Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 февраля

Анализ крови: повышены щелочная фосфатаза,прямой билирубин. Что не так в ОАК? Женщина 66 лет.

Владимир, Краснодар

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-05T22:12:42+03:00

Здравствуйте!
Повышение щелочной фосфата за и прямого билирубина указывает на патологию желчевыводящей системы, рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и последующая консультация гастроэнтеролога.
В общем анализе крови изменены лишь эритроцитарные индексы, косвенно могут указывать на дефицит железа, витамина в12 или фолиевой кислоты.

Question 2

Что означают отклонения

8 ответов

5 февраля

Здравствуйте!мужчина 40 лет,жалоб нет,сдал кровь и мочу для себя,что означают отклонения в крови,серьезно ли это?какое лечение или дообследование требуется?

Оля, Пенза

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-05T22:05:51+03:00

Здравствуйте
В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы

Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции.

Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.

В анализе отмечается повышение холестерина общего ., не-лпвп

Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи чтобы оценить состояние артерий на предмет атеросклеротической бляшки.

Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.

При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)

Скажите курите? Нет ли лишнего веса, гипертонии ?

Question 3

Резкий набор веса

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, мне 28 лет, рост 167, до августа весила 72-75, вес держался несколько лет. С августа как вышла на работу, вес начал резко расти, сейчас уже 90. На работе стрессы, сплю плохо. В еде ничего не изменилось, каких-то зажоров нет, еду беру с собой из дома 🙄 может ли...

Анастасия, Пермь

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T22:17:51+03:00

Здравствуйте, да чтобы понять причину резкого набора веса нужно сдать анализы на ТТГ, кортизол, гликировснный гемоглобин, холестерин, глюкозу и посетить врача эндокринолога. Стресс, недосып могут так же негативно влиять на ваше состояние.
По поводу сбоя менструального цикла нужно обратится к гинекологу.

Question 4

Жжение и онемение от Вольтарена

5 ответов

5 февраля

Добрый вечер. В связи с растяжением мышц шеи после травмы назначен пластырь Вольтарен. Итог после нанесения "на ночь" через 5 минут сильнейшее жжение в шее. Пластырь был снят и выброшен. Разумеется, после пластыря не помытыми руками задет нос и лицо. После чего случилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-05T22:03:30+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Будьте здоровы🙏🏻

Question 5

Стоит ли принимать антибиотик?

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, болею третий день, сильная боль в горле, температура 37,1 максимум, в горле белый налет. Сделала стрептатест - результат отрицательный. Сегодня посетила врача, сказала, что ангина и назначила антибиотик. Стоит ли принимать, если тест отрицательный. Сказала, что...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T21:59:53+03:00

Здравствуйте, да чаще всего причина появления белого налета это бактерии, но бегут быть и вирусы и грибы. Их проявления могут отличаться, врач при осмотре миндалин и клиники склонился к бактериальной инфекции, поэтому назначил антибиотики. Если вы сомневаетесь, в таких случаях можно так же обратиться к Лор-врачу или инфекционисту, сдать общий анализ крови и СРБ, мазок из зева на флору.

Question 6

Температура-лечнние

1 ответ

5 февраля

У меня уже третью неделю температура 36.8-37.4, был небольшой сухой насморк, со временем появилось першение в горле, сейчас температура 37 присутствуют головные боли и насморк влажный, небольшое першение в горле, кашель отсутствует. Нужно ли прибегать к приему антибиотиков...

Ольга

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T22:20:02+03:00

Здравствуйте, при таком длительном повышении температуры, в течении 3х недель чаще всего рекомендуют сдать анализы, общий анализ крови, биохимический анализ крови, пройти флюорографию легких. Исходя из результатов корректировать лечение.

Question 7

Совместимость препаратов и алкоголь

7 ответов

5 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста сейчас принимаю :Витамин Д3 10.000ед в деньНебилет 1/4таб Магнерот500 2 раза в деньФолиевая кислота 1т в деньМексидол 3 раза в деньВ выходные планировали сходить на ДР, могу ли выпить?Сколько по времени должно пройти после приёма...

Татьяна

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-05T21:30:48+03:00

Здравствуйте
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект небилета, может спровоцировать головокружение, слабость, учащенное сердцебиение, падание давления.
Желательно не сочетать или очень умеренно. Допустимо принять небилет за 8–12 часов до алкоголя

Также алкоголь снижает эффективность мексидола, нежелателен прием, но и не критично в малом количестве

На витамин Д3, алкоголь особо не влияет. А вот усвоение магния и фолиевой может уменьшить, что также не опасно.
Разрешено в таком случае без вреда 1 бокал красного сухого вина

Question 8

Сопли ручьем прозрачные , слезиться глаза

1 ответ

5 февраля

Ребенку 6м,почему слезиться глаза еще и красные , прозрачные сопли , чихает и есть немного сухой кашель

Анна, Новокуйбышевск

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-08T20:54:34+03:00

Здравствуйте, Анна!

Терапевты занимаются вопросами лечения людей старше 18 лет.

Ваш вопрос стоит перенаправить педиатрам, они занимаются лечением детей.

Здоровья вам!

Question 9

Боль в груди и спине между лопаток

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора! У меня 4 дня подряд болит между грудью область, стоит ком в горле и грудине ( как будто там что-то застряло , по ощущениям, тяжесть и груз) Иногда в течении дня начинает отдавать в спину между лопаток , как сейчас например. Ощущения не из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T21:13:21+03:00

Здравствуйте!
Учитывая, что симптомы связаны с проиемом пищи, оотс большей вероятностью картина схожа с панкреатитов, проблемами жкт.
В таких случаях могут рекомендовать: сдать общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза , а также узи органов брюшной полости и фгдс с дыхательным тестом на хеликобактер.
Пока для облегчения самочувствия:
1. Голодание в 1-2 день заболевания
2. Но шпа по 1 т 3 раза в сутки при болевой синдроме в течение 5 дней
3. Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
4. Разо 20 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.
А также придерживаться диеты: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
Если боли не купируются и симптоматика будет нарастать врачи рекомендуют очную консультацию хирурга 🙏🏼❤️

Question 10

Помогите разобраться с давлением

5 ответов

5 февраля

Маме 61 ни когда не жаловалась особо на давления , купила аппарат для измерения просто для интересна . Утром говорит было 180 на скольк не помнит . Сейчас измерили на правой руке 148 на 87 на левой 180 на 110 это , через минуту еще раз левую 170 на 108 на же супер повышенное...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T21:10:41+03:00

Здравствуйте!
Такое давление может быть гипертоническим кризом , даже если нет симптомов. Возможно неверно измерили. Правила измерения должны быть следующими:
1. Мама должна посидеть молча 5–10 минут, оперевшись на спинку стула. 2.Ноги не скрещивать.
3.Рука на столе, на уровне сердца, расслаблена.
4.Манжета на 2 см выше локтевого сгиба, плотно ,чтобы пролезал один палец
Затем перемерять на левой руке еще раз через 5 минут. Если снова выше 170 напишите 🙏🏼

Question 11

Подбор препаратов для лечения дефицита

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! 11 месяцев назад родила, кесарево сечение, сдала анализы сейчас проверить состояние здоровья, гемоглобин 137, железо в сыворотке 9.93, ферритин 19.5, витамин д 22.29.Кормлю грудью, принимаю элевит пронатальПодскажите, чем восполнить дефициты? Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-05T22:48:03+03:00

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, на что указывает снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяц с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Question 12

Боль возле промежности

6 ответов

5 февраля

Здравствуйте!Уважаемые врачи, с недавних пор стала беспокоить боль, постараюсь подробно объяснить: болит слева, где промежность, но ближе к ягодице (где сидим). Нет ни покраснений, нет намека на прыщ или что-то подобное. Ощущение, как будто, в прямом смысле, пнули под...

Влада

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T20:50:39+03:00

Влада, здравствуйте!
По описанию можно предположить несколько вариантов:
1. Синдром грушевидной мышцы Грушевидная мышца находится глубоко под большой ягодичной. Если она спазмирована от долгого сидения, неудобной позы или проблем в пояснице,она сдавливает седалищный нерв.
2. Воспаление седалищно-бугровой сумки
Между костью и мягкими тканями есть небольшая подушечка с жидкостью. Если она воспаляется например, после сидения на холодном или твердом, или после резкой физической нагрузки. возникает боль именно в этой точке.
3. Невралгия полового нерва
Этот нерв отвечает за чувствительность области промежности и проходит как раз через узкие каналы рядом с седалищной костью.
Нерв может быть слегка зажат связками или мышцами тазового дна.
Попробуйте лечь на спину и подтянуть согнутое колено к противоположному плечу. Усиливается боль?

Question 13

Высокое давление после лучевой

6 ответов

5 февраля

Женщина 55 лет. Сахарный диабет. Рак молочной железы. Операция была , ничего не отнимали. Только опухоль удалили. И назначили лучи. Постоянно принимает от давления вальсокор 160 и бисороолол 10. Держало давление всегда хорошо. После лучевой мучает высокое давление. По...

Анастасия, Ардатов

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-05T20:42:15+03:00

Здравствуйте

Скажите пожалуйста когда именно повышается давление, утром или вечером ? Ведет ли дневник давления?
В таких случаях может рекомендоваться увеличить дозу вальсакора до 320 мг в день, 160 мг утром и 160 мг вечером

Question 14

Нестабильное давление

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте. 38 дней пью Престанс 5+5 вечером Амлодипин 5 мг. Давление поднимается все равно до 145-150 к вечеру, утром и днём 135-140.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-05T22:07:06+03:00

Пульс в покое 75–90 в пределах нормы, даже на фоне максимальной дозы амлодипина.Не слишком высокий, чтобы требовалась терапия β-блокатором.Для контроля давления пульс может быть таким, главное — АД держать в норме.

Пульс при нагрузке до 135 для вашего возраста и веса — это нормальная физиологическая реакция на нагрузку.Нет признаков тахикардии в покое, снижать пульс лекарствами не нужно.

Если пульс в покое больше 100–110, если есть перебои, сильное сердцебиение, боли в груди, одышка, если при минимальной нагрузке пульс подскакивает резко тогда пульс требует внимания.

У вас таких признаков нет, значит пульс не требует коррекции.

Question 15

Боль в предплечье

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! У моего мужа болит левая рука в районе предплечья. Боль ноющего характера. Боль постоянная . Что это может быть и насколько это серьезно? К какому специалисту можем обратиться ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-05T20:41:31+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего такая ноющая постоянная боль связана с мышцами и сухожилиями или шейным остеохондрозом.
Вам надо сначала очно к терапевту, затем по направлению обратиться к неврологу для дообследования и лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме