Онлайн консультация терапевта

Question 1

Можно ли принимать кардиомагнил одновременно с другими лекарствами

10 февраля

Невролог прописал уколы кокарнит и мексидол, эндокринолог- омега 3 ЖК 1000мг, пикамилон, ангиопатия, вессел дуоф 600ле. Ранее на постоянной основе флеболог прописал кардиомагнил. Можно ли это всё принимать одновременно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2026-02-10T20:22:20+03:00

Здравствуйте
Не всё из перечисленного безопасно принимать одновременно, главное потенциально опасное сочетание -кардиомагнил и Вессел Дуэ Ф, их вместе обычно не принимают из-за риска кровотечений, нужно выбрать что-то одно по согласованию с врачами.

Касательно остального уколы Кокарнит и Мексидол можно делать одновременно, они между собой не конфликтуют.
Омега-3 1000 мг можно принимать вместе с ними.Пикамилон обычно принимают по 50 мг 2 раза в день после еды с Мексидолом и Кокарнитом он совместим.
Самое нежелательное сочетани-препараты, влияющие на свертываемость крови: Вессел Дуэ Ф и Кардиомагнил. Их одновременный прием нежелателен, так как оба «разжижают» кровь и повышают риск кровотечений, синяков, проблем с желудком.
Чаще всего на время курса Вессел Дуэ Ф кардиомагнил отменяют, а после окончания курса возвращаются к кардиомагнилу -но это желательно согласовать с лечащим врачом, особенно если есть сердечно-сосудистые риски или ангиопатия.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Question 2

Анализы щитовидной

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сдала анализы щитовидной железы: ТТГ - 12.7, Т3 - 2,36, Т4 - 0,81 Ферритин - 7,53, Витамин Д - 12,58 Какие мои дальнейшие действия ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-10T19:48:25+03:00

Здравствуйте!
Повышенный ТТГ указывает на снижение функции щитовидной железы, рекомендуется кровь на антитела к тиреопероксидазе, узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.

При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Question 3

Анализы крови

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы крови, из не очень хороших показателей:Ферритин - 18 Гемоглобин - 118 Железо - 15,20 Как и чем поднять?Билирубин общий - 31,50Билирубин прямой - 9,4Билирубин непрямой - 22,10По правой стороне туловища никакие боли не беспокоятТакже сдала...

Ксения

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T19:43:50+03:00

Здравствуйте!

Снижение ферритина ниже 40 и гемоглобина ниже 120 считается анемией легкой степени.

В таких случаях назначают препараты железа, например, двухвалентное железо : Сорбифер дурулес по 1 таблетке 2 раза в день во время или сразу же после приема пищи. Курс приема- не менее 3 месяцев.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии препаратами железа рекомендуют в динамике оценку ОАК через 3-4 недели, при успешной терапии ожидается увеличение гемоглобина на 20 единиц за этот период. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно продолжается не менее 2-3 месяцев до восполнения депо железа (повышения уровня ферритина до 40 и более).

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина железодефицитной анемии - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.

В анализе мочи признаки инфекции. Если нет жалоб со стороны мочеиспускания, то в таком случае могут рекомендовать пересдать, соблюдая технику: собирается утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа. При повторном обнаружении лейкоцитов показано проведение анализа «бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам» и консультация уролога.

Повышение непрямого билирубина может указывать на Синдром Жильбера . Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, который участвует в обмене билирубина. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1

Question 4

Расшифруйте анализы

5 ответов

10 февраля

Добрый день! Принимаю препарат от давления кон-кор кор. Планово сдала анализы крови и смущают показатели липидного профиля. Есть ли риски и стоит ли показаться кардиологу?

Алина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T20:36:50+03:00

Поняла! В таком случае показаний к назначению статинов нет, но в динамике лучше оценить узи сосудов шеи через год и далее контролировать 1 раз в 2 года и сдавать липидный профиль 1 раз в 6-12 месяцев.

Очень важно соблюдать диету и постараться отказаться от курения - это снизит риски возникновения сердечно - сосудистых заболеваний. Курение - основной фактор риска, он не менее опасен, чем высокий уровень холестерина.

Question 5

Субфебрильная температура более месяца

3 ответа

10 февраля

Добрый день! Ситуация такая, 1 января почувствовала себя не хорошо,померяла температуру была 37,1 с тех пор и по сей день температура держится в пределах 36,9-37,5 , в основном 37-37,2. Чувствую себя при этом плохо,болит тело,как будто горит,руки,особенно спина,шея, крутит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-10T20:02:12+03:00

Здравствуйте. Антибиоитков назначаем после подтверждения бактериальной этиологии, про запас и на всякий случай - не рекомендуем назначать.

Если по анализам нет данных за бактериальную инфекцию, то принимать антибиотики обычно не рекомендуем, толку от их приёма никакого, а побочные эффекты проявятся в полной мере - никуда не денутся.

Исмиген это препарат на основе бактериальных лизатов, работает как вакцина, может давать лёгкий субфебрилитет.

По анализам низкий ферритин 10 - обычно при таком значении назначаю капельницы с препаратом железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Question 6

Головокружение и рвота ( на гв)

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте! С утра почувствовала легкое головокружение. После прогулки к вечеру оно увеличилось, появилась слабость, тошнота и рвота. Вырвало два раза. Лежа все кажется нормально, но когда поднимаю голову, снова тошнит и кружится голова. Температура, давление в норме....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-10T19:03:41+03:00

Здравствуйте , в таких случаях рекомендуется проветрить помещение и вызвать врача в срочном порядке ( скорую помощь), врач проведет осмотр , оценит ваше состояние и даст необходимые рекомендации, так же следует наблюдать за состоянием малыша .

Question 7

У дедушки сильно опухли ноги и появились болячки

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте! Дедушке 88 лет. Стойкий и никогда не на что не жалуется, даже если действительно есть проблема. Вот и сейчас, бабушка попросила посмотреть ноги. А там, просто синюшные, очень опухшие ноги. Фото прикреплю, но оно не передаёт действительности. Опухшие к низу,...

Олеся

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2026-02-10T19:02:46+03:00

Здравствуйте.

Отеки симметричные на обеих ногах.
Причиной отёков часто бывает:
Плохая работа сердца на фоне хронических заболеваний;
Нарушение функции почек;
Варикозная болезнь вен нижних конечностей, патология лимфатических сосудов или их возрастные изменения;
Снижение белка крови.

Для уточнения причин отеков лучше сначала обратиться к терапевту - анализ крови - общий, глюкоза, Креатинин, скф, калий, общий белок, алт, аст, общий билирубин, общий анализ мочи, электрокардиограмма - поможет уточнить возможные причины.
Далее при необходимости можно обратиться к хирургу - с оценкой причин ран кожи, их лечением.

Обращайтесь, если есть вопросы

Question 8

Как выпить таблетки

5 ответов

10 февраля

Пью антидепрессант миртазапин после еды. Выписали Пепсан Р через 20 ' после еды. Как принять правильно. Сначало пить антидепрессант или Пепсан Р?

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-10T19:43:24+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🌹

Question 9

Заболели 3 раз за месяц ОРВИ

1 ответ

10 февраля

Заболела , пропила тилорон, через 2 недели снова заболела, пропила трекрезолид и гриппферон капли, через 10 дней снова температура насморк . Что делать?

Анастасия

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-13T10:05:50+03:00

Добрый день. Гриппферон бы не рекомендовала для профилактики, все препараты интерферона в жидкой форме, довольно быстро скатываются в глотку и не успевают оказать лечебный эффект. Для профилактики обычно рекомендуют ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 10

ОРВИ или что-то ещё?

5 ответов

10 февраля

Девушка позавчера вечером сказала, что, кажется, заболевает. На следующий день появился насморк, неприятные ощущения в носоглотке, чихание. Вечером добавились головная боль, боль в пояснице и ноющие зубы. Ночью ещё была диарея, но под утро прошла после Энтеросгеля. Приходил...

Иван

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-02-10T18:46:51+03:00

Здравствуйте, описанные симптомы могу быть характерны для энтеровирусной инфекции . В таких случаях рекомендуется начать прием противовирусных препаратов , например Ингавирин по 1 таб в день -5 -7 дней , если появятся боли в животе или расстройство стула , то можно принять энтеросорбенты ( Смекта , полисорб , энтеросгель) -3 раза в день -3-3 дня , так же рекомендуется щадящая диета (исключить острое , соленое , жареное, выпечку) , обильное теплое питье и следует обратиться на очный прием к врачу , врач пройдет осмотр, оценит состояние и даст необходимые рекомендации.

Question 11

Прививка от бешенства

6 ответов

10 февраля

Кошка поцарапала мне лицо, сегодня поставила третью прививку, рука сильно болит ( ставили все три в одну руку, не знаю влияет ли это). Еще отдает в шею, и самочувствие не очень, раньше так не было. Я задумалась, что за несколько последних лет я очень часто ставила прививки от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-10T18:18:54+03:00

Здравствуйте!

Заразиться бешенством от прививки нельзя. Вакцины являются инактивированными - они содержат убитый вирус или его фрагменты. В них нет ничего живого , что могло бы размножаться и вызвать болезнь, даже если делаете курс за курсом

Нет никакого лимита на количество курсов в течение жизни. Если есть риск , вакцинация проводится обязательно, независимо от того, сколько раз прививались ранее

Так как часто прививались, уже есть клетки памяти. Организм распознает вакцину и бросает на борьбу с ней большие силы сразу же, что вызывает местный воспалительный ответ

Обычно допускают введение в дельтовидную мышцу плеча, но, когда делают три укола подряд в одну и ту же воспаленную мышцу , отек усиливается. Боль отдает в шею , потому что увеличиваются и реагируют регионарные лимфоузлы , которые собирают лимфу от руки. Также может быть мышечный спазм от боли, отдающий в шею

В подобных случаях можно принять Ибупрофен или Парацетамол

Ничем греть руку нельзя. Можно приложить холод в полотеце, например , овощи из морозилки, на 10-15 минут, чтобы уменьшить отек

Так как прививались ранее , может быть положен сокращенный курс, а не полный , если есть подтверждение прошлых прививок в документах

Question 12

Расшифровка анализа

6 ответов

10 февраля

Здравствуйте,есть отклонения в анализах,сдала для проверки ферритина,т.к есть выпадение волос,слоятся ногти.повышен креатинин,опасно ли это?

Светлана

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T18:36:30+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Да, мальтофер принимается по 1 таблетке 1 раз в день.

Question 13

Бывает головокружение, сердцебиение. Расшифруйте анализы.

5 ответов

10 февраля

Добрый день. Решила пройти обследование и сдала анализы. Так как иногда бывает головокружение, головная боль, иногда бывает сердцебиение. Выпадают волосы. Выявилось, что понижен витамин В9. Понижен ферритин и повышено железо. Как быть? Может ли быть из-за этого слабость ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-10T18:12:24+03:00

Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин , это указывает на дефицит железа в организме. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание кр он асным мясом (это тоже источник железа).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.),
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
При дефиците в9 рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 раз в день 1 месяц.
Незначительно повышен холестерин. Рекомендуется сдать кровь на ЛПНП (плохой холестерин). При высоких цифрах ЛПНП рекомендуется сделать УЗДГ бца и узи органов брюшной полости.

Question 14

Боли в голове и глазах, шум в ушах, падает зрение, правое ухо прям сильно гудит

4 ответа

10 февраля

Добрый день. Не знаю с чего начать27 лет, 185 см рост, 124 кг вес.1. В январе 2025 года у меня заболело сильно ухо. Врач поставил диагноз отит правого уха, назначил какие-то капли и вроде как прошло и отпустило, о чем на почти год я и забыл. Но с ноября-декабря оно ни то,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-10T19:12:34+03:00

Здравствуйте!
Обычно при таких проявлениях, как частая головная боль, особенно появляющаяся и связанная с физической нагрузкой, преходящие нарушения зрения, слуховая гиперчувствительность, приступообразный звон, шум в ушах, а также чувство давления в голове рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с ангиографией, для исключения патологии сосудов головного мозга (аневризама - локальное расширение, артериовенозная мальформация - изменения в строении артерий и вен) и также МРТ головного мозга может дать информацию о состоянии структур внутреннего уха (состояние нервов, сосудов, есть ли воспалительные изменения) - также для поиска причин шума, звона, гиперчувствительности.

Учитывая, что эти симптомы появились можно сказать резко (декабрь-январь) и сразу по интенсивности стали выраженными и возникают при малейшей физической нагрузке и даже при задержке дыхания с преходящим нарушением зрения. Рекомендовано до обследования воздержаться от физических нагрузок, в том числе секс, в также исключить употребление алкоголя.

Длительный многолетний приём сосудосуживающих препаратов также может нести за собой определенные последствия, так как сосудосуживающий эффекта выходит за рамки полости носа: повышение артериального давления, головные боли, шум в ушах, бессонница - всё это может быть последствием длительного приёма. При постоянном приёме этих препаратов также меняется состояние структуры слизистой носа, что приводит к атрофии и истончению слизистой, повышенная ломкость сосудов, сто приводит к кровянистым выделениям при насморке. В таком случает рекомендуется осмотр ЛОР слизистой носа для определения дальнейшего лечения. При гипертрофии слизистой на фоне длительного приёма сосудосуживающих (медикаментозный ринит) обычно выполняют вазотомию носовых раковин для восстановления дыхания без капель.

Вероятность того, что артериальное давление нормализуется при условии отказа от сосудосуживающих препаратов и при снижении веса достаточно велика.

Question 15

Заложенность и слизь в глотке и трахее после болезни

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте, с 4 января болела гриппом с температурой 39, пила арбидол максимум и цефиксим (назначили из-за белой мокроты), выписалась с кашлем, но через неделю снова ушла на больничный лечить (как оказалось) бронхит (флюорография чистая), ингаляции пульмикортом 5 дней и на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-10T17:57:09+03:00

Здравствуйте.
Это очень похоже на затяжное поствирусное раздражение трахеи и гортани, а также остаточные бронхиальные явления, а не на новую инфекцию.
Если нет температуры, нет гнойного налёта, нет выраженной односторонней боли в необходимости сдачи мазка нет.
В таком случае рекомендовано:
-Осмотр ЛОРа, который посмотрит гортань, оценит слизистую трахеи, а также пульмонолог, который назначит спирометрию
-тёплое питьё часто и понемногу,
-увлажнитель воздуха
-избегать холодного, сухого, раздражающего воздуха.
-Ингаляции физраствором 2–3 р/д
-пастилки с обволакивающим эффектом (исландский мох, алтея)

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме