Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

11 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, неделю назад с утра начало болеть в горле в районе кадыка, присутствовало опухлость, через пару дней сошло, боль осталась с левой стороны , больно глотать, ощущение инородного тела в районе кадыка слева. Иногда появляется охриплость...

Александр

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:01:04+03:00

Здравствуйте, да описанное состояние действительно может быть связано с заболеванием щитовидной железы, в таких случаях обычно рекомендуют общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Question 2

Расшифровка анализа крови

5 ответов

11 февраля

Добрый день, уважаемые доктора. Волнует такой вопрос. Сдала анализы крови в инвитро, а через дней 10 проходила диспансеризацию в поликлиники и тоже сдала кровь. Анализы прилагаю. Но меня очень беспокоит что результаты сильно разняться. Прошу расшифровать результаты крови,...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-11T06:35:41+03:00

Здравствуйте!
Анализы в целом хорошие.
В первом немного повышен гематокрит, который указывает на дефицит жидкости. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Во втором анализе изменены лимфоциты и нуйтрофилы в процентах - такие изменения диагностического значения не имеют. Лимфоциты повышены немного, указывает на возможную перенесенную инфекцию. В первом анализе примерно такой же уровень лимфоцитов, референсы немного отличаются. К сожалению, такое бывает, что анализы а двух лабораториях отличаются, это не редкое явление. Все связано с аппаратурой, с референсами лаборатории.

Question 3

Отравление грибами

1 ответ

11 февраля

Часа два тому назад съела шампиньоны. Подозрение на то что грибы скорее всего пропали, но упаковка была герметично упакована и последний день срок употребления. Но все же они были склизкие, я их помыла и подарила с луком , добавила в салат, съела. Примерно через пол часа...

Дарья

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:10:59+03:00

Здравствуйте, по описанию можно предположить пищевое отравление. В таких случаях обычно рекомендуют:
Щадящую диету.
Прием сорбентов, например, Энтеросгель или Смекта.
При болях в животе можно использовать спазмолитики например дюспаталин.
При ухудшении состояния - частый жидкий стул, неукротимая рвота, боли в животе, повышение температуры тела нужно обратится за медицинской помощью.

Question 4

Какие витамины нужны

1 ответ

11 февраля

Думала, что у меня дифицит кальция, т.к есть проблемы с зубами и деснами, также ломкость и выпадение волос, сухость кожи.Сдала анализы: витамин д 29.66Кальций общ 2.31Ферритин 9.Ну и гармоны не помню значения(там гипотериоз ттг 20)По анализам кальций в пределах нормы. Или...

Валентина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-11T06:06:05+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!!

В Данном случае ваши жалобы обусловлены гипотиреозом и дефицитом железа ( снижен Ферритин)

В таких ситуациях обычно рекомендуют прием препаратов железа. Кальций в норме принимать не нужно.
Витамин д необходимо принимать в дозировке 2500 ед

Question 5

Повышенное давление

5 ответов

11 февраля

Два дня назад проснулась с повышенным давлением. Чувствовала себя неважно, выпила половину таблетки моксонидина. Через час стала чувствовать себя лучше, но через несколько часов предстоял авиаперелёт. Перенесла его плохо: разболелась голова, тошнило, очень клонило в сон, не...

Лара, Новосибирск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-11T04:47:11+03:00

Здравствуйте.

По описанию возможно предположить сочетание гипертонии и тахикардии, как реакция на стрессовую реакцию (перелет, тревожность). Людям получающим антигипертензивную терапию рекомендуют контролировать давление, особенно перед приемом моксонидина, перед полетом и избегать обезвоживания в самолёте. Сухой воздух в салоне самолёта усиливает потерю жидкости, что может спровоцировать ухудшение самочувствия. Возможно рассмотреть приём безрецептурных растительных успокоительных перед перелетом

В первую очередь в таких случаях рекомендуется обратиться к кардиологу с целью обследования в виде ЭКГ (исключение нарушения сердечного ритма), суточное мониторирование давления и пульса (СМАД), оценка функции щитовидной железы- ТТГ, Т4 свободный.

Question 6

Низкий гемоглобин и ферритин в беременность

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте! 3 я беременность, 34 неделя беременности, последние 2-3 мес принимала ферламум-фол, сейчас сменила формул лек( около месяца 2 таб) Гемоглобин только понижается, сейчас 102, феритин в районе 10. То есть железо не усваивается. В Жк особо нет расширенных анализов,...

Кристина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-11T01:06:03+03:00

Здравствуйте!

Принимали препараты трехвалентного железа , как Ферлатум, Феррум Лек . Трехвалентное железо всасывается сложнее, чем двухвалентное , как, например, Тотема, Тардиферон или Сорбифер , поэтому , возможно, рост малыша требует большого количества железа , которое не получается восполнить

Также нередко причина - проблемы ЖКТ , например , сниженная кислотность желудка , наличие хеликобактер пилори в желудке , плохая всасываемость в кишечнике, кровоточащий геморрой, анальные трещины

Дополнительно можно оценить:
🔺С-реактивный белок
🔺фолиевую кислоту и В12
🔺общий белок и альбумин

Таблетки поднимают гемоглобин очень медленно , прирост начинается через 3-4 недели. К родам лучше подойти с хорошим запасом железа, так как в родах будет кровопотеря. Анемия увеличивает риск слабости родовой деятельности и кровотечений , а также риск послеродовой депрессии и проблем с лактацией

Поэтому действительно стоит рассмотреть внутривенное введение железа

2 раза по 500 мг - это, вероятнее, касается препарата Феринжект. При весе 60-80 кг и гемоглобине около 100 г/л, общий дефицит железа обычно составляет 1000-1200 мг, поэтому нет, это не много

Такая дозировка позволит не только поднять гемоглобин к родам, но и создать запас , чтобы не ушли в тяжелую анемию после родов

Внутривенное железо хорошо тем , что оно минует желудок и кишечник. Эффект , как субъективное улучшение самочувствия, исчезновение синдрома беспокойных ног часто наступает уже через 2-5 дней после первой капельницы, а гемоглобин начинает расти через 7-10 дней

Question 7

Появился синяк на лице из ниоткуда

5 ответов

11 февраля

здравствуйте! расскажите пожалуйста, почему может появиться синяк на лице, если не ударялась нигде. я сегодня плохо себя чувствую, весь день пролежала на диване с насморком и не сильной головной болью, температурой 37.1. из продуктов ничего особенного не ела, только сок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-11T01:14:56+03:00

Здравствуйте!

С большей вероятностью причина небольшого синячка - это повышенная ломкость капилляров на фоне вирусной инфекции и возможное механическое сдавление , которое могли не заметить во время сна

Вирусная инфекция запускает воспалительный ответ. В кровь выбрасываются цитокины , которые делают стенки капилляров более проницаемыми и даже минимальное воздействие может привести к выходу эритроцитов из сосудистого русла в ткани , что визуально выглядит как синяк

На фото , если не ошибаюсь , вы в шерстяной кофте. Шерсть -материал плотный и фактурный. Если задремали или просто долго лежали щекой на складке кофты , пуговице или собственной руке, произошло сдавление и сосудик лопнул

Также есть сильный насморк. При сморкании или чихании повышается давление в сосудах , что может привести к разрыву капилляра

Если синяк появился только что, можно приложить прохладное на 5-10 минут

Для ускорения рассасывания используют Гепариновую мазь, Троксевазин Нео 2 раза в день тонким слоем🙏

Question 8

Кашель во время беременности

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте! У меня 14 неделя беременности, на прошлой неделе сначала 2-3 дня болела гриппом, после появился влажный кашель. Сегодня ходила к терапевту она мне назначила: гербион( сироп подорожника), арбидол и аскорбиновую кислоту В интернете сказано что во время...

Ф, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-13T10:28:36+03:00

Добрый день. Арбидол при беременности противопоказан. Беременным и кормящим женщинам принимать препарат «Гербион» не рекомендуется (из-за недостаточности данных по безопасности применения у этой группы пациентов). В первую очередь, показаться обязательно врачу. Возможно, что стоит сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать стрептатест. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, горло полоскать раствором фурациллина 3-4 раза в день, для рассасывания лизобакт до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 9

Контакт с бездомным

6 ответов

9 февраля

Добрый день. К нам на этаж сегодня пришел бомж. И попросил чашку чая.Я вынесла. Чашку потом выкинула, руки помыла и обработала мирамистином (не нашла другого антисептика), лицо также помыла и обработала. одежду бросила в стирку. Промыла нос, прополоскала горло. Насколько...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-09T20:27:47+03:00

Анастасия, здравствуйте!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае заразиться какой либо инфекцией маловероятно. Контакт был кратковременный и на расстоянии.

В данном случае вы все сделали правильно и повода для беспокойства нет❤️

Question 10

Завышены показатели по анализам.

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Муж ( 43г.) прошел Чекап , некоторые показатели по анализам не в норме , а именно ферритин 381 мгк/л , холестерин 7,35 ммол/л, аланинаминотрансфераза 48 МЕ/л, гематокрит 50.5 %, средняя концентрация гемоглобина 31.7 г/дл. Какие анализы еще сдать для более точной...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-11T00:17:54+03:00

Индекс массы тела 31, это не мало

Сахар из жидкостей в организме превращается в жир в печени - отсюда «растут ноги» высокого холестерина и АЛАТ

Высокий ферритин в данном случае однозначно говорит именно о воспалении , с большей вероятностью, ткани печени , но пока еще умеренном

Высокий гематокрит объясняется курением айкоса и тем, что он мало пьет обычной воды, заменяя ее колой

Первое. Нужно убирать кока-колу. Если не может бросить сразу , рассмотреть варианты без сахара , а лучше - минералку . Если уже убрать жидкий сахар, показатели будут снижаться

Второе. Обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости. Нужно посмотреть структуру печени

Третье. Сдать развернутую липидограмму - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды , чтобы посмотреть , за счет каких фракций повышен холестерин

Четвертое. Нужно заставить ходить пешком . За рулем кровь застаивается. Нужно проходить хотя бы 3-5 тысяч шагов в день, возможно все же рассмотреть поход в спортивный зал, так как уже есть «звоночки» к тому , что организму непросто справляться

Question 11

Антибиотики

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте Я сильно кашляла,поставили трахеит ,врач написала рецепт на азитромицин 500 мг Мне стало хуже ,кашляла до рвоты и начала прием антибиотиков Прием состоялся как раз после 3 дней приема антибиотикаПришла на повторный прием,кашель все так же ,изменений в лучшую...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-11T14:03:35+03:00

В таком случае обычно рекомендуют придерживаться симптоматического лечения:
1. Обильное тёплое питьё (теплые травяные чаи, морсы, компоты)

2. При заложенности носа в нос сосудосуживающие капли не более 7 дней( тизин ,отривин и др.) ,через минут 15 промыть нос Долфином или Аквалором .

3.При боли в горле полоскать горло фурацилином 4-5 р/с 5 дней.
Полоскать горло р-ром ОКИ 10 мл на 100 мл воды 2 р/с 3 дня .

4.Также рекомендуется принимать антиоксиданты: витамин D 2000 ед, витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

5.При сухом кашле – синекод 15 мл 4 р в день ,при влажном кашле- АЦЦ лонг 600мг в сутки.Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла. При приступообразном кашле обычно рекомендуют ингаляции пульмикортом 0,5 2 мл на 2 мл физ р-ра через небулайзер 2 р/с 10 дней( после ингаляции полоскать рот)

Question 12

Результаты анализа крови

5 ответов

10 февраля

Добрый вечер! Болела, видимо ОРВИ, 5 дней была температура, кашель, нос, озноб… Сегодня утром сдала кровь, чтоб уже разобраться, нужен ли антибиотик (получается это 6 день). И сегодня температура уже не поднималась. Догадываюсь, что было ОРВИ. Зато получила результаты крови и...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-10T22:54:47+03:00

Алёна, здравствуйте
Судя по анализам и по тому, как протекала болезнь, картина больше всего похожа на острую вирусную инфекцию с выраженной воспалительной реакцией организма. Высокий С-реактивный белок (95), повышенная СОЭ и температура в первые дни означают, что иммунитет активно боролся с инфекцией. При вирусах СРБ тоже может быть очень высоким, это не признак «обязательной» бактериальной инфекции.

Важный момент -то что сегодня температура уже не поднимается, самочувствие улучшается, а это главный клинический критерий, что антибиотик сейчас не нужен.

Повышенные АЛТ, АСТ, ГГТ и щелочная фосфатаза - частая реакция печени на вирусную инфекцию плюс приём Колдрекса (парацетамол). Это называется реактивный гепатит, он обратим и не опасен при правильных действиях .
Билирубин нормальный - это хороший признак, значит повреждения печени нет. Такие цифры пугают на бумаге, но клинически это ожидаемо после ОРВИ.

Антибиотик показан только если снова поднимется температура выше 38 более чем на 2-3 дня, появится выраженная одышка, боль в груди, гнойная мокрота, резкое ухудшение состояния. Высокий СРБ сам по себе - не показание.

В подобном случае обычно рекомендуют полный отказ от алкоголя минимум на 3-4 недели. Пить воду 30-35 мл/кг в сутки. Диета щадящая: исключить жирное, жареное, фастфуд на 2-3 недели.
Для поддержки печени: урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг на ночь 14 дней ИЛИ эссенциальные фосфолипиды по 2 капсулы 3 раза в день 14 дней.
Витамин С 500 мг 1 раз в день 7 дней. При кашле -обильное питьё, при необходимости амброксол 30 мг 2 раза в день до 5 дней.

В дальнейшем желательно пересдать АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и СРБ через 10-14 дней,для понимания динамики
В большинстве случаев показатели быстро снижаются без антибиотиков. Сейчас ситуация выглядит неприятной по цифрам, но не опасной
Желаю скорейшего восстановления ❤️🙏🏻.

Question 13

Расшифровка анализа, рекомендации по обследованию

5 ответов

10 февраля

Сдали первоначальные анализы, прокомментируете пожалуйста результаты, какие необходимо провести дообследования?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-10T22:48:37+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Отмечается повышение прямого,непрямого билирубина. такое может возникть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря,сдать кровь на вирусные гепатиты В и С , генетический тест на синдром Жильбера.
● повышение эритроцитов и гематокрита может быть при недостаточном питьевом режиме
●повышение общего холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
- сдать липидограмму
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3. 1000 мг 1 р/с . Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.
● Снижение креатинина может быть при недостаточном употреблении белковой пищи .

Question 14

Совместимость препаратов

5 ответов

10 февраля

Добрый день! В связи с кишечной инфекцией принимаю альфа нормикс, но возникла проблема и по гинекологии, выписали супракс, можно ли применять альфа нормикс и супракс вместе, первый день пью альфа нормикс, могу ли сейчас выпить супракс?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-10T22:44:31+03:00

Здравствуйте
Да, альфа нормикс и супракс можно принимать вместе, это допустимо и обычно безопасно, так как альфа нормикс почти не всасывается в кровь и работает в основном в кишечнике, а супракс действует системно, поэтому они не мешают друг другу.

Если вы уже начали альфа нормикс, вы можете сегодня же начать принимать супракс.
Таблетки можно принимать независимо друг от друга, но для снижения нагрузки на кишечник лучше разносить их по времени на 2-3 часа и запивать водой.

На фоне двух антибиотиков возможны жидкий стул, вздутие, тошнота, поэтому желательно добавить пробиотик (например, с лактобактериями или бифидобактериями), принимая его между антибиотиками, а не одновременно, курсом не менее 7-14 дней.Например Симбиотик Макс.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 15

Анализ крови у беременных 20 недель

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте, прошу вас проконсультировать меня по двум клиническим анализам крови ,сданным с разницей в месяц. Данные - беременность 20 недель , чувствую себя нормально , принимаю йод,фолиевую кислоту, омега 3, сидерал форте(2 капсулы) и магний

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-10T23:03:39+03:00

Здравствуйте
Снижение гематокрита в январском анализе крови могло свидетельствовать о скрытом железодефиците.И так как потребность в микроэлементах во время беременности выше,в февральском анализе уже заметны признаки железодефицитный анемии (снижение гемоглобина,эритроцитов и индексов)
Для понимания полной картины дефицита важно оценивать в совокупности с уровнем ферритина(депо железа).В норме он более 40нг/л,а в идеале равен вашему весу
И уже отталкиваясь от его уровня как правило рекомендуют прием препаратов железа

Повышение уровня нейтрофилов и СОЭ типично для беременности вашего срока и не означает о наличии патологии.

Изменение тромбоцитарных индексов при норме общего числа тромбоцитов-клинически не значимо.
Поводов для беспокойства нет

Скажите пожалуйста известен вам уровень ферритина?принимаете ли сейчас препараты железа?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме