Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 февраля

Добрый вечер. Прошу помочь в расшифровке анализов.

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гаджиева Гюльнара Мусаевна · Answer · 2026-02-05T20:19:18+03:00

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
●По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●повышение креатинина.
Может повышаться при высокобелковой диете и интенсивной физической нагрузке. В таком случае обычно рекомендуют за 3 дня до сдачи анализа исключить белковую нагрузку, интенсивную физическую нагрузку ,провести узи почек,сдать общий анализ мочи.
● Снижение лейкоцитов, нейтрофилов, повышение моноцитов, лимфоцитов. Такие отклонения могут быть после перенесенной вирусной инфекции.
●небольшое повышение алт.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов,алкогольных напитков.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря,сдать кровь на вирусные гепатиты В и С.

Question 2

Резкий скачок ферритина, после феринжекта при беременности

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте! Беременность 38недель. Ферритин был 3, гемоглобин 96. Прокапали 3 флакона по 2мл ферринжекта. Сдала анализы через 1,5 недели ферритин 177, гемоглобин 103. Скажите, насколько опасен такой скачок и нет ли хим.отравления у малыша и меня. После капельницы, через...

Алина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-05T20:43:40+03:00

Здравствуйте.
Такой рост ферритина после внутривенного железа для 38 недель не опасен и не означает отравление ни для вас, ни для ребёнка, если доза была расчётной. После курса ферритин почти всегда кратковременно перепрыгивает целевой уровень, затем за несколько недель снижается.
На вашем сроке, после трёх ампул, продолжать ферретаб я бы не стала до повторного контроля анализов.

Question 3

Нарушение координации у собаки

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте! Очень прошу помощи 🙏🙏🙏мы живём в маленькой деревне, а до ближайшего города почти 300км, мне не у кого просить помощи... Собаке(кобель) 13 лет. Обычная дворняжка, живёт во дворе. Утром кормила было всё в порядке. весёлый, активный, хорошо поел. Вечером пошла...

Юлия

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-05T19:59:24+03:00

Здравствуйте!

Опция выбранной специальности не совсем корректная, оптимально спросить у ветеринаров касательно животных. Но я как терапевт имеющий всю жизнь собак постараюсь помочь

Смотрите, по симптомам это не переохлаждение, тут неврологическая история. Сейчас главное обеспечить покой, лучше держите дома,не на улице

Не кормите насильно. Предлагайте воду с руки или из шприца без иглы маленькими порциями, чтобы не захлебнулся. Если отказывается не заливайте. Главное покой

Запишите на видео эпизод, когда он пытается встать это очень поможет ветеринару дистанционно
Измерьте температуру, если есть возможность у них она больше нашей норма до 39. Обратите внимание на цвет десен они должны быть розовыми, не бледными и не синюшными

Зайдите в интернет и найдите круглосуточные вет клиники в крупных городах Москва, СПб, Новосибирск и т.д.). У многих сейчас есть услуга видеоконсультации. Позвоните туда, объясните ситуацию. Врач по видеосвязи сможет оценить неврологический статус, и возможно, порекомендовать препараты для экстренной стабилизации состояния, которые можно купить в обычной аптеке. Это лучше, чем ничего

Найдите в ВК или Telegram группы типа «Ветеринарный врач онлайн», «Скорая ветеринарная помощь», «Зооветпомощь». Опишите ситуацию там, часто врачи консультируют быстро и бесплатно

Позвоните знакомым в городе может они свяжутся с их местной клиникой и передадут ваш номер или организуют звонок врача вам

При инсульте или вестибулярном синдроме в первые 24-72 часа состояние может быть тяжелым, но часто собаки постепенно восстанавливаются. Ключевую роль играет уход это покой, предотвращение пролежней, питание и питье, помощь с туалетом выносить на руках, подкладывать пеленки

Вообщем любыми путями ищите ветеринара онлайн,идеальнонайти клинику и отвезти самостоятельно

Question 4

Температура после отпуска заграницей

5 ответов

5 февраля

Доброго всем времени! Ситуация: слетали с мамой в Дубай, всего были там 5 дней, на 3 день поехали на пляж, я 4 часа просидела под солнцем без зонта и толком не купалась, обгорела, к вечеру поднялась температура и держится до сих пор, вчера температура достигла 39 градусов,...

x, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-05T19:29:45+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции.
В таких случаях рекомендуют симптоматическую терапию:

▫️Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором

А так же возможно провести тест дома, для определения наличия гриппа. В таких случаях возможен приём тамифлю по 1 т ×2 раза в день.

Для решения вопроса об антибиотикотерапии, действительно, рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ обычный.
При признаках бактериальной инфекции приём антибиотика считают оправданным.

Question 5

Повышение давления в положении лёжа

2 ответа

5 февраля

Крайние несколько дней повышается давление в положении лёжа. Когда ложусь давление 150/110 пульс 50-53, становлюсь стоя давление 110/70 пульс 110-140, подскажите пожалуйста что это может быть и что делать.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-05T19:39:45+03:00

Здравствуйте. Возможны нарушения вегетативной регуляции, побочные эффекты лекарств, проблемы с проводящей системой сердца, анемия, недостаток питьевого режима, эндокринная патология. Вариантов множество, но надо обследоваться и выяснять причину.
В ближайшие дни обратитесь к терапевту или кардиологу. Если есть сопутствующие жалобы (например, на головокружение или боли в груди), то решите вопрос о госпитализации.
Из обследований нужно сделать Обследования: ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ и давления, общий анализ крови, электролиты, креатинин, глюкоза, гормоны щитовидной железы.
Резко с постели не вставайте и не принимайте лишних таблеток до визита к врачу.

Question 6

Температура

5 ответов

5 февраля

Добрый вечер!3.02 ближе к ночи заметила что першит горло, а скорее царапает. На следующий день 4.02 горло более менее прошло, но присоединился нос (это моя больная тема, если заболеваю то всегда синуситы и тд). Также вечером поднялась температура до 38, и в 5 утра 5.02 тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T22:22:01+03:00

На самом деле кагоцел не имеет доказательной базы , но если начали принимать можно продолжать

Question 7

Покалывание в груди

1 ответ

5 февраля

Принимаю терапию от гепатита С ( Софосбувир велпатасвир) появляться частые покалывание в области левой верхней части груди, проходя узи вен и артерий верхних конечностей патологий не выявлено в левом плечевом суставе обнаружили небольшое воспаление сам сустав не болит...

Илья

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-05T19:40:34+03:00

Здравствуйте.
Покалывание в левой верхней части груди и подмышке при нормальном узи сосудов и небольшом воспалении в плече чаще связано с мышечно‑скелетной или корешковой неврологической причиной, а не с терапией гепатита С.

Question 8

Поднимается вечером давление

1 ответ

5 февраля

Утром принимаю триплексам 10+2,5+10 и бисопралол 2,5. Вечером или ночью поднимается давление до 140-150 систолическое. Чем можно дополнить прием этих лекарств вечером?

Татьяна

Вопрос закрыт

Югова Ксения Геннадьевна · Answer · 2026-02-05T21:10:02+03:00

Здравствуйте!

Если есть тенденция к вечернему повышению и в ночное время то вечером можно добавить Амлодипин 5 мг после 19 вечера, если 5 мг будет слабо держать то дозу увеличивают до 10 мг

Все это важно принимать под контролем дневника давления, записывайте результаты утро/вечер

Важно ограничить употребление повареной соли, колбас, маринадов, сладостей

Если и данная терапия будет слабо справляться то рекомендуют заменять препараты у своего лечащего врача

Так же важно регулярно проверять свое здоровье у терапевта, проходить диспансеризацию и необходимый спектр обследований для коррекции гипотензивной терапии

Доброго здоровья!

Question 9

Повышены в анализе крови базофилы и эозинофилы

1 ответ

5 февраля

У мужа был жидкий стул и болел живот пошел в больницу сдал все анализы, через день уже все восстановилось! Но в анализе пришли базофилы 0,6% а эозинофилы 6,2%, скажите пожалуйста что делать куда бежать в интернете много всего! Хронических болезней нет!35 лет

Анастасия, Соликамск

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-05T20:25:48+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным уровень процентного содержания базофилов в пределах нормальных значений - 0,6 % (норма от 0 до 1 %) уровень процентного содержания эозинофилов 6,2 % чуть выше референсных значений (норма от 0 до 5 %).

Незначительные колебания этих показателей бывают и в норме.
А учитывая, что была острая диарея, какие-то изменения показателей вполне могут быть.

Также эти показатели при отклонениях в процентном отношении самостоятельно не представляют никакой диагностической значимости, то есть не оцениваются при отсутствии других отклонений в анализе крови и при отсутствии каких - либо симптомов.

Question 10

Понижены лейкоциты 2,02. тромбоциты (PLT) 148.0 / СОЭ 16

1 ответ

5 февраля

доброго дня. мамочке 86лет. сдали аналих 26.01.26. простудными не болела. на улицу не выходит. проблеммы были с позвоночником= спондилодисцит. зимой иногда только на балкон. 6-ой этаж.

Екатерина

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2026-02-05T22:52:04+03:00

Здравствуйте

Скажите пожалуйста какие изменения в самой лейкоформуле?
Как часто она болеет вирусными инфекциями?
В таких случаях рекомендуется сдать анализ на ферритин, витамин в 12 и в 9 , тк дефициты данные могут приводить к снижению лейкоцитов

Снижение тромбоцитов может быть ложным, в таком случае рекомендуется сдать тромбоциты по фонио

Question 11

Препараты от простуды при приеме Тирзетты

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте,я месяц принимаю препарат тирзетты для коррекции веса.Сейчас не много простыла,мучает насморк ,слабость небольшая,но температуры нет,и немного болит горло,какие препараты мне можно пропить от простуды?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2026-02-05T18:30:56+03:00

Здравствуйте.

При легких симптомах простуды можно применять симптоматическое лечение - обильное питье 2-2.5 литра в сутки; щадящее питание с исключением острого, копченого и соленого; исключить тренировки, физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
Можно промывать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в сутки для облегчения симптомов.
Можно сдать общий анализ крови, СОЭ для уточнения степени воспаления.

Обращайтесь, если есть вопросы.

Question 12

Расшифровать анализы

6 ответов

5 февраля

Сдал муж анализы , есть отклонения. Что делать , как лечить и тд?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T18:18:50+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение алт и аст , такое может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
2. Повышение глюкозы, в таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и проконсультироваться с эндокринологом.
Есть какие-то жалобы?

Question 13

Расшифровка анализа на кандидоз рта

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи . Помогите разобраться . С сентября месяца у меня появился кандидоз рта , на том момент пользовалась симбикордом ( были приступы ) это впервые . Приступы астмы были не подтвердились . Титр был 10.6 , начала лечение нистатином ( рассасывая) , ожог...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T18:16:25+03:00

Здравствуйте!
Недолеченная кандида может быть на фоне нескольких причин:
1. Мост на 10 зубов и временные коронки. Пластмасса временных коронок пористая, это идеальное депо для грибка. Если коронки выпадали или прилегали неплотно, под ними создавалась парниковая зона.Пока мост не зафиксирован окончательно на постоянный цемент с полной герметизацией, кандида будет возвращаться туда.
2. Заброс кислоты из желудка в пищевод и рот меняет кислотность ротовой полости, а это отличная средс для грибка.
3. Сосательные конфеты это чистый сахар, который долго находится во рту, учитывая их прием можно сказать , чтобвы подкармливаетк их.
Назначение терапевта абсолютно уместно.
Также в качестве дополнения если коронки временные их нужно тщательно очищать. Если мост уже стоит использовать ирригатор.
Полоскать раствором Кандид для полости рта или смазывать участки жжения.
На время лечения минимум 14 дней убрать сосательные конфеты полностью. Сахарозаменители тоже нежелательны.
Также прием Бактоблисса без сахара по 1 т 1 раз в день медленно рассасывать во рту до полного растворения. Прием желательно осуществлять в вечернее время после чистки зубов перед сном в течение месяца.

Question 14

Критичные анализы

9 ответов

5 февраля

Здравствуйте,уважаемые врачи.уже на протяжении 8месяцев у меня постоянное головокружение,шатание,слабость.ставят психогенное головокружение.но состояние только ухудшается,нет сил,постоянная слабость,не могу нормально стоять ,меня шатает.паника со страхом смерти.прошла...

Любовь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-05T17:52:24+03:00

Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицои

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

3. Повышение уровня глюкозы.
В таких случаях рекомендуют оценить гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца.

Скажите, менструации обильные?

Question 15

Болела гриппом 6 дней , теперь сопли зеленев и температура держится 37

1 ответ

5 февраля

Болела гриппом 6 дней , теперь сопли зеленые и температура вернулась 37-37,3. Кашель с мокротой . Надо ли принимать антибиотики

Алина

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-05T17:35:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию пока типичное течение вирусной инфекции. Зелёные сопли и субфебрилитет сами по себе не являются показанием к антибиотикам.
Необходимо, чтобы вас очно осмотрел терапевт для исключения синусита или пневмонии.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме