, общее состояние нормальное. У меня беременность 36,4, недавно сдала общий клинический анализ крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-02-16T11:13:54+03:00

Здравствуйте.

По анализам крови показатели соответствуют сроку беременности:
- повышение СОЭ
- повышение лейкоцитов за счет фракции нейтрофилов.
То есть у беременных повышение СОЭ может быть до 57 (в 3ьем треместре) и могут повышаться лейкоциты до 15 (в третьем триместре), это не будет признаком воспаления, а считаеюся нормальным показателями.

Появление кашля до тошноты, осиплость голоса ("пропадает голос") без боли в горле могут быть симптомами рефлюкса. Рефлюкс - это заброс кислого содержимого из желудка в верхние дыхательные пути, вызывая их раздражение и провоцируя кашель. Это связано с тем, что увеличенная матка, давит на желудок, вызывая данное состояние. Как правило, кашель и дискомфорт усиливается после еды или в положении лежа.

Не отмечали повышение температуры? Не беспокоит ли изжога, горечь во рту?

Question 13

Боль в горле при глотании

8 ответов

16 февраля

ЗдравствуйтеВчера к вечеру резко заболело горло, боль при глотании и когда разговариваю. Температуры вроде нет, насморка тоже. Начала полоскать фурацилином и рассасывать лизобакт. Сегодня так же больно глотать и отдаёт будто в подчелюстной лимфоузел слева. Фото горло...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лучникова Елизавета Сергеевна · Answer · 2026-02-16T10:49:31+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы и картина в горле могут быть вызваны вирусной инфекцией.

В таких случаях бывает достаточно полоскание горла раствором кетопрофена 3 р/день , Лизобакт рассасывать таб 7 дней, исключить раздражающие факторы ( горячие, холодные напитки, газировку, алкоголь, кофе, курение)
Очень желательно использовать увлажнитель воздуха для достижения уровня относительной влажности 40-60% в помещении

Question 14

Петехии по всему телу

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте, месяца 2-3 у меня стали появляться красные мелкие точки , особенно на ногах , руках , груди и животе. Что это может быть? Опасно ли? Сдавала ОАК. Пью где то неделю Аскорутин , но точки все равно появляются . Также месяца 4-5 назад у меня появились боли в животе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2026-02-16T11:05:57+03:00

Здравствуйте.

По общему анализу крови исключаются анемия и тромбоцитопения (снижение тромбоцитов), то есть мелкие высыпания маловероятно связаны с таким состоянием, как тромбоцитопеническая пурпура.

Мелкая геморрагическая сыпь (петехии) может возникать из-за транзиторных (проходящих) состояний:
- Лекарственная реакция. Например, на антидепрессанты, особенно, если появление сыпи коррелируется с началом терапии.
- Постинфекционные петехии, если накануне высыпания была ОРВИ. Часто сыпь появляется после нормализации температуры.
- Интенсивная физическая нагрузка, резкий перепад температур. Происходит повреждение капилляров, которое сопровождается подобной картиной

Конечно, при длительном течении важно исключать другие заболевания сосудов или коагулопатий, особенно сопровождающихся болями в животе, суставах.

Рекомендуют:
- оценить состояние печени, для исключения коагулопатий, связанных с нарушением выработки факторов свертываемости: АЛТ,АСТ, общий белок, альбумин. УЗИ гепатобиллиарной системы
- сдать анализ крови - коагулограмму с определением времени свертывания, АЧТВ, протромбинового индекса. Исключаются коагулопатии.
- исследование на антицитоплазматические антитела нейтрофилов для диагностики васкулитов.
- с результатами анализов обратиться к гематологу.

Сочетание нормальных тромбоцитов и сыпи не опасно.

Некоторые СИОЗС могут вызывать васкулитоподобные реакции. Какой антидепрессант принимаете? Кроме аскорутина принимаете ли другие лекарственные препараты?

Question 15

Можно ли делать прививку от гепатита В ребёнку в 1 месяц при температуре 37 ?

5 ответов

16 февраля

Можно ли делать прививку от гепатита В ребёнку в 1 месяц при температуре 37 ?

Лариса

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-16T09:57:29+03:00

Здравствуйте

Температура 37 у ребёнка в 1 месяц часто считается вариантом нормы, особенно если: ребёнок активный,
хорошо ест, нет кашля, насморка, поноса,температура не повышается выше.

Важно понимать, что лёгкая субфебрильная температура сама по себе не является строгим противопоказанием, но решение всегда принимает педиатр после осмотра

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме