Онлайн консультация терапевта

Question 1

С августа 2025 г. уровень мочесвой кислоты повысился с 360 до 468, что делать? Женщина 65л.

5 февраля

В августе 2025 года сдавала анализ МК была 360, в декабре уже 420, а сейчас 468. В августе терапевтом был рекомендован аллопуринол, но на тех показателях МК я его не принимала. Сейчас я принимаю бисопролол 3,75мг, т.к. у меня диагностирована экстрасистолия.. Кроме того есть...

Марина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-02-05T12:16:35+03:00

Здравствуйте,
Действительное бета-блокаторы, в том числе и бисопролол может способствовать повышению мочевой кислоты. Это связанно с тем что препараты могут снижать почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) за счет уменьшения сердечного выброса. Это ведет к уменьшению выведения мочевой кислоты почками.

Повышение мочевой кислоты опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты

Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 2

Проснулась от того что задыхаюсь

3 ответа

5 февраля

У меня гтр, пью селектру 15 мг, па почти нет, один раз было что проснулась от того что нечем дышать, приехала скорая дали Феназепам и легла спать. Но тогда был пик приступов панических, сейчас все вполне гладко, сегодня проснулась от того что задыхаюсь и темнело в глазах как...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-05T12:47:24+03:00

Поняла вас
Такие баллы по критериям тревоги пограничные
В таких случаях оптимально рассмотреть с лечащим психиатром временное добавление атаракса

Question 3

Повышена мочевая кислота

6 ответов

5 февраля

Добрый день! Подскажите, сдавала анализы и показатель мочевой кислоты повышен. Так же повышен показатель ЛПНП и Гамма ГТ. Два года принимаю тамоксифен 20 мг производство Германия. В 2024 РМЖ , далее операция по секторальной резекции. Лучевая 1,5 года назад. Терапевт по...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тимофеева Наталья Юрьевна · Answer · 2026-02-05T11:48:19+03:00

Здравствуйте!
Повышение ЛПНП и ггтп может указывать на явления застоя в желчевыводящей системе. Рекомендуется провести узи органов брюшной полости.
Рекомендуется средиземноморская диета.
рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей высокопуриновых продуктов (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.

Question 4

Затяжной насморк

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте. 30 декабря заболела ОРВИ. Долго не проходил насморк, сопли стали зелёного цвета, стала болеть голова и пазухи. Пропила антибиотики Амоксиклав 5 дней и все прошло. Буквально через 4 дня, я подхватила новый вирус: чихание, боль в горле, прозрачные сопли. Через...

Светлана

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-05T11:45:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов
При таких значениях лейкоформулы и с-реактивного белка мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса, в том числе бактериальной природы

Такие цифры соэ с высокой вероятностью связаны с остаточным воспалительным процессом, также может повышаться в связи с менструацией. На какой день цикла сдавали?

В таких случаях показаний к антибиотикам не вижу

В таких случаях оптимально:
Обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь. При отечности выбираем именно гипертонический раствор, например аквамарис Стронг или Аквалор форте, они хорошо снимают отек
После промывания 1 раз в день нозефрин или Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 неделю, затем по 1 впрыскиванию на 2 недели

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

Голова в тумане

5 ответов

5 февраля

Добрый день! Недели 3 назад началось удивительное состояние опьяненности, голова в тумане, не могу сконцентрироваться, голова тяжелая, уносит в какую нибудь сторону, когда иду прямо слабость изза этого. Сдала анализы, беспокоит то что железо такое низкое стало, раньше было...

Илюся

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-02-05T11:58:19+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие цифры ферритина по международным стандартам соответствуют достаточным запасам железа в организме
На сам показатель сывороточного железа не ориентируемся, он не отражает реальных запасов железа

Однако индивидуально могут быть оптимальные значения 50-70 минимум ферритина
В таких случаях я своим пациентам рекомендую поддерживающую терапию на каждую менструацию, например, тотема или Сорбифер дурулес по 5-7 дней ежемесячно при отсутствии противопоказаний
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами

Менструации обильные у вас?

Такие изменения % соотношения клеток крови не имеют диагностической значимости, ориентируемся на абсолютные показатели. Такие результаты клинического анализа крови мы можем интерпретировать как хорошие

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

Также в таких случаях важно очно осмотреться у невролога, чтобы исключить доброкачественное пароксизмальное головокружение, с этой целью выполняют специальные маневры эппли

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 6

Повышен билирубин в моче

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте прикрепляю анализы ,повышен билирубин в моче ,на повторных его вроде нет Сейчас идет 11 неделя беременности Переживаю

Марина

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-05T17:39:44+03:00

Ознакомилась! Препаратом выбора у беременных является амоксиклав 875+ 125 мг 2 раза в день, назначают в течение 5-7 дней при отсутствии противопоказаний. До начала приема препарата следует проконсультироваться с гинекологом, который ведет беременность 🙏🏼

Question 7

Ночная рвота

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте . После удаления щитовидной железы. Периодически мучает ночная рвота. Просыпаюсь от того что выходит рвота жгущая ( наверно это желчь) попадет мне в какое то второе горло и долго потихоньку поднимается , потом откашливаю постепенно по мере поднятия . Проявляется...

Ксения

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T12:07:33+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, по описанным вами жалобам можно предположить заболевание желудка: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В таких случаях часто рекомендуют обследование фиброгастродуоденоскопия.

Question 8

Сильное воспаление лимфоузла при простуде

2 ответа

5 февраля

Во время сезонной простуды у меня сильно воспалился лицевой лимфоузел с правой стороны, в районе нижней челюсти. Воспаление сопровождается сильной болью всей правой щеки. Говорит ли это о каких-то нарушениях в работе иммунной системы? И как безопасно снять воспаление?

Мария

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2026-02-05T10:47:01+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
одностороннее болезненное увеличение лицевого лимфоузла на фоне сезонной простуды чаще всего является реактивным лимфаденитом и отражает нормальную работу иммунной системы, а не её нарушение. Лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными в ответ на локальную инфекцию в зоне оттока лимфы при ОРВИ, фарингите, тонзиллите воспалении дёсен, зубов или слюнных желёз что может сопровождаться иррадиирующей болью в щёку и нижнюю челюсть.
Для безопасного снятия воспаления показаны покой, адекватный питьевой режим, лечение основного очага инфекции (горло, нос, полость рта полоскания антисептиками местное сухое тепло при отсутствии высокой температуры, а также при необходимости приём парацетамола или ибупрофена коротким курсом. Давить, активно массировать или прогревать лимфоузел нельзя. Обращение к врачу очно рек-сЯ, если узел продолжает увеличиваться, становится плотным и малоподвижным, сохраняется более 2–3 нед появляется высокая температура, покраснение кожи или признаки нагноения.

Question 9

Могут ли лекарства помочь с тяжелыми мыслями?

1 ответ

5 февраля

есть один человек в семье, с которым у меня тяжелые отношения и с которым я по некоторым причинам не могу не пересекаться и не жить вместе, но из-за которого я хочу покончить с собой, ведь считаю, что это единственный выход из ситуации. мне очень тяжело учиться, думать о...

Екатерина

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T10:29:11+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь, все проблемы можно решить. Да сейчас очень много препаратов, которые помогут вам преодолеть эти трудные моменты. Вам нужно обратиться к врачу психотерапевту для подбора необходимых препаратов.

Question 10

Давление после родов

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Я родила неделю назад. Экстренно кесарево ( было давление 140/100, отёки, тонус, ПКК нарушен у ребёнка). Доктор не стал рисковать и прооперировал. Пока лежала в роддоме давление было в норме. Как выписали соответственно движения стало больше. То в магазин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-05T10:28:18+03:00

Здравствуйте!

Да, Нифедипин - препарат выбора при гипертензии, которая продолжается после родов, он совместим с лактацией и абсолютно безопасен для малыша.

Препарат назначают в дозе 20 мг 2 раза в сутки или 30-60 мг в сутки однократно на постоянной основе длительно под контролем давления, постоянный прием препарата рекомендован, так как при терапии «по- требованию» он не успевает накопиться в крови и редко держи давление в диапазоне целевых значений - ниже 140/90.

Question 11

Что за пятна на пальцах ног?

2 ответа

5 февраля

Начали появляться неделю назад. До этого опухали указательные пальцы (симметрично и одновременно) и становились тёплыми, прошло через двое суток. Сейчас появились маленькие красные пятнышки, немного похожие на мозоли, но мне нечем было натереть ноги, тк я сижу дома. Ударов не...

Ев, Новомосковск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T10:32:42+03:00

Здравствуйте, для более точной диагностики нужен осмотр, это может быть воспаление суставов - артриты, подагрические артриты, или какие то кожные заболевания, дерматиты например. Можете прикрепить фото или обратитесь на очный прием для осмотра к врачу терапевту.

Question 12

Сдача анализов

5 ответов

5 февраля

Добрый день. Сегодня пошла сдавать анализы, было взято 12 пробирок, был чек-ап организма, с витаминами и гормонами. Сколько пробирок за раз можно сдавать? Испугало количество…Конечно же немного было дурно после взятия, но сознание не теряла. Давление упало после взятия, было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T10:00:51+03:00

Здравствуйте!

Понимаю ваше удивление и беспокойство 12 пробирок выглядят страшно, но для организма это совершенно не критично.

В стандартную вакуумную пробирку помещается от 2 до 8 мл крови. Даже если во всех 12 пробирках было по максимуму, вы сдали около 60–90 мл. То есть жто совсем небольшое количество🙏🏼

Question 13

Низкий ферритин, фолиевая кислота

8 ответов

5 февраля

Здравствуйте. Сдавала анализ крови: ферритин 19,8 нг/мл, фолиевая кислота 2,7 нг/мл. Это анемия? Чувствую себя вечно уставшей, даже если ничего не делаю и отдыхаю, часто утром кружится голова, сильная слабость. Сывороточное железо 16,2; ЛЖСС 46,1; ОЖСС 62,3 мкмоль/л. Возраст:...

Елена

Вопрос закрыт

Васильева Гузаль Фавадовна · Answer · 2026-02-05T09:57:16+03:00

Добрый день, Елена!

Принимаете ли вы уже какие-либо препараты железа? Есть ли у вас проблемы с желудком? Жалобы на боли в животе, тошнота, изжога? Обычно фолиевая кислота понижена, если есть какие-либо патологии со стороны желудка.

По анализам действительно похоже на железодефицитное состояние по причине того, что оно тяжело усваивается (мало фолиевой кислоты)

В этом случае рекомендуется прием препарата Ферретаб по 1 капсуле. В его составе уже идёт фолиевая кислота. Принимать стоит в течение 3 месяцев с последующим контролем анализов

Question 14

Болит горло 3 день

7 ответов

5 февраля

Болит горло 3 день,температуры нет.Полоскала фурацилином,содой и пила граммидин,но мало помогает,что можно ещё употребить

Елена

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-02-05T09:51:15+03:00

Елена, здравствуйте.
Можете приложить фотографию горла? Нет ли налетов на миндалинах?
По описанию возможно предположить течение вирусной инфекции-фарингит.
В подобных случаях рекомендуется, при отсутствии аллергии и противопоказаний:
-Полоскание ротовой полости теплым раствором ромашки
-Тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки продолжать граммидин нео или стрепсилс
- При сильной боли - раствор ОКИ (кетопрофена) 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 15

Болит глаз, голова и тошнит

3 ответа

5 февраля

Добрый день, мне 24 года, месяц назад у меня что то начало мешать в левом глазу, как будто песок под веками, то колоться, то жечь, иногда перекидывало на правый глаз, но больше все равно страдал левый, пошла к офтальмологу, сказали с глазами все хорошо, просто небольшое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт