Онлайн консультация терапевта

Question 1

Диагноз: пневмония. Слишком долго сильный, приступообразный, изматывающий кашель

10 февраля

Доброго времени суток! 01.02. начала ощущать сдавливающий дискомфорт в грудной клетке, как будто она чем-то забита. 02.02. начался сильный, сухой кашель. Температура варьировалась с 37,5 до 38,5.Начала лечиться, как при ОРВИ. Кроме температуры и кашля больше никаких симптомов...

Олеся, Сызрань

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-11T00:55:44+03:00

Здравствуйте!

Тяжелый выдох - это возможный признак сужения бронхов . Стенки бронхов отекли из-за воспаления, внутри скопилась мокрота , плюс возможен спазм мышц бронхов

При воспалении бокаловидные клетки бронхов вырабатывают много густой слизи

Высокий СРБ и лейкоцитоз могут говорить об активном бактериальном воспалении , которое пока не купировано полностью

❗️Принимаете одновременно 4 (!) вида препаратов, влияющих на мокроту - Флуифорт , Лазолван в ингаляциях, Джосет сироп и Джосет таблетки

Подобная комбинация создает эффект «заболачивания» легких, то есть стимулируете выработку жидкой мокроты в огромных объемах , но из-за отека бронхов и ослабления кашлевого рефлекса НЕ МОЖЕТЕ этот объем выделить

Оценка эффективности антибиотика проводится через 48-72 часа , мы ожидаем снижение температуры , уменьшение интоксикации , улучшение самочувствия. Прошло 3 дня , температура держится, улучшения нет, одышка сохраняется- повод задуматься о смене антибиотика

Цефтриаксон - терапия первой линии. Но если через 72 часа температура не падает и СРБ остается высоким, обычно меняют на макролиды, такие как азитромицин или кларитромицин, для покрытия атипичной флоры

Беродуал через небулайзер обычно рекомендуется продолжать

Что касается муколитиков, то обычно назначают один препарат , лучше оставить Флуифорт пакетик в день

Также помогает прон-позиция - лежа на животе , что помогает улучшить оксигенацию задних отделов легких . Спать с приподнятым головным концом , чтобы уменьшить ночной кашель

Обязательно важно увеличить питьевой режим, не менее 2-2,5л в день

Обязательно требуется повторный осмотр врача 🙏

Question 2

Не могу понять анализ что как там выявлено

5 ответов

10 февраля

Сдала анализ на антитела гепатит с,в итоге пришли результаты Но не могу понять

Чулпан

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-10T22:17:50+03:00

Здравствуйте,

Согласно результатам анализа, в крови обнаружены антитела класса IgM к вирусу гепатита С. Это тип антител, который обычно появляется в организме при недавнем заражении и может сопровождать острую стадию заболевания.

Чтобы прояснить картину и поставить окончательный диагноз, важно обратиться к врачу-инфекционисту. Доктор на очной консультации оценит все данные, при необходимости порекомендует уточняющие исследования и составит персонализированный план наблюдения или лечения.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 3

Онемение нерва в челюсти

5 ответов

10 февраля

Проблема такая, удалил нижний левый зуб мудрости, после чего произошло онемение нерва, от зуба мудрости до нижней губы вдоль левой челюсти снизу. Видимо повредили нерв.Сходил к хирургу, который удалял зуб, сказал пройдет, через месяц пришел опять, он сказал до 3х месяцев...

Александр, Глазов

Вопрос закрыт

Гринь Динара Мурадиновна · Answer · 2026-02-10T22:36:29+03:00

Добрый день. Скорее всего произошло повреждение нижнечелюстной ветви тройничного нерва при удалении зуба . Кроме онемения что то еще беспокоит, например боль, жжение, покалывание ?
К сожалению после того как прошел год, вряд ли чем то можно восстановить функцию нерва , можно будет пробовать электростимуляцию - это физиопроцедура , витамины группы В, в том числе никотиновая кислота , ипидакрин ( препарат улучшающий нервно- мышечную передачу) до 3х месяцев , но ни один из этих лекарственных препаратов по прошествии года гарантии выздоровления не дает .

Question 4

Ig M микоплаза пневмония обнаружено

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте!болеет сын 3-ю неделю,кашель, температура до 37.5.в общем анализе крови всё в референсах, лекоциты 9,соэ 8, Срп 1.95 нейтрофилы вчера 75,сегодня 67..сегодня пришли результаты Ig M микоплазма пневмония обнаружено.нужен ли в таком случае антибиотик?

Михаил

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-10T22:13:48+03:00

Здравствуйте,
Действительно, по результатам исследования можно предположить активную или недавно перенесенную микоплазменную инфекцию. Учитывая что сохраняются жалобы в виде кашля, повышения температуры тела, прием антибиотиков все же рекомендуют начать.

Для терапии данного заболевания, как правило, рекомендуется назначение антибиотиков определенных групп, в частности фторхинолонов или тетрациклинов. Это связано с тем, что
возбудитель невосприимчив к препаратам пенициллинового ряда, также в последнее время
резистентна и к макролидам.

◈ левофлоксацин 500 мг 1 раз в день течении 7-10 дней. Антибиотик из группы фторхинолонов, достаточно эффективен при лечении атипичной инфекции.

Скажите кашель какой сухой или влажный?

Question 5

Влажный кашель, насморк

1 ответ

10 февраля

Болело горло, температура поднималась 37,7, потом появился кашель влажный, мокрота выходит, что можно принимать, чтоб вылечить кашель при гв (малышу 5 месяцев)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-13T10:33:29+03:00

Добрый день. Показаться очно терапевту, сдать ОАК, кровь на СРБ, IG E. Пока можно промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания ренгалин по 1 таблетке 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором 2-3 раза в день. Пить побольше жидкости. Но вас обязательно кто-то должен прослушать очно! Температуру не снижайте до 38-38.5 градусов, если она нормально переносится.

Question 6

Кажется гангрена

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. Моя мама натерла ногу и теперь такое с ногтем, это может быть гангрена?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-10T22:07:06+03:00

Здравствуйте,

По фото картина больга характерна для образования гематомы под ногтевой пластиной.скорее всего она образовалась при ударе ногтя/ длительном плавлении в речной обуви.

Для гангрены такое изменение мало характерно, так как это осложнение сопровождается воспалением вокруг потемнения, сильными жгучими болями.

В таких случаях обычно рекомендуют:
◈ подбор обуви по размеру
◈ подбор носков по соответствующей размерной сетке
◈ ношение обуви и носков из натура от ных материалов
◈ избегать повышенной влажности ног
◈ использование ортопедической стельки
◈ не использовать в качестве покрытия гель лаки, так как они создают нагрузку на ногтевую пластину

Потемневший участок со временем отрастет. Какого-то специфического лечения не требуется.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 7

Стало плохо после ГТТ

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте Во время беременности был ГСД, соблюдала диету, иногда был очень низкий Сахар, но не придавала значения. После родов прошло 1 год и 3 месяца, за это время набрала 20 кг веса, всю жизнь при росте 180 см была 50 кг, сейчас вешу 70 кг. Очень сильный аппетит, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-10T21:44:37+03:00

Здравствуйте! По уровню глюкозы крови и уровню гликированного гемоглобина углеводный обмен у Вас норме . Уровень ТТГ остается выше нормы на фоне заместительной гормональный терапии,дозы л-тироксина недостаточно . В таких случаях ,на очном приеме у эндокринолога,проводят коррекцию дозы ,увеличив до 75 мкг в сутки с последующим контролем уровня ТТГ через 6 недель .
Некомпенсированный гипотиреоз может стать причиной набора веса .

Question 8

Очень низкий в12

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте! Очень беспокоюсь за свое здоровье. Из последних жалоб были сильная ночная потливость, сухость во рту, невозможность сидеть и лежать из за чувства ползания в стопах, волосы ужасно выпадают. Была у терапевта, сдала анализы в поликлинике, врач сказала железодефицит...

Надежда, Губкин

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-10T21:44:07+03:00

Здравствуйте!
Уровень В 12 действительно низкий
Норма более 300

Витамин В 12 ( цианокобаламин) - водорастворимый витамин,участвует в образовании красных кровяных клеток,нормальном функционировании нервной системы,метаболизме жиров и углеводов ,синтез ДНК

Основные группы риска дефицита витамина В 12 :

✔️вегетарианцы и веганы
✔️пожилые люди ( пожилых людей часто снижается секреция соляной кислоты в желудке ,что приводит к снижению абсорбции витамина B12)
✔️заболевания ЖКТ ( при атрофическом гастрите снижется способность организма усваивать природный витамин В12 из пищи )
✔️операции на желудке (например, усечении желудка или его удалении , организм теряет клетки, выделяющие соляную кислоту и содержащие внутренний фактор, способствующий усвоению B12)

Последний файл не открывается
Приложите результат последнего фгдс пожалуйста

Question 9

Головная боль ,насморк

5 ответов

10 февраля

8 числа стало больно глотать ,к вечеру прошло ,9 числа начала болеть голова ,тяжесть в голове нос то сушит то полный соплей ,стало больно кашлять в груди ,с утра выпила нексиум одну таблетку в обед выпила сумамед 500 1 таблетку ,горло полоскаю ромашкой ,в нос капаю отривин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-10T21:13:30+03:00

Здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае могу предположить развитие вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и срб.

Обычно действие антибиотиков оценивается спустя 48-72 часа с момента приема первой таблетки

Question 10

Нарост на миндалинах

4 ответа

10 февраля

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, уже второй день ощущение, особенно после еды как будто что то мешает в горле справа. Думала самовнушение, сейчас посмотрела, а там какой-то нарост, шишка. Что это? На сколько опасно? Записи нет к ЛОР, только 24 февраля. Нужно...

Елена, Волгоград

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-10T21:16:06+03:00

Елена,здравствуйте
По фото и по описанию ощущений это больше всего похоже на воспалённую нёбную дужку или лимфоидную ткань (так называемая «зернистость», локальный отёк слизистой).

Часто такое бывает при фарингите, скрытом тонзиллите, после ОРВИ, при стекании слизи из носа или из-за раздражения после еды.

Выглядит как мягкий розовый «нарост», а не как опасная опухоль. Он ощущается именно как инородное тело с одной стороны -это типично для локального воспаления.
На фото нет признаков срочной онкологической опасности (нет язвы, кровоточащего образования, грязно-серого налёта, выраженной асимметрии с разрушением тканей).

В подобном случае спокойно можно дождаться до 24 февраля.
До визита ЛОРа: полоскать горло 4-5 раз в день (раствор: 1 ч.л. соли + 1 ч.л. соды на стакан тёплой воды, либо готовый аптечный антисептик), орошать горло Мирамистином или Тантум Верде 3-4 раза в день 5-7 дней, рассасывать Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 7 дней, обильное тёплое питьё, избегать острого, горячего, алкоголя, не ковырять и не прижигать.

Если есть насморк -промывать нос солевыми растворами 2 раза в день. В большинстве случаев такие образования уменьшаются за 1-2 недели. ЛОР врач на приёме посмотрит глубже и при необходимости назначит лечение.
Будьте здоровы.Ничего вашему здоровью не угрожает❤️🙏🏻

Question 11

Нужно ли принимать "Гептрал"

1 ответ

10 февраля

При общем холестерине 8,09; ЛПНП -5,58;ЛПВП -1,97;АСТ 20,8 ;АЛТ 21,5 был назначен "Торвакад" 10мг 1 раз в день вечером .Через 2 месяца сдала анализы Общий хол. -5,16; ЛПНП -3,32; ЛПВП -2,31; АСТ 36,9; АЛТ 71,0. был назначен "Гептрал" 400 мг 2 раза в день. Нужно ли его...

Алла

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-02-10T21:50:11+03:00

Здравствуйте! На повышение уровня печеночных ферментов АСТ и АЛТ мог повлиять приема Торвакарда. Назначение в этом случае Гептрала вполне обосновано . При повышение уровня печеночных ферментов в 3 раза и более от нормы рассмотреть вопрос о прекращении приема Торвакарда.

Question 12

Неприятные ощущения в правом боку

5 ответов

10 февраля

Добрый день.В последнее время часто испытываю дискомфорт в правом боку.Как тяжесть в животе.Облегчение при выходе газов.Питаюсь плохо,из-за тревожного расстройства переедание.За 2 года почти 20 кг набрала.Со стулом проблем нет,желудком не мучалась никогда.Год назад делала узи...

Маша, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-10T20:51:50+03:00

Здравствуйте!
Такие симптомы могут указывать на патологию печени и желчевыводящих путей. Рекомендуется сделать узи органов брюшной полости (что-то могло изменится), сдать кровь на билирубин, алт, аст, щелочную фосфатазу, ггтп, срб, общий анализ крови.
Также рекомендуется диета: частое дробное питание, исключить жареное, копченое, острое, жирное.

Question 13

Прививка от краснухи при ЭКО

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте,Сестра готовится к ЭКО, сдала анализы на антитела к краснухе, результат отрицательный, а для ЭКО нужен положительный, вакцинацию делала 06.11.24г, в детстве болела краснухой, но антитела никак не вырабатываются, что делать? как получить квоту на ЭКО при таких...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-10T20:45:51+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Да, наиболее вероятно правильно заполнен бланк, файл которого под номером 2
Однако лучше всего запросить в лаборатории проверку и повторную высылку корректного бланка результата

Такие значения 6.8 иммуноглобулинов класса Джи соответствуют недостаточному уровню иммунной защиты
В таких случаях я бы рекомендовала сдать повторный контроль этого анализа, именно класса Джи, в другой лаборатории, например, сетевой

Если подтверждается недостаточный титр антител, к сожалению, в таких ситуациях потребуется ревакцинация с планированием процедуры через 3 месяца. Это может быть связано с индивидуальными особенностями иммунного ответа

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 14

Заложен нос

2 ответа

10 февраля

Добрый вечер , принимаю Миртазапин и конкор на ночь. Приболела , сильно заложен нос. Закапала Виброцил. Но потом прочитала , что Виброцил и конкор нельзя вместе и также Миртазапин и Виброцил тоже нельзя. Очень переживаю, что делать теперь ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-10T20:44:51+03:00

Здравствуйте!

Большинство предупреждений касаются приема фенилэфрина в виде таблеток или порошков от простуды, когда концентрация препарата в крови высокая. При закапывании в нос препарат действует местно, и в общий кровоток попадает незначительное количество

Фенилэфрин может снижать эффективность бета-блокаторов и теоретически вызывать повышение артериального давления

По Конкор - высокоселективный б-адреноблокатор. В обычных дозах он влияет на сердце, а не на сосуды. Фенилэфрин сужает сосуды носа. При местном применении системная абсорбция низкая. Риск того, что капли перебьют действие таблетки от давления или вызовут гипертонический криз - низкий , почти теоретический

❗️Пациентам с гипертонией рекомендуется избегать системных деконгестантов - таблеток с фенилэфрином , но местные формы можно короткими курсами

Миртазапин не является ингибитором МАО. Это тетрациклический антидепрессант. Его можно применять с Виброцилом

Не нужно переживать, стресс повышает давление и сердцебиение

Если давление в норме или незначительно повышено , просто наблюдать

Для снятия заложенности может быть эффективно промывание носа - физраствор, морская вода , также возможны интраназальные глюкокортикостероиды - Мометазон

Они обладают противовоспалительным действием, практически не всасываются в кровь и безопасны при совместном приеме с бета-блокаторами и антидепрессантами

Question 15

У мужа плохие печеночные анализы

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Мужу 36 лет, рост 170, вес 115. Сдали анализы, алт -163, аст-63, общий белок -62, холестерин ЛПВП - 0,87. Сдали на гепатиты, но их быть не должно, муж сдавал на них 3 года назад. Общий анализ крови в норме. Питание не очень...

Ирина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-10T20:20:27+03:00

Здравствуйте!
Повышение печеночных ферментов может быть при стеатозе печени, который возникает вследствие неправильного питания. Рекомендуется поведение узи органов брюшной полости. рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Также рекомендуют прием гепатопротекторов (гептрал 400 мг 2 раза в день 2 недели). Также рекомендуется консультация гастроэнтеролога для дальнейшей коррекции лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме