Онлайн консультация терапевта

Question 1

16 февраля

Здравствуйте. Я уже задавал вопрос по поводу проблем со здоровьем отца. Вот ссылка: https://sprosivracha.com/questions/3832708-ascit-i-otek-nizhnih-konechnosteyПроблемы с ЖКТ теперь отсутствуют. Аппетит нормальный. Никаких болевых симптомов. Появился кашель в лежачем...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-16T05:46:31+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить развитие правожелудочковой сердечной недостаточности. В данном случае происходит застой и по малому и по большому кругу кровообращения.

В таких случаях очень важно повторить узи сердца.

Увеличение лимфоузлоа

В данном случае важно исключить туберкулез .

Для купирования состояния и детальной диагностики оптимальным является госпитализация в кардиологический стационар. Там смогут подобрать дозы диуретиков и выяснить причину.

Question 2

Лимфоузлы меняют размер

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте, около пол года назад после панической атаки нащупал лимфоузлы на шее и на подбородке, и на протяжении полу года просто наблюдал за ними, в основном они меняют свой размер когда я вспоминаю или забываю про них. Типо по началу я переживал, боялся что это что то...

Дёня

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-16T11:50:17+03:00

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. В настоящее время, если вы болеете, такие изменения вполне могут быть, это нормально. Пока проводить лечение воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены, отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт).

Question 3

Субфебрильная температура держится больше недели

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте! Мне 24 года . Я заболела 02.02.26 . Начался кашель , боль в горле , густые сопли , изменённый голос. Принимала триалгин, флавамет , Лоратадин . В нос капли пиносол , для горла орасепт, Хлоргексидин, септолете тотал. Лечилась самостоятельно, ходила на работу ....

Виктория, Новополоцк

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-16T11:58:13+03:00

Добрый день. Если сейчас по ОАК, крови на СРБ, прокальцитонин, рентген (а лучше КТ ОГК) ОГК в норме, то это затяжное вялотекущее течение заболевания. Пока промывать солевыми растворами нос и слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, местно спрей Назонекс или Авамис 1 раз в день по 2 впрыскивания в каждую ноздрю. Ингаляции с физраствором, Пульмикортом и Беродуалом 2 раза в день. Если кашель сухой, то отхаркивающие не нужны, скорее, стоит присмотреться к противокашлевым (синекод, коделак, омнитус). Витамины, адаптогены.

Question 4

Расшифровка анализов

1 ответ

16 февраля

Добрый день!Расшифруйте пожалуйста анализы.Билирубин общий 29.3Билирубин прямой 7.0АЛТ 89АСТ 61Гамма ГТП 133Щелочная фосфатаза 112Амилаза сыворотки 60Холестерин общий 7.6ЛПВП 1.2Холестерин не ЛПВП 6.4 Запись к врачу только через неделю. Хотелось бы узнать заранее.

Светлана, Пермь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-16T00:48:04+03:00

Светлана, здравствуйте.
Изменения в данных показателях обычно говорят о наличии проблем с желчным пузырём, печенью и поджелудочной железой.
Не было в последнее время нарушения диеты или приёма алкоголя?
Не проходили УЗИ органов брюшной полости?

Question 5

Напряжение в жевательных мышцах

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте! Беспокоит сильное напряжение в жевательных мышцах, все время их ощущаю. Рот открывается широко, без проблем. Принимаю сертралин 150 с ноября, может это быть побочным эффектом? А также беспокоит шея, часто "продувает", частые головные боли; в декабре была...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T02:33:32+03:00

Татьяна, здравствуйте.

Да, сертралин действительно может вызывать напряжение жевательных мышц как побочный эффект. Жевательные мышцы тесно связаны с мышцами шеи и головы через общие нервные окончания. Напряжение в области челюсти часто отдаёт в шею и вызывает головные боли напряжённого типа или мигрени. Продувание шеи может быть следствием уже имеющегося мышечного спазма, а не его причиной. Также это может быть проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника.
В таких случаях рекомендуется осмотр невролога для исключения или подтверждения шейного остеохондроза, оценки характера головных болей, оценка напряжение жевательных мышц.
После невролога рекомендуют получить консультацию врача , который назначил сертралин для оценки связи симптомов с приёмом препарата, рассмотреть снижение дозы или замену на другой антидепрессант (при подтверждённой связи)

Question 6

Пневмония вирусная

6 ответов

16 февраля

Женщина 67 лет,по рентгены правосторонняя нижнедолевая пневмония. Как лечить? Кашель,температура 37,3 к вечеру,боли в грудине.

Ольга, Хабаровск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-16T00:12:02+03:00

Ольга, здравствуйте!
При подвержденной пневмонии по рентгену на очном приеме обычно рекомендуется сдать общий анализ крови и срб, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции и необходимость в приеме антибиотиков.
До готовности результатов лечение симптоматическое:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

Кашель с мокротой или сухой?

Question 7

Низкий ферритин. Какой препарат железа выбрать?

5 ответов

15 февраля

Добрый день. На последних неделях беременности упал гемоглобин. Роды были 23.12. Назначали Мальтофер 2р/день, пила и после родов. Но с него начался жуткий запор, обострился геморрой. Месяц пропила Мальтофер, гемоглобин немного поднялся, , но еще ниже нормы (результаты...

Екатерина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-16T09:14:16+03:00

СОЭ - это неспецифический маркер воспаления. Он один не говорит в целом ни о чем . Самая частая причина повышения СОЭ - это анемия , что и прослеживается в анализе

Как правило, на фоне нормализации гемоглобина и Ферритина и СОЭ снижается

Обычно рекомендуется принимать препарат 2-3 месяца минимум

Question 8

Ботулизм.Тыквенное варенье.

5 ответов

15 февраля

Добрый вечер.Сегодня часов в 19:30 съела ложку тыквенного варенья,с первой ложки не поняла,со второй поняла ,что оно испорчено( вкус гнили ,даже не знаю с чем сравнить).Спустя несколько часов началась тошнота.Подскажите, пожалуйста ,может ли быть это ботулизм?Варенье сделано...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-15T23:14:30+03:00

Добрый вечер!

Вероятность ботулизма при съедении варенья мала, так как бактерии ботулизма обычно не размножаются в сладком и кислой среде. Главным признаком испорченного продукта ботулизмом является вздутая банка.

Вероятнее всего, ваше варенье только прокисло

Question 9

Отеки, боли в теле и голове

5 ответов

15 февраля

Доброго времени суток, уважаемые доктора! Вопрос сложный, потому что проблем много, и каждая чередуется друг с другом или накрывает одновременно.Страдаю постоянными болями в мышцах и суставах. Чаще всего между лопатками, но в последнее время - в шее и голове (виски и передняя...

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-15T23:09:37+03:00

Здравствуйте. Обычно в подобной ситуации рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи , биохимический анализ крови- общий белок, глюкоза, Креатинин, мочевина, электролиты, подсчет скф. Посчитать суточное потребление жидкости и суточный диурез. Узи почек. Кроме этого анализ крови на гормоны щитовидной железы, при их ненормальных значениях дополнительно узи щитовидной железы.
Первоначально обратится стоит к терапевту , по результатам анализов трапеут может перенести направить к узкому специалисту . Какой конкретно массаж выполняют? Мрт позвоночника и головного мозга выполняли ? Отечность связана с менструальным циклом ( сильнее перед циклом )?

Question 10

СОЭ высокое

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте.Женщина, 32 года, родила 1.2 мес назад. Гв. Огромный вес. На данный момент 138(похудела за 19 дней диеты с 145) Решила заняться2 мес назад своим здоровьем и увидела такие цифры.(((Во время беременности СОЭ доходило до 80,гематолог ничего не говорил по этому...

Роза, Смоленск

Вопрос закрыт

Ситникова Юлия Владимировна · Answer · 2026-02-15T22:47:27+03:00

Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса Спроси Врача. В подобных случаях рекомендуется сдать срб, РФ, мочевая кислота, пройти рентген суставов, а затем очная консультация ревматолога. Показатель соэ достаточно не специфический и может повышаться при любых изменениях в организме, в том числе и физиологических-длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы. Также причиной повышения могут быть:
-инфекционные заболевания (в течении 2 месяцев)
-воспалительные процессы
-анемия
В подобных случаях всё же рекомендуется отталкиваться от ревматологии. Будьте здоровы и не болейте!

Question 11

Постоянно болею

5 ответов

15 февраля

Мне 44 года, и с октября 25 года по февраль 26,я заболеваю КАЖДЫЙ месяц!За все 44 года у меня такого не было никогда. В январе я уж думала, что переболела всем, но нет, прошёл ровно месяц и я опять с температурой! У меня уже был ковид в октябре, вирусная пневмония в ноябре,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-15T22:52:17+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, постараюсь вам помочь.

Причинами такого состояния иммуной системы могут быть:
1. Исключитить хроническую инфекцию в организме. Вирусы часто не приходят извне, а просыпаются внутри, когда основной иммунитет занят.
Сдать кровь ПЦР на ВЭБ , Цитомегаловирус и Герпес 6 типа
2. Сделать КТ пазух носа
3. Проверка Т-клеточного звена
Иммунограмма- развернутый анализ с оценкой Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов и НК-клеток киллеров.
Это покажет, на каком именно этапе ломается защита.
3.Кортизол в слюне (4 порции за день)
4. Гликированный гемоглобин, ттг, т4 свободный, ферритин сдать повторно.
Что касается помощи на сегодняшний день, на очном приеме могут рекомендовать:
После тяжелой пневмонии и гриппа А легкие и слизистые восстанавливаются минимум 90 дней. Любой контакт в ТЦ, метро или офисе для вас сейчас риск повторного заражения.
Если возможно, то стоит перейти на максимально удаленный режим.
Промывать нос физ раствором или морской водой
Полоскать горло раствором хлоргексидина или фурациллина.
Прием Хилак Форте по схеме.
Далее после сдачи анализов записаться на очный прием к иммунологу-инфекционисту.

Question 12

Воспаление на языке несколько месяцев

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте! У меня уже полгода, воспаляются язык, появляются ранки, трещины, иногда становится как лысый, и в эти моменты болит. Замечал что это от любого раздражающего фактора, начиная от айкоса, заканчивая любой едой острой, твёрдой, кислой. Даже от домашнего сока сразу...

Женя, Донецк

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-15T22:28:11+03:00

Евгений, здравствуйте!
По симптомам можно предположить глоссит. Причинами может быть: кандидоз, хронические заболевания лор органов, кариозные зубы, дефицитные состояние организма.
В таких случаях врачи рекомендуют сдать:
1. полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
2. Дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори
3. Узи органов брюшной полости
4. Соскоб с языка на бак посев с целью определения возбудителя и чувствительность на антибиотики
5. Консультация лор врача
6. Консультация стоматолога

Для облегчения самочувствия:
1. Регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта.
2. Полоскать раствором хлоргексидина 2-3 раза в сутки
3. Не употреблять острую, кислую, горячую пищу и алкоголь, отказ от вредных привычек.

Сдавали какие-то анализы?

Question 13

Общий анализ крови

1 ответ

15 февраля

Модно ли расшифровать результаты общего анализа крови?

Ольга

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-18T20:25:06+03:00

Здравствуйте с Ольга!

К сожалению бланк с результатами не прикреплен. Вы можете вручную описать показатель, его результат и референт лаборатории (так как каждая лаборатория имеет свои референты).

Здоровья вам!

Question 14

Непонятный инфекционный процесс

5 ответов

15 февраля

Добрый вечер! Ситуация следующая. Почувствовал признаки недомогания в пятницу: першило горло, мешала слизь, голос осип. После обеда появилась температура: 37,5, ко времени сна упала до 37,1. Такие значения держались всю ночь, потом субботний день и половину воскресенья: то...

Кирилл

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-17T12:55:19+03:00

То, что закладывает уши, это чаще всего связано с дисфункцией евстахиевой трубы. После болезни она оттекает, из-за чего ощущается закладывание ушей, это абсолютно нормальное течение вирусной инфекции

В подобных случаях обычно рекомендуют использование сосудосуживающих капелек в нос коротким курсом не более пяти дней, после закапывания – промывание носа солевыми растворами- Аквалор, Аквамарис

Желтые выделения зачастую НЕ признак бактериальной инфекции, это выделение нейтрофилами , нашими защитными клетками , фермента, имеющего зеленый цвет. Чаще всего это происходит при выздоровлении, так как слизь сгущается из-за этих самых нейтрофилов, они, выполнив свою защитную роль, погибают

Анализы крови в норме, никаких признаков бактериальной инфекции – нет, то есть к приему антибиотиков показаний также нет

Question 15

Можно ли убрать остаток рубца

2 ответа

15 февраля

Хотела бы узнать,у внука был порез на носу,недавно делали иссечение рубца у хирурга,но все равно остался бугорок (неровность на носу) можно ли как то сравнять ее с остальной кожей или убрать

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-15T22:17:19+03:00

Здравствуйте

В первые 3-12 месяцы внешний вид рубца почти всегда хуже, чем будет потом, тк он еще формируетсЯ.

В таких случаях обычно врачи рекомендуют силиконовый гель или пластыри, наносить ежедневно 2–3 месяца.
Это самый безопасный метод для детей.
Массаж рубца (если хирург разрешил), после полного заживления:
аккуратные круговые движения
2–3 раза в день по 3–5 минут
можно с кремом или силиконовым гелем
Массаж помогает “разбивать” плотность ткани.
Обязательно защита от солнца SPF 50 каждый день на улицу, минимум 6 месяцев после операции

Если по истечению 6-12 месяцнв бугорок остаётся, врачи могут рекомендовать:
инъекции в рубец (делает хирург/дерматолог)
лазерная шлифовка

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме