Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

6 февраля

Добрый день. В августе 2025 сдавала анализы, но так и не сходила к терапевту расшифровать их. Сегодня вспомнила про них, т.к. немного неспокойно справой стороны. Не сказала бы , что это боль, но как буд-то простреливает то в боку, то ссади выше лопатки, то подмышкой. И вроде...

Евгения

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-06T00:49:28+03:00

Евгения, здравствуйте.
По данным биохимического анализа крови каких-то значительных изменений не наблюдается.
Такие показатели могут быть на фоне приёма жареной, жирной пищи за несколько дней до сдачи анализа.
УЗИ органов брюшной полости не проходили?

Question 2

Здравствуйте. Изменения на УЗИ органов брюшной полости. Какие заболевания и Ds предпологаются. Имеются ли консервативные лечения? Заранее благодарю.

1 ответ

6 февраля

ПЕЧЕНЬ: левая доля- 58/113мм.; правая доля-117 мм. КВР-150 мм. Контур-ровный, чёткий. Дифферинцация-отчетливая. Структура-мелкозернистая. Печёночные вены, жёлчные протоки-не расширены. Сосудистый рисунок по периферии-обеднен. Эхогенность-повышена. Звукопроводимость тканей...

Валентина

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-06T01:26:37+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ можно сделать ориентировочные выводы,окончательный диагноз по одному УЗИ ставить не рекомендуется.

По УЗИ печени наиболее вероятные состояния это жировой гепатоз (стеатоз печени),возможные метаболические причины (инсулинорезистентность, дислипидемия).Признаков цирроза, портальной гипертензии, опухолей не описано, это важно и позитивно.

В таких случаях рекомендуют снижение массы тела (если есть лишний вес), ограничение жирного, жареного, алкоголя (алкоголь — желательно полностью), диету №5, физическую активность, гепатопротекторы — по показаниям, а не «на всякий случай».
Рекомендовано сдать АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, липидный профиль, глюкозу, HbA1c.

По УЗИ желчного пузыря возможные состояния это дискинезия желчного пузыря и функциональные изменения.Жёлчнокаменной болезни нет. В подобных случаях рекомендована диета (дробное питание),режим приёма пищи,иногда желчегонные препараты (только после очной консультации).

По УЗИ поджелудочной железы наиболее вероятен хронический панкреатит (вялотекущий) или липоматоз поджелудочной железы.
Острого процесса, опухоли или выраженной обструкции нет.
Рекомендована диета (исключить алкоголь, жирное, острое),дробное питание, при симптомах — ферментные препараты и контроль глюкозы в крови.

УЗИ селезёнки без патологии. Размеры и структура нормальные.

По УЗИ почек можно предположить возрастные изменения,хроническую ишемию почек,артериальную гипертензию, сахарный диабет(если есть).Признаков мочекаменной болезни, гидронефроза или опухолей нет.Рекомендован контроль артериального давления, контроль сахара крови, питьевой режим, наблюдение у терапевта,нефролога при необходимости.

Question 3

Аллергия на антибиотик

1 ответ

6 февраля

Врач поставил диагноз острый трахеит. Выписал антибиотик панцеф. На третий день вечером очень сильно чесались стопы ног. На следующий день поднялась температура до39,3. Выпил Нурофен и потом пошла аллергия на лице(опухание губ,глаз,щек и до.) панцеф пить не переставал. Скорая...

Владимир

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-06T01:41:55+03:00

Здравствуйте, Владимир!Описанная картина вероятнее всего характерна для тяжёлой лекарственной аллергической реакции на Панцеф (Цефиксим), и ситуация довольно опасная.

Совокупность симптомов, как сильный зуд стоп (часто первый признак лекарственной аллергии), высокая температура до 39,3, отёк губ, век, лица,генерализованный зуд,крапивница по всему телу, включая голову и гениталии соответствует острой лекарственной аллергии, ангионевротическому отёку (отёк Квинке),возможному началу анафилаксии.

В таких ситуациях Панцев рекомендовано срочно прекратить полностью.Ни одной таблетки,даже «половинку», даже «для завершения курса» принимать не рекомендую.

В таких случаях рекомендовано обратиться в скорую помощь.Обязательно скажите, что у вас «аллергическая реакция на антибиотик. Отёк лица, губ, крапивница, зуд по всему телу».
Это показание к госпитализации.

Аллергическая реакция может нарастать волнообразно,в любой момент перейти в отёк гортани, удушье, может быть падение давления.
Даже если сейчас «терпимо» — это не безопасно.

В стационаре вам введут внутривенно глюкокортикостероиды, антигистаминные в/в или в/м, инфузии, будет наблюдение минимум 24–48 часов, будет произведен контроль дыхательных путей. Инъекций «скорой помощи», которые «не помогли», часто бывает недостаточно при такой реакции.

Если подтвердится лекарственная аллергия, то Цефиксим, цефалоспорины — для вас не рекомендованы, возможно, и часть пенициллинов (перекрёстная реакция)
и обязательно будет отметка «аллергия на антибиотики».

Уточните пожалуйста вы сейчас дома или в больнице? Есть ли чувство нехватки воздуха, осиплость голоса или ощущение «кома в горле»?

Question 4

Повышены некоторые анализы в крови

1 ответ

6 февраля

Здравствуйте.Скажите пожалуйста сегодня сдал анализ крови на общий и расширенный,есть повышенные показатели и гемоглобин повышен и тромбоциты и еще некоторые из списка.Помогите пожалуйста разобраться, может не все так страшно.Есть лишний вес при росте 182, 100кг. Не курю,пью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-06T00:30:24+03:00

Здравствуйте.
Для начала напишите анализы, которые являются повышенными или пониженными
Какую диету на данный момент соблюдаете по поводу гепатоза?
Как много жидкости пьёте в течение дня?

Question 5

Алкоголь и прививка от бешенства

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 22.01 меня укусила соседская собака, не сильно, крови не было, но клыком цапнула, сосед ведет не трезвый образ жизни, поэтому в этот же день я поставила прививку от бешенства и столбняка, дальше прививки были 25.01; 29.01 и сегодня...

Анна, Бакал

Вопрос закрыт

Служакова Диана Витальевна · Answer · 2026-02-08T22:41:40+03:00

Здравствуйте, Анна! В подобных случаях если собака наблюдается 10 дней и не проявляет признаков бешенства, курс антирабической вакцинации можно прекращать. То, что вам врач сказал не делать уколы на 30 и 90 день, это нормально и рекомендовано согласно инструкции.

Согласно клиническим рекомендациям, данных, что алкоголь после антирабических прививок вызывает тромбообразование, нет. Так же нет информации, что умеренный алкоголь «нейтрализует» вакцину.
Рекомендацию «не пить» можно рассматривать как перестраховку, а не строгий запрет.
Сильный алкоголь и запои — нежелательны так как будет нагрузка на иммунитет и печень.
Умеренное количество алкоголя (например, бокал вина или пива) — допустимо, особенно если вакцинацию прекратили,если нет температуры, плохого самочувствия, осложнений,если прошло несколько дней после последнего укола.
Из этого следует, что алкоголь пить можно, но без фанатизма, не в день прививки и не «в хлам», и если самочувствие нормальное. Если хотите быть совсем уверенной, подождите 3–5 дней после прививки и всё.

Если появятся температура,сильная слабость, боль,отёк в месте укола, тогда с алкоголем лучше повременить и рекомендовано в таких случаях показаться врачу.

Question 6

Низкий ферритин, высокие лимфоциты, низкие нейтрофилы

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте. Насколько у меня страшные анализы? В интернете читаю что онкология, пошла сдавать тк выпадать волосы сильно стали, кормлю грудью (ребенку почти 3 года), хронический тонзиллит и холецистит, буду благодарна за ответы!

Даша

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-02-06T01:13:44+03:00

Да, его можно , если уже принимали хорошо переносился

Но! Нужно быть готовыми к тому, что он будет поднимать медленно , потому что Солгаровское железо содержит всего 25 мг железа, в то время , как Тардиферон 80 мг

Но в целом его допустимо пить до 3-6 месяцев

Question 7

Помогите быстрее выздороветь

5 ответов

5 февраля

Началось всё с заложения одной из ноздри. При высмаркивании, закладывает уши. Потом появилось першение в горле, такое неприятное. Головная боль в области лба, при каких-то резких движениях. Вообще у меня часто простуда перетекает в гайморит, но сегодня ведь только первый...

Марина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-05T23:50:10+03:00

Здравствуйте !
Головные боли в области лба может указывать на признаки синусита.
В таких случаях рекомендуют выполнить рентген придаточных пазух носа.

Так же рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ обычный.

До результатов исследования принимают симптоматическую терапию:
Обильное питьё. Из расчета 70-40 мл на кг массы тела в сутки (чай, отвар шиповника, морсы - естественные источники витамина С).
▫️Поддерживать дома оптимальную влажность воздуха 50-60%, комфортную температуру-18-23 градуса.
▫️При повышении температуры ибупрофен таб. по 400 мг или парацетамол 500 мг.
▫️промывание носа аквалором до 5 раз в сутки
При болях в горле:
▫️лизобакт или доритрицин, рассасывают
▫️полоскание горла раствором ОКИ/ физратвором

Question 8

Алкоголь и Цефтриаксон

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте подскажите пожалуйста сегодня пила алкоголь 400-500 мл вина,вечером, скажите пожалуйста можно ли завтра начать колоть Цефтриаксон (бронхит)?и Ещё подскажите пожалуйста температуры не было сейчас поднялась 38 ,лихорадка,после вина прошло 3 часа,можно ли выпить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-06T00:48:59+03:00

Подгорная Маргарита Валерьевна

Будьте здоровы!

Question 9

Сильные, сдавливающие боли в области почек

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте!Мужчина, возраст 41, вес 80 кг, рост 181. Беспокою вас по поводу следующей проблемы:В течение последних 20 лет периодически (примерно раз в полгода) возникают сильные, сдавливающие боли в области почек, со стороны спины. Приступ длится 5-7 минут и проходит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-05T23:29:36+03:00

Здравствуйте!
1. Какие заболевания можно заподозрить при таких симптомах

По описанию можно предположить -мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника
- мочекаменную болезнь
- мышечно-тонический синдром шейного отдела позвоночника

2. Какие анализы и обследования необходимо пройти для выяснения причины болей в почках и других симптомов?

Как правило рекомендуют;
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
-Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
-Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.
-Анализ крови на витамин Д.
Рекомендуют оценить уровень 25-гидроксивитамин D 25 (OH)- нормой считают 30-100 нг/ мл
- Анализ крови на ферритин. Отражает запасы железа, из которого синтезируется гемоглобин.
-Фолиевая кислота (Витамин В9) участвует в регулировки функции нервной системы, обеспечивает клетки питательными веществами

7. Цианокоболамин ( витамин В12).
Обеспечивает клетки организма энергией
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- мрт пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника отдела позвоночника
- РЭГ

3. К каким специалистам мне следует обратиться для консультации?
- консультация уролога /нефролога
- консультация невролога

Question 10

Тянущие боли внизу живота больше месяца

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте! В начале Января заболел низ живота, больно было ходить в туалет, жжение, зуд, режущие боли в конце мочеиспускания, пропила упаковку фитолизина, стало не много получше основные симптомы ушли, но дискомфорт внизу живота не прошел. Ходила к гинекологу она провела...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2026-02-06T09:52:55+03:00

Здравствуйте!

Понимаю Вас, ситуация затянутая и выматывающая. Давайте разберемся по порядку что это может быть и что делать сейчас.

Боли внизу живота, рези и жжение при мочеиспускании - классические симптомы воспаления мочевого пузыря (цистита).

Фитолизин - это препарат растительного происхождения. Да он помогает при лечении воспаления в мочевом пузыре, но вместе с основными препаратами, как дополнение. Препаратом первой линии при симптомах острого неосложненного цистита согласно клиническим рекомендациям является фосфомицин или монурал.

В случае лечение только растительными препаратами без антимикробных активное воспаление может стихнуть, а вот слизистая мочевого пузыря долго может оставаться раздраженной и воспаленной, что может быть не видно на УЗИ.

Такое остаточное воспаление может давать ощущение давления на мочевой пузырь, тянущую боль над лобком, дискомфорт без температуры, отсутствие изменений в анализах, усиление симптомов к вечеру.

В таких случаях обычно наиболее оптимально - это сдать бак посев мочи, что окончательно исключить или подтвердить скрытую инфекцию. Если по результатам будет высеян возбудитель в значительном титре, то и будет указан конкретный препарат, который на него действует.

С анализами оптимальнее посетить уролога . Так как по описанию это больше его специализация. Доктор после посева сможет рекомендовать наиболее подходящее лечение, в том числе для восстановления мочевого пузыря.

Также касательно недолеченного состояние по гинекологии (курс лечение прерван) лучше обсудить с гинекологом, а также обсудить с врачом сдачу анализов на урогенитальные инфекции, если ранее не сдавались.

Остались ли у вас вопросы?

Question 11

Что кушать и какие таблетки пить

1 ответ

5 февраля

У меня повешенный АЛТ. Мой репруктолог сказала только похудеть и все. Можно пить Расторопша?

Хафиза

Вопрос закрыт

Кузина Антонина Олеговна · Answer · 2026-02-08T23:04:36+03:00

Здравствуйте!
Обычно при умеренном повышении печеночных ферментов (в том числе АЛТ) при отсутствии другой выявленной патологии, которая может к этому приводить (например, вирусные гепатиты, ЖКБ) рекомендуют повторный анализ на АЛТ, АСТ через месяц. При сохраняющемся повышении - модификация образа жизни: снижение массы тела при наличии избыточной массы тела, придерживаться правилам Средиземноморской диеты; увеличить физическую активность, соблюдать питьевой режим - 2 литра жидкости в сутки.

С позиций доказательной медицины препараты расторопши не продемонстрировали своей эффективности в отношении гепатопротекторных свойств.

Question 12

План приема препаратов

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте! Девушка, 22 года. Поставлен 2 месяца назад диагноз тревожно-депрессивное расстройство. Принимаю по этому поводу по назначению психиатра Золофт (50мг утром +50мг в обед), Карбамазепин (50 мг утром + 50 мг в обед + 100 мг вечером) и Фонтурацетам 1 таб в день. Но...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-05T23:02:55+03:00

Здравствуйте!
Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.

При дефиците рекомендуют принимать анкреманн., например, в после ужина

2.Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа

Например, тардиферон, мальтофер или сорбифер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца. Например, в обеденные часы.

Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.

Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.

Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)

В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.

3.Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Question 13

Расшифровка анализов

5 ответов

5 февраля

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в анализах, что нужно скорректировать, на что обратить внимание! Женщина, 39 лет.Спасибо!

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-02-05T22:55:43+03:00

Наталья, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Лимфоциты и эозинофиллы изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования.
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Question 14

Что делать дальше?

1 ответ

5 февраля

Здравствуйте. Много лет страдаю от проблем ЖКТ. В хронической форме гастрит, эзофагит, герб, дуоденит. Все время сижу на диете. Беспокоят боли в животе в области желудка. В желчном полип. Вздутие на очень многие продукты. В октябре сделала дуо зондирование, выявили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2026-02-06T08:54:17+03:00

Да, данные результаты анализов являются нормой.
Возможно обратиться к психологу, обычный разговор тоже может принести облегчение

Question 15

Высокое давление

5 ответов

5 февраля

Здравствуйте мне 62 года давление ни когда особо не мерила , лет 7-8 последний раз , жалоб нет особых . Решила купить аппарат для давление показало на 176 на 115 , может и до этого такое было . Знаю что высокое что делать . Что пропить

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-02-05T22:24:38+03:00

Здравствуйте, в таких случаях нужно перемерить давление несколько раз, на обоих руках, если средний результат выше 160/90 мм.рт.ст можно принять каптоприл 25 мг или моксонидин 0,4 мг под язык и перемерить давление через 30-40 минут. В дальнейшем следует контролировать АД утром и вечером и вести дневник самоконтроля. Модифицировать факторы риска которые могут приводить к повышенному АД: ограничить потребление поваренной соли, отказаться от вредных привычек, если такие есть. Нормализовать вес, если есть избыточный. А так же обратится к терапевту для обследования и при необходимости подбора антигипертензивых препаратов.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме