Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 февраля

Добрый день , у папы 70л высокий холестерин , сдали на днях анализы , оказалось холестерин общий 8,63 - анализы прикладываю. А утром давление 156, ближе к обеду и позже уже нормальное , но по утрам то высокое . Пьет лозап плюс , магний глицинат ; цинка глицинат , Д3+к2...

Лена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-05T14:27:35+03:00

Здравствуйте!
Уровень холестерина 8,6 достаточно высокий!
В таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на оценку липидного профиля и сделать УЗИ сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза сосудов

Статины являются одними из наиболее изученных классов препаратов в профилактике ССЗ!
Результаты исследований доказывают, что статины значительно снижают заболеваемость и смертность от ССЗ
Клинические исследования показали ,что статины замедляют прогрессирование и даже вызывают регрессию атеросклеротических бляшек
Статины рекомендуется принимать регулярно и пожизненно!

Достижение и удержание целевых уровней ЛПНП и ТГ является ключевым фактором ,влияющим на прогноз и улучшающим сердечно-сосудистые исходы

С результатами УЗИ сосудов и липидного профиля повторная консультация терапевта

Из статинов предпочтительнее Розувастатин
Дозировка уже будет подбираться исходя из цифр ЛПНП , обычно со старта назначают по 10 -20 мг в сутки

Question 2

Повышен С реактивный белок и боли в спине, соэ

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте С ноября начались боли в спине сильные в поясничном отделе и грудном , отдает справа больше и иногда задний проход, была в ноябре на приеме у невролога , выписала мне лечение + антидепрессанты ( фото прилагаю ) . Антидепрессанты не пила Спина перестала болеть ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-02-05T19:12:24+03:00

Примерно год назад консультировал молодую девушку 18 лет– у неё 2 нижних зуба мудрости лежали горизонтально и они пока не двигались, но я настоятельно ей рекомендовал удалить как раз пока они не двигаются и нет воспаления близлежащих тканей. 8-ки они в целом достаточно капризные, а лежащие горизонтально плюс ко всему могут давать воспаление выраженное, требующее хирургической помощи.

Рекомендовал бы как можно скорее провести оценку ситуации и при первой же возможности удалить зуб или лучше -оба- второй с контралатеральной стороны, даже если он не болит и не растёт пока. При горизонтальном положении риск будущих воспалений, перикоронита, абсцессов и хронического очага инфекции высокий, удаление до появления выраженного воспаления обычно проще и безопаснее. В вашей ситуации, учитывая значительно повышение СРБ и кожные проявления, санация очага сейчас выглядит приоритетной.
Обсудите с хирургом, нужно ли удалять оба зуба сейчас (симметрично) часто практично удалить оба, чтобы избежать повторной операции.

В той связи, что есть данные за воспалительный процесс, рекомендовал бы сначала оценить необходимость краткого курса антибиотика и воспаление снять, контролировать перед операцией или провести удаление в условиях, когда хирург сочтёт это безопасным.
Если есть вопросы, пишите. Я на связи.

Question 3

Оценка анализов

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте, мне 33 года, рост 168см, вес 64 кг. Я уже продолжительное время жалуюсь на упадок сил и энергии в целом, очень часто хочется спать, утомляюсь быстро. Часто просыпаюсь посреди ночи в 3-4 утра и не могу обратно уснуть.

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-05T14:45:00+03:00

Уровень железа может меняться в течение дня в зависимости от еды или стресса и не является важным в диагностике.

Именно ферритин отражает запасы железа в организме, его показатель в пределах референса.

Question 4

Сыпь по телу и периодически зуд

5 ответов

5 февраля

Добрый день. Прилагаю анамнез и анализы мамы, хочет понять что ей делать: В конце декабря 2025г. сдала анализы, так как стала себя чувствовать усталой, без сил, стала бледной и появилась желтизна на лице. В конце сентября 2025 лежала на профилактике в больнице, был немного...

Иван

Вопрос закрыт

Смирнова Мария Сергеевна · Answer · 2026-02-05T14:00:46+03:00

Здравствуйте, Иван.

Рада помочь вам. К сожалению, анализы не прикрепились, проверьте, пожалуйста, прикрепление.

Кроме Урсосана какие препараты на постоянной основе принимает мама? Аллергических реакций ранее не было?

Question 5

Длительный дискомфорт в горле

5 ответов

5 февраля

Доброго времени суток. Уже не знаю куда обращаться за эти 2,5 месяца.Началось все с боли в эпигастрии и чесалось тело,назначают:ренген брюшной полости-без паталогий,УЗИ брюшной полости -без патологий,ФГСД-дуоденогастральный рефлюкс,кровь на хеликобактер-норма,кровь на lgE...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-05T14:29:23+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Такие проявления с высокой вероятностью связаны с сочетанием ларингофарингеального рефлюкса с гипервентиляционным синдромом

Такие изменения ЖЕЛ наиболее вероятно связаны с погрешностями техники выполнения спирометрии, а не истинной патологией лёгких

В таких случаях оптимальна комплексная терапия, с учётом побочных эффектов, я своим пациентам назначаю при отсутствии противопоказаний:
Гевискон – по 1 дозе (10-20 мл суспензии или 1-2 таблетки) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Домперидон (Пассажикс, Мотинорм) 10 мг. По 1 таблетке 3 раза в день до еды. Коротким курсом 7-10 дней при отсутствии противопоказаний
Не принимать пищу за 2 часа до сна. Не лежать, не наклоняться в течение 1.5 часов после еды. Не носить тугой пояс.
Отказ от курения и алкоголя. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков и другой пищи, вызывающей изжогу. Дробное питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
Спать с высокой подушкой или приподнятым изголовьем кровати.

Это терапия для устранения заброса и раздражения слизистых

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Ребёнок проглотил кусочек паролона

2 ответа

5 февраля

Здравствуйте,ребёнок проглотил кусочек паролона ,спустя спустя 6 часов была рвота ,этот кусочек паролона вышел с рвотными массами ,после этого в течении 10 минут ещё была рвота,не обильная ,слегка зеленовато оттенка,знаю что зеленоватый оттенок это плохо, очень переживаю,но...

Валерия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-05T13:50:04+03:00

Валерия, здравствуйте.
Для какого-то беспокойства по этому поводу нет причин. Зелёный цвет рвоты связан с попаданием в желудок желчи, что при рвоте вполне вероятно, так как желчь выделяется в норме в 12-перстную кишку, которая находится сразу после желудка.
Поролон вышел, значит теперь раздражать стенку желудка дополнительно ничего не будет.

Question 7

Потемнение кожи на половых органах

5 ответов

4 февраля

Здравствуйте. Эта не первая тема здесь моя. Раньше задавал вопрос связанный с покраснением мошонки и родинках. Много врачей помогли, и советовали отказаться от белья. Что я и сделал. Раньше летом не носил года 3 примерно. Сейчас уже и зимой. Так как и зимой покраснение было...

Александр, Краснодар

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-04T00:55:08+03:00

Здравствуйте,
Действительно Хроническое трение (а ходьба без белья- это именно такое воздействие) скорее всего и является причиной потемнения кожи. Кожа в паховой области и на мошонке очень чувствительна и реагирует на трение повышенной выработкой меланина, который и дает темный цвет.

Учтивая что:
✤ Нет изменений в других зонах
✤ Ранее проведенные обследования были в норме.
✤ Есть четкий провоцирующий фактор
✤ нет боли, зуда. Женния, напушения потенции
В целом из-за такого потемнения можно не переживать, какой-то опасности оно не несет.

Данное состояние может быть частично обратимым, если устранить провоцирующий фактор и снова начать носить белье, однако от этого повышается риск покраснения гениталий.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 8

Анализ крови

2 ответа

5 февраля

Тромбоциты 0.325 это нормально. Что посоветуете.

Леонид

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-05T13:18:56+03:00

Если речь о 0,325×10⁹/л (то есть 325 при стандартной записи анализа), для взрослого это норма — обычный референс 150–400×10⁹/л.
Рекомендации зависят не от этого числа, а от клинической картины: кровоточивость, приём антиагрегантов или антикоагулянтов, онкопроцесс и т.д. Сам по себе такой уровень тромбоцитов не требует коррекции.

Question 9

Ломота в теле , слабость, подташнивание

1 ответ

5 февраля

3 месяца назад у мужа была острая почечная недостаточность, был Креатинин 1500, ему проводили диализ, вроде как сказали в связи с интенсивной физ нагрузкой , затем функция почек вроде как восстановилась мы постоянно сдавали анализ и Креатинин был 98-105 в пределах нормы ,...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-05T14:44:42+03:00

Нет, для антибиотиков нет показаний, тем более Фуразолидон !
Данный препарат уже почти никто и не использует
Сейчас важно пить достаточное количество жидкости, соблюдать диету , прием Урсосан - помогает оттоку желчи , делает ее не такой густой , а так же снимает воспаление в печени
Контроль анализов и узи

Question 10

Головокружение

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте, сегодня резко закружилась голова, начался тремор рук и появилась слабость. Также возникло чувство голода. Что это может быть и как оказать первую помощь

Татьяна

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2026-02-05T13:14:20+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на снижение уровня глюкозы в крови
В подобных случаях, если есть возможность, то измерить уровень глюкозы крови , измерить уровень артериального давления
Так же это может быть реакцией на стресс и переутомление
В подобных случаях рекомендуется выпить сладкий чай , можно рассосать кусочек сахара рафинада или сладкую конфету
Понаблюдать за общий состоянием в течение 15-20 минут

Question 11

Панкреатит или желудок

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Ночью почувствовала неестественную впервые такую боль в области желудка , но чуть к права (не сбоку ) . Боль напоминала будто изнутри с равным постоянством тыкают острой оголкой (как укол) . Выпила дюспаталин, уснула через час без боли . С утра тяжесть в...

Елена

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-05T12:59:49+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления с высокой вероятностью соответствуют функциональной диспепсии, нарушению моторики ЖКТ, вероятно дискинезии желчевыводящих путей

Уточните пожалуйста, можете связать появление симптомов с какой-то пищей? Алкоголь? Газировки?

В таких случаях я своим пациентам рекомендую:
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Для нормализации стула энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на 10 дней
Рабепразол (Рабелок, Париет) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель.

Также в таких случаях пока необходима максимально щадящая диета, каши, лёгкие не жирные бульоны, запечённые, тушёные овощи. Строго исключаем жирное, жареное, мучное, сладкое, острое

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Здравствуйте, понижен натрий

6 ответов

5 февраля

Здравствуйте, прошло в районе двух месяцев после последней сдачи анализов, сегодня решила посмотреть ещё раз. В прошлый раз к врачам обращалась, но почему-то все говорили только про низкий ферритин. Заметила, что натрий ниже нормы, начиталась в интернете, пишут, что очень...

Александра, Самара

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-05T12:54:47+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
Такие цифры натрия не опасны, не вызывают тревоги и не оказывают негативного влияния на метаболизм

В таких случаях не помешает повторный контроль электролитов, но повода для тревоги нет. Также в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин в динамике

Скажите пожалуйста, как у вас давление, пульс держатся?

Как восполняли ферритин? Есть улучшения в динамике?

Также при таких проявлениях оптимален очный осмотр у невролога, чтобы исключить доброкачественное пароксизмальное головокружение, с этой целью выполняют специальные маневры эппли

Как у вас в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 13

Густая кровь

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста , был в отпуске Таиланде и мне сказали что у меня густая кровь, опередили это на каком-то микроскопе по пальцу капилляра! Не давно делал операцию и мне не кто из врачей ничего не сказал! Есть свежие анализы по крови,...

Антон, Новосибирск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-05T12:54:58+03:00

Здравствуйте!

Все показатели коагулограммы находятся в референсных значениях , что указывает на нормальную свертываемость. В общем анализе крови также нет значимых отклонений - гемоглобин , гематокрит, тромбоциты в норме

Возможно , в Таиланде могли оценивать вязкость по косвенным признакам , но лабораторно это никак НЕ подтверждается

Возможно , перед сдачей попили недостаточное количество жидкости, кровь шла хуже , но по данным исследований нет никаких признаков «густой» крови

АЧТВ - норма . Отражает работу внутреннего пути свертывания

МНО - норма . Применяется для оценка внешнего пути свертывания

Фибриноген - норма. Это белок, непосредственно формирующий тромб, он не повышен

Протромбиновое время - норма. Еще один показатель внешнего пути свертывания

То есть по коагулограмме признаков повышенной склонности к тромбообразованию нет

В общем анализе крови гемоглобин и гематокрит в норме , а эти показатели напрямую влияют на вязкость крови. Их повышение - лабораторный признак «густоты» - этого нет

Тромбоциты - клетки, отвечающие за образование тромба. Количество не увеличено

Question 14

Расшифруйте результаты УЗИ

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте,в начале октября было ощущение тяжести и вздутие живота,думаю было связанно с питанием,через время все прошло.В начале февраля снова такие же ощущения,решили принимать эспумизан,принимали дня 3-4,стало легче. Сдали сегодня утром ОАК и биохимический анализ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-05T12:40:24+03:00

Здравствуйте!
По узи есть признаки изменения печени, поджелудочной железы - ни о чем серьезном не говорит. Есть деформация желчного пузыря, может приводить к застою желчи и нарушению пищеварения из-за этого. И есть большое количество газов в кишечнике.

Question 15

Температура держится, нужно ли её сбивать?

5 ответов

5 февраля

28.01 заболело горло была температура в районе 37, до этого пила противовирусные рематадин, 30 начала пить азитромицин 3 дня, лучше не стало, 02.02 боль в грле ушла, насморк был 2 дня, сейчас осталаст осиплость в горле, и температура 37 держится, соответственно слабости...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2026-02-05T12:30:46+03:00

Здравствуйте.
При неосложнённой вирусной инфекции субфебрильная температура может держаться до 1-2 месяцев.
Я считаю, что приём антибиотика в вашем случае нецелесообразен, потому что всё то, что вы описываете, - это явные признаки вирусной инфекции. Старайтесь как можно чаще беречь горло, побольше молчать, принимайте в течение дня обильное тёплое питье. Увлажняйте воздух в комнате увлажнителем воздуха и принимайте пастилки с анестезирующим эффектом.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме