Онлайн консультация терапевта

Пожалуйста 🙏

Расстройство пищеварения- это наличие боли ,спазма,диареи,запоров,вздутия живота .

Здравствуйте!

Боль в пояснице, которая проходит только после мочеиспускания может указывать на связь между внутрипузырным давлением и болевыми рецепторами

Самостоятельно принимали Панцеф , он мог стерилизовать мочу , поэтому ОАМ в норме , но не устранить очаг воспаления, если он находится в тканях, куда этот препарат плохо проникает , например, в предстательной железе

Холодом - это триггер для хронических воспалительных процессов в малом тазу

В подобных случаях нельзя исключить хронический простатит или синдром хронической тазовой боли

При хроническом простатите бактерии находятся в протоках простаты и анализ мочи показывает состояние мочевого пузыря, а не простаты. После приема Панцефа моча стерильна, но воспаление в железе могло остаться

Также нельзя исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс . Когда мочевой пузырь наполняется, клапан, закрывающий вход в мочеточник, не срабатывает. Моча под давлением забрасывается обратно в почку. Это растягивает почечную лоханку и вызывает боль в пояснице . После мочеиспускания давление падает, и боль уходит

Цефалоспорины НЕ являются препаратами первой линии для лечения простатита , так как они создают низкие концентрации в ткани простаты. Обычно используются фторхинолоны , например, левофлоксацин , но их назначает строго уролог!

В подобных случаях нужно обязательно вернуться к урологу , обследуя глубже

Может быть полезно оценить анализ секрета простаты + бакпосев с определением чувствительности ( минимум через 10-14 дней после окончания приема антибиотиков )

Также оценивают ТРУЗИ - он о более информативно , чем обычное УЗИ через живот, для оценки структуры простаты и семенных пузырьков

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, МСV. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи, курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела.

Отклонения в тромбоцитарных индексах (PCT, P-LCC) при нормальном уровне тромбоцитов не имеет клинического значения.

Повышение лимфоцитов в процентном соотношении может наблюдаться при перенесенной вирусной инфекции

Какие жалобы на самочувствие?

Здравствуйте, Екатерина!

Ферритин 11 мкг/л снижен , MCH понижен , RDW повышен , что говорит о снижении запасов железа

Падение ферритина с 50 до 11 за 2 месяца после инъекций означает, что поступление железа прекратилось, а потери продолжаются, либо организм быстро расходует железо

В общем анализе крови повышены лейкоциты и нейтрофилы . Тромбоциты на верхней границе нормы до 450

Тромбоцитоз - реакция на воспаление или дефицит железа , СОЭ 25 , С-реактивный белок 5,1 - это пограничное значение

То есть судя по анализу идет воспалительный процесс или хроническая инфекция

ИМТ 34,4 , холестерин 7 , мочевая кислота повышена. Есть признаки нарушения обмена жиров и пуринов

Железо необходимо не только для гемоглобина, но и для работы митохондрий . При низком ферритине клетки испытывают кислородное голодание и не могут вырабатывать энергию

Высокие лейкоциты и СОЭ говорят о выработке цитокинов . Они действуют на мозг, вызывая слабость, апатию, сонливость

Металлический привкус и ком в горле иногда возникает при длительном дефиците железа , ГЭРБ (внутрибрюшное давление повышено , что часто вызывает заброс кислоты из желудка в пищевод . Кислота раздражает глотку и может вызывать привкусы во рту)

Металлический вкус также может быть следствием приема препаратов, заболеваний почек или дефицита микроэлементов - цинка, B12 и в9

Гиперурикемия повышает риск образования уратных камней или песочка в почках. Лейкоцитоз и нейтрофилез могут указывать на воспаление почек , особенно на фоне нарушения оттока мочи или метаболических проблем

Нужно искать причину потери железа. Обильные менструации - самая частая причина у женщин , с гинекологом нужно исключить миому матки, эндометриоз

С гастроэнтерологом оценить ФГДС , а также оценить анализ кала на скрытую кровь , при необходимости - колоноскопия

Также обязательно оценить УЗИ почек и мочевого пузыря + общий анализ мочи , посмотреть, есть ли там лейкоциты, бактерии или кристаллы солей

Для лечения потери железа рассмотреть пероральные формы или внутривенное введение

При ИМТ выше 30 и наличии сопутствующих проблем можно рассмотреть с эндокринологом назначение препаратов группы агонистов рецепторов ГПП-1 - лираглутид, семаглутид , тирзепатид. Они работают на уровне мозга и улучшают углеводный обмен

Для снижения мочевой кислоты - диета с ограничением пуринов - меньше красного мяса, субпродуктов, алкоголя, сладких напитков. Водный режим. Если диеты мало , то аллопуринол или фебуксостат

Здравствуйте.
Если судить по данным обследования, то размер поджелудочной железы несколько уменьшился, но её диффузные изменения это свидетельство хронического процесса.
Что изменилось по самочувствию? Сдавали биохимический анализ крови? Диету соблюдаете?

Снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме

КФК повышено, что после сильной физической нагрузки абсолютно адекватная реакция организма , так как происходят надрывы мышц

По поводу нормобластов абсолютно никаких переживаний – нет, молоденькие клеточки

В подобных случаях достаточно просто пересдать общий анализ крови, а также оценить ферритин, цианокобаламин и фолиевую кислоту 🙏

Здравствуйте!
В целом по общему анализу мочи ничего плохого нет: белка нет, эритроциты в пределах референса.
В общем анализе крови немного повышен гемоглобин (может указывать на недостаток питья), немного повышены лимфоциты в процентах - диагностически незначимо. Незрезые гранулоциты незначительно повышены по референсу.
Рекомендуется проведение узи почек (при таких жалобах).,

Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, фотограф горла. Есть ли налеты на минлалинах?

Для минимизации риска заражения ребенка рекомендуют ограничить поцелуи , ношение маски при контакте ( менять каждые 3 часа), частое проветривание и влажная уборка комнат для снижения вирусной нагрузки. С грудным молоком поступают ребенку защитные антитела.

Обычно в подобных случаях рекомендуют(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод ).
2 . Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней, полоскание теплым раствором ромашки

Для уточнения этиологии заболевания-вирус или бактерия ( решения вопроса об антибактериальной терапии) рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок или провести стрептатест в домашних условиях

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижены эритроцитарные индексы, что указывает на железо дефицит. В общем анализе мочи эпителий, лейкоциты, бактерии, соли, что может указывать на инфекцию мочевыделительной системы. Рекомендуется проведение узи почек. В таких случаях рекомендуют антибактериальные препараты (например, моноурал 3 г однократно), канефрон по 2 драже 3 раза в день.
Биохимический анализ крови в норме.
Ферритин снижен. Указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа)
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приёма железа
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, лекарствами (омепразол, рабепразол и т.д.)
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Витамин Д также снижен. При дефиците витамина Д рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака (например, сливочное масло, авокадо, яйца).
Витамин в12 и ттг в норме. Гепатиты, вич, сифилмс - отрицательные.
Методом пцр выявлены возбудители инфекций - микоплазма, уреаплазма, гарднерелла. Рекомендуется консультация гинеколога и дерматовенеролога.

Здравствуйте!
По общему анализу крови снижен гемоглобин, гематокрит, что указывает на анемию легкой степени , рекомендуется сдать кровь на витамин в12, фолиевую кислоту и ферритин.
Также снижено число лейкоцитов, моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, что может указывать на вирусную инфекцию. Тромбоциты в норме (норма 150-450).
В биохимии повышен общий билирубин. Рекомендуется сделать узи органов брюшной полости для исключения явлений застоя желчи.
Общий анализ мочи в норме.

Здравствуйте!

Давайте разберемся)

1 - Подобный уровень ферритина при нормальном гемоглобине обычно указывает на скрытый дефицит железа, не на анемию. Капельницы в таких случаях не первая линия, обычно рекомендуют прием лекарственных препаратов железа, не БАД.

Сразу скажу по поводу Глобифер форте под цикл - это биологически активная добавка к пище, которая имеет минимальную дозу элементарного железа и много других вспомогательных веществ в крупной таблетке. Поэтому эффективность БАДа сложно отследить.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.
Но они могут приниматься утром или в обеденное время, даже во время еды.

2 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

3 - Магний обычно рекомендуют разделять в приеме с железом, так как они конкурируют за усвоение. Например, оптимальным может быть его прием вечером.

Нет, в минус точно не уйдете, за это можно не переживать 🤗

Леркамен не тормозит работу сердца

Более того, механизм действия у него обратный , из-за расширения сосудов организм иногда рефлекторно пытается компенсировать это учащением сердцебиения

Поэтому он может незначительно его поднять, что будет даже хорошо 💪

Здравствуйте
По фотографии действительно возможно предположить стоматит. Антибиотик действует на бактериальную инфекцию, без подтверждения инфекции обычно не назначается.
При частом /рецидивирующее стоматите рекомендуют
1. Общий анализ крови для уточнения этиологии инфекции- лейкоциты, нейтрофилы
2. Во время обострения бактериальный посев из афты + на дрожжевые грибы ( то есть мазок из язвочки), что даст ответ бактерия это или может грибы
3. ИФА к ВИЧ инфекции
В момент обострения рекомендуют - уменьшение углеводов в течение месяца для оценки стоматита , орошать мирамистином или раствором фурацилина, местно на язвы гель афтофикс

Индира, здравствуйте!

Подобная ситуация, как правило, требует уточнения.

Несмотря на то, что бОльшую часть заболеваний вызывают вирусы, при более затяжном течении и в сомнительных ситуациях обычно рекомендуют оценку общего анализа крови и С реактивного белка обычной чувствительности❗️ СРБ у беременных позволяет достоверно уточнить происхождение - исключить необходимость в антибиотиках.

До подтверждения бактериальной инфекции лечение обычно рекомендуют по симптомам:

При этом эффективность противовирусных препаратов, например Виферон некоторыми специалистами и экспертами ставится под сомнение.

Их применение в целом согласно инструкции требует начала приема в первые 24-48 часов от момента начала симптомов, в остальных случаях значительного уменьшения длительности заболевания обычно не наблюдают.

В лечении обычно рекомендуют;

Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.

Проветривание и увлажнение помещения, что позволяет избегать пересушивания слизистых дыхательных путей! При адекватном увлажнении выздоровление происходит быстрее🙏

Прикрепление вируса и внедрение в кровь происходит через носоглотку и горло, поэтому важно частое промывание обычным физ раствором и полоскание горла - это снизит вирусное число, рассасывание Лизобакта.

При повышении температуры тела выше 38,5С, особенно при плохой переносимости - парацетамол.

При сильной заложенности помимо промывания возможен прием називин бэби.

❗️ Обычно не рекомендуется использовать солевые, растворы с содой, так как они очень сушат слизистую!