Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 февраля

Добрый день! Последнее время чувствовала упадок сил, усталость. Весь 2025 год был стрессовый, скорее всего это повлияло, в том числе я сейчас лечусь от депрессии, принимаю лекарства и прохожу сессии с психотерапевтом каждую неделю. Из лекарств сейчас на постоянной основе...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-02-11T10:05:49+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста 🙏

Question 2

Пониженный Ферритин, и повышенный кортизол

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что лучше принимать если пониженный Ферритин 14мкг/л. У гинеколога была проблем ни каких нет. А кортизол повышенный 548 нмоль/л , и как быть с кортизолом есть какие то препараты чтоб его снизить? Проблем как того нет , но беспокоит...

Жанна

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T09:07:40+03:00

Здравствуйте, в таких случаях могут порекомендовать дообследование в связи с повышенным кортизолом: анализ крови на определение уровня Натрия, узи надпочечников.
Для устранения дефицита ферритина, латентного железо дефицита, обычно рекомендуют препараты железа, например сорбифер до 2-3 месяцев.

Question 3

Диагностика

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте! Последнее время беспокоят отёки (мешки) под глазами, почти не проходящими. Что нужно проверить? Почки? Или что-то другое? Сдала 2 анализа: общий анализ мочи, клинический анализ крови. Что ещё нужно сдать для диагностики?

Мария, Ангарск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T09:04:33+03:00

Здравствуйте, в таких случаях обычно рекомендуют, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, срб, ревматоидный фактор) ТТГ, IG E, узи почек.
Анализ крови на дефицитные состояния (ферритин, витамин Д) Так же консультация офтальмолога.

Question 4

Повышен АСТ, понижен холестерин.

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте.Сыну 17 лет.С сентября принимает акнекутан 16мг×2 по два раза в день.Эценциале форте 1 капсула 3 раза в день.Пересдаёт анализы каждый месяц для контроля. До этого отклонений не было.Хронических болезней нет.Ходит в зал. Вес 56-60 кг.

Елена, Орёл

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-11T09:14:41+03:00

Здравствуйте.
Повышение уровня АСТ может быть пна фоне приёма ретиноидосодержащих препаратов. В такой ситуации рекомендуется консультация дерматолога, для решения вопроса о необходимости коррекции лечения акне.
Показатель холестерина в норме, поэтому об этом переживать не стоит.

Question 5

Воспаление у пальца (скорее всего инфекция)

1 ответ

11 февраля

Недавно меня оцарапала кошка моя домашняя, в зону, где обычно заусенцы на пальцах растут. Не придала значения, чуть покровило, но надела пластырь и всё. Спустя день палец начал чуть опухать, снова проигнорировала. Ещё через день уже начал идти оттуда гной, я запаниковала и...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T09:00:47+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить острое гнойное воспаление мягких тканей пальцев рук. В таких случаях обычно рекомендуют местные антисептики, антибактериальные мази, например хлоргексидин, левосин.
При гнойной стадии — лучше обратится на очный осмотр к врачу хирургу.

Question 6

Долгое время высокое артериальное давление

5 ответов

11 февраля

На протяжении многих лет беспокоит постоянное артериальное давление, в норму уже вошло давление 170/120, часто бывает и 190/130 и 200! При всем этом чувствую себя удовлетворительно! Ранее пил таблетки Конкор+ индап, помогать перестали, затем пил телмисартан 40 мг тоже эффекта...

Сергей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:57:30+03:00

Здравствуйте, для лечения гипертонической болезни при таких цифрах артериального давления лучше использовать комбинированные препараты, например ко-дальнева (периндоприл/индапамид /амлодипин) 4/1,25/5 так же по недостаточном эффекте можно увеличить дозировку. Так же важно соблюдать рекомендации по факторам риска: ограничение поваренной соли, отказ от вредных привычек(алкоголь, курение) умеренная физическая активность, поддержание нормального веса.

Question 7

Привкус металла несколько часов

1 ответ

11 февраля

Забыла помыть руки после уборочных перчаток и поела попкорн. Уже несколько часов непонятный привкус во рту и сухость, но нет тошноты, диареи, выпила активированный уголь

Кира

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T09:12:44+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашей проблемой, в таком случае часто рекомендуют прополоскать рот раствором антисептика например хлоргексидина, понаблюдать за своим состоянием. Подскажите на перчатках было ли какое то загрязнение, инородные частицы? При осмотре слизистой рта нет ли повреждений?

Question 8

Повышенный холестерин

5 ответов

11 февраля

Добрый день!Сдала анализы при прохождении диспансеризации, выявили повышенные значения общего холестерина и холестерина ЛПНП.Врач назначил препарат Отрио - принимать 1 месяц + омега 3 и витамин D3(вигантол) тоже месяц.Мне 41 год, вес 52 кг. Вредных привычек не имею, не курю,...

Алсу, Казань

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:48:26+03:00

Здравствуйте, для снижения холестерина обычно рекомендуют гипохолестериновую диету например средиземноморскую, достаточную физическую активность, поддержание нормальной массы тела, и контроль анализов через 3 месяца. При хронических сердечно сосудистых заболеваниях назначают статины. Результаты анализов в динамике стали лучше, в таком случае обычно не рекомендуют продолжать прием отрио.

Question 9

Ревакцинация от бешенства

1 ответ

11 февраля

2 месяца назад проведен профилактический курс вакцины от бешенства. На днях оцарапала до крови кошка, живущая во дворе дома, непривитая. Возможность наблюдать за ней есть. Нужна ли ревакцинация от бешенства?

Дарья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:38:11+03:00

Здравствуйте, если есть возможность наблюдать за состоянием животного в течение 10 дней, то, как правило, ревакцинация не нужна, так как если за это время с кошкой всё в порядке, то бешенства у неё не было. Курс прививок ранее уже создал базовый иммунитет.

Question 10

Сильный кашель пои беременности

4 ответа

11 февраля

Добрый день! 36 недель. Уже вторую неделю болею. Сильный кашель, который начался с сухого и перешел во влажный. Кашляю очень сильно, аж сгибает пополам и не могу вздохнуть пока не прокашляюсь, мышцы пресса и живота сильно болят при кашле. Лечилась ингаляциями с физраствором,...

Алина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-11T09:37:37+03:00

Здравствуйте!

❗️Лейкоциты 12,9 и нейтрофилы 9,3 для 3 триместра это вариант физиологической нормы

Организм находится в состоянии подготовки к родам - это называется лейкоцитоз беременных. Норма лейкоцитов в 3 триместре может достигать до 15-16 без какой-либо инфекции

СОЭ 86 , но во время беременности этот показатель теряет диагностическую ценность. Из-за роста фибриногена СОЭ всегда сильно повышается. На него мы не смотрим

СРБ 6,48 повышение , но оно минимальное, следовое . При бактериальной инфекции показатель выше 30-50

Данных за бактериальную инфекцию, требующую приема антибиотиков, по этим анализам нет. Анализы больше соответствуют вирусному бронхиту или трахеиту в стадии разрешения , либо атипичной инфекции

В третьем триместре матка подпирает диафрагму. Объем легких на вдохе уменьшен , физически тяжело набрать воздух для кашлевого толчка . Мышцы пресса растянуты маткой. При кашле они сокращаются , что вызывает травмы мышечных волокон

Также упомянули сильный насморк. Слизь стекает по задней стенке глотки, раздражая кашлевые рецепторы, вызывая приступы , особенно когда ложитесь

Наличие кашля до рвоты , который, длится 2 недели без высокой температуры, требуют исключения коклюша

Ингаляции физраствором в подобных случаях допускаются

Бромгексин разрешен , но часто отдают препаратам Амброксола , как Лазолван в виде раствора для ингаляций через небулайзер

В подобных случаях важно спать только с приподнятым головным концом , чтобы слизь из носа не текла в горло

Если есть дородовой бандаж , надевать его или обхватывать живот руками или подушкой во время кашля, что снизит боль в мышцах

❗️Плацентарный барьер надежно защищает ребенка от большинства респираторных вирусов и бактерий. Внутриутробная инфекция на таком сроке от бронхита маловероятна , если у мамы нет высокой температуры

В подобных случаях может быть полезно сдать мазок ПЦР на коклюш или кровь на антитела IgM к коклюшу

Если Бромгексин не помогает, рассмотреть переход на ингаляции с Амброксолом

Что касается анализов , то убедительных данных за бактериальную инфекцию - нет. Но если поднимется температура , тогда прием Амоксиклава будет оправдан

Question 11

Боль в пояснице, позвоночнике, ребрах

1 ответ

11 февраля

Частая боль в правой части рёбер внизу, пояснице(почти постоянно)

Юлия

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:34:14+03:00

Здравствуйте, при боли в правом подреберье, можно предположить заболевание желчного пузыря, печени для диагностики в таких случаях рекомендуют биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Так же нельзя исключить:
Заболевание желудка
Заболевание кишечника

При болях в пояснице можно предположить заболевание почек - для диагностики используют общий анализ мочи, ультразвуковое исследования почек.
Так же нельзя исключить:
Заболевание позвоночника
Заболевание кишечника
Заболевание органов малого таза

Важно в таком случае оценить все жалобы и симптомы, сочетать с осмотром и пальпацией, для начальной диагностики можно сдать анализы, о которых писала выше.

Question 12

Воспалился прокол носа

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте , подскажите , задела очками пирсинг утром проснулась воспаление такое , как кожа вылезла, переживаю что так останется Обрабатываю хлоргекседином и мазью левомиколь… до этого был красивый носик , проколу месяц.

Валерия, Барнаул

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T09:10:04+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить острое воспаление мягких тканей. В таких случаях обычно рекомендуют местные антисептики, антибактериальные мази, например раствор хлоргексидина, мазь левосин или левомеколь.

Question 13

Болит спина в районе талии

5 ответов

11 февраля

Вчера ночью заболел левый бок со стороны спины, в районе талии. Вчера же была на приёме в жк, анализы в норме, но их я совала на прошлой неделе, сказали что это позвоночник и посоветовали делать зарядку. Но так и продолжает болеть сегодня, не сильно но иногда побаливает и как...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2026-02-11T07:53:42+03:00

Марина, здравствуйте!

Подобные боли обычно могут быть характерны для нескольких состояний.

Например, в области нижних ребер нередко проецируется боль при патологии почек, а так же опоясывающая боль может быть характерна для нарушения работы поджелудочной железы.

Для желудочно-кишечного тракта в целом не характерно нарушение работы только одного органа, так как они связаны между собой, а пищеварение имеет одну направленность и слаженность.

Поэтому нарушение работы поджелудочной железы может быть связано с неадекватным оттоком желчи.

В целом причин для возникновения не так много, наиболее часто провоцирующий фактор - погрешность в диете, в комплексе с физическими нагрузками после еды, прием лекарственных средств.

Уточните, боль меняется при движении, кашле, глубоком вдохе? Нет ли ощущения увеличения внутренного органа - будто что-то мешает? Анализ мочи не сдавали у гинеколога? Были ли погрешности в диете?

Question 14

Длительная температура 37-37,4

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста понять, что не так и какому врачу обратиться. С сентября месяца у меня очень сильная слабость, отсутствие сил, такое, что просто встать с дивана тяжело и температура в основном после обеда поднимается от 37 до 37,4. Я прошла очень много...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-11T09:15:53+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови повышен умеренно С-реактивный белок , что может говорить о том, что в организме идет активное воспаление

Ревматоидный фактор слегка превышен

Умерено снижен витамин Д

Высокий СРБ часто вызывают вирусные инфекции процессы, которые могут протекать скрыто , вызывая только слабость и температуру

Стоит проверить:

ЛОР-органы , нет ли хронического тонзиллита - пробки в миндалинах , гайморита , даже если нос дышит , там может быть воспаление

Зубы , нет ли кисты зуба или воспаления корней , важно оценить панорамный снимок или КТ челюсти

Делали ли флюорографию или рентген недавно

Также в подобных случаях очень важно исключить ревматологические состояния, когда иммунитет атакует соединительную ткань , вызывая воспаление и астению

Также , судя по анализам , возможно переболели ранее аскридозом

В подобных случаях может быть полезна консультация ревматолога из-за повышенного ревматоидного Фактора и СРБ , чтобы исключить системные заболевания, могут назначить допанализы - АНФ , АЦЦП

Сейчас обязательно нужно начать пить витамин Д 7000 МЕ курсом не менее 2 месяцев , затем переход на 2000 МЕ

Question 15

Покраснение и отёк век

4 ответа

11 февраля

Наращивала ресницы у одного мастера долгое время. Мастер заболел, я пошла к другому. После наращивания, слали чесаться веки, покраснели, начали подопухать.Я сняла самостоятельно ресницы. Пью Цетрин уже вторую неделю. Думала аллергия. Но не проходит, чешется и шелушение век,...

Вера

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T07:36:24+03:00

Здравствуйте, по описанию и фото можно предположить аллергия на компоненты клея.
По фото у Вас сейчас сильное покраснение. В таких случаях часто рекомендуют антигистаминный препарат , например, Зодак или дезлоратадин по 1 таб 1 раз в день. Капли Визаллергол или Аллергодил по 1 кап 2 раза в день или Дексаметазон по 1 кап 3 раза в день. Так же можно добавить гидрокортизоновую глазную мазь 0,5% на кожу века тонким слоем 2-3 раза в день на 5-7 дней. При отсутствии улучшения или ухудшении стоит обратится к офтальмологу.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме