Онлайн консультация травматолога

Question 1

21 марта

Здравствуйте. У сына(7 лет) часто болят ноги, особенно колени. Может среди ночи встать от боли, бывает болят ступни. Ортопед сказал это от плоскостопия . Мы сделали мрт, посмотрите пожалуйста , что это значит и как лечить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-22T08:17:59+03:00

Здравствуйте. Прежде чем начинать лечение по результатам обследования , советую проконсультироваться у ревматолога, на предмет происхождения данной патологии и возможности специфической терапии. Показано ношение ортеза коленного сустава и стелек-супинаторов.

Question 2

Обоснованность ортолон 2,3%

2 ответа

21 марта

Добрый день! 6.01.2026 сломала ногу, диагноз «перелом наружной лодыжки без смещения отломков», гипсовая иммобилизация по 10.02.2026После была на консультации врача травматолога-ортопеда, назначено лфк+физиотерапия, курс 5 процедур и занятий результата не дал, 21.03.2026 МРТ -...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T20:51:40+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с приложенными файлами. На МРТ выявили (с переводом на русский):

- сросшийся перелом наружной лодыжки
- воспаление сухожилий, проходящих возле внутренней лодыжки
- воспаление в мягких тканях и в суставах с избыточным количеством жидкости. Жидкость не даёт восстановить объём движений.

Обычно такие изменения происходят, если пациент после снятия гипса не проходит реабилитацию, спешит и перегружает суставы.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность, боль не преодолевать.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Из физиотерапии обычные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Положительная динамика ожидается через неделю, через 2 недели всё постепенно должно нормализоваться.
Скорейшего восстановления.

П.С. У нас нет права отменять очные назначения врачей.
Могу только сообщить, что Ваши рекомендации не входят в официальные Протоколы лечения, а применять или нет - сами решайте.

Question 3

Тендиноз передней крестообразной связки. Ганглиевая киста

1 ответ

21 марта

Здравствуйте. Дочери 18 лет. Последнее время стала жаловаться на боль в колене. Больно приседать, появился хруст в коленном суставе. При ходьбе не болит. Болеть начинает при стоянии и когда присаживается на корточки.Решили сделать МРТ. Заключение следующее: дегенеративные...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T20:58:45+03:00

нимесил достатрчно 1 пак/сут? Сирдалуд 2мг или 4 мг? И по сколько в день табл.?
Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Мы не имеем права указывать дозировки и курс лечения.

правильно поняла:димексид разводить 1 к 4 (либо 1к3), добавить ампулу дексаметазон или диклофенак? или и то и то?
Поняли правильно, добавлять обе ампулы, у диклофенака стандартная дозировка, Дексаметазон ампула 2мл, в ней то же стандартная дозировка.
Компрессы более 10 дней подряд обычно не назначают.

Если Вам сложно с компрессом, то лучше не связывайтесь.
Применяйте гели НПВС 2 р в день (утро\вечер), а днём используйте Димексид гель.

Question 4

Боль на тыльной стороне стопы

3 ответа

21 марта

Утром упал спрей на ногу , сейчас есть болезненность несильная, при ходьбе, при движении . В покое нет . Отека и изменения цвета кожи нет. Из того что есть дома нашла гепатотромбин (знаю что не особо подходит) чем мазать лучше и какие дальнейшие действия. Есть еще дома ортез...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-21T16:52:06+03:00

Лаврин Виктор Анатольевич

Ортез должен закрывать весь свод стопы. Если такой есть, то подойдет.

Question 5

КТ-картина перелома грудинного конца левой ключицы со смещением отломков и разрывом грудинно-ключичного сочленения.

3 ответа

21 марта

На тренировке один ребенок упал на другого , 5 рентгенов ничего не показали, МРТ и кт прикладываем. Что делать- операция или консервативное лечение? Рука не двигается опухла ключица.

Маргарита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-21T16:13:25+03:00

Здравствуйте. Оптимально нужно видеть результаты обследования по снимку ключицы , а не пользоваться описанием рентгенолога . Пришлите сники КТ или рентгена , поможем.Сейчас показана фиксация ключицы в реклинаторе . Метод лечения и его объем по результатам обследования визуально.

Question 6

Растяжение голеностопа

3 ответа

21 марта

У сына начала болеть нога , больно было даже наступить . Пошел к травматологу сделали снимок , сказали перелома нет растяжение . Назначили магнитотерапию +пить наис и мазать кремом долгит . Прошла неделя улучшении нет , нога сильно опухла и наступить совсем не может . Пошли...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T13:48:07+03:00

Здравствуйте. Вы не указали, была травма или нет?

Если была, необходим рентген + УЗИ.
Если не было, то рекомендуют сдать анализы и сделать МРТ.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

МРТ нужно, потому что бывают стресс переломы, которые возникают без очевидной травмы и на рентгене они не видны.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Нимесулид, Ибупрофен и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать голеностоп и стопу не туго эластичным бинтом.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 7

Травма ноги

3 ответа

21 марта

Добрый день, обращаюсь к вам с результатами МРТ голеностопного сустава, хотелось бы понимать сто с ногой. Прием у врача только послезавтра.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-21T17:43:22+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас растяжение и частичные разрывы связок голеностопного сустава. Растяжение связок голеностопа — это частая травма, представляющая собой надрыв волокон, возникающий при подворачивании стопы (обычно внутрь), ходьбе по неровной поверхности или спортивных нагрузках. Симптомы включают боль, отек, гематому и затрудненную ходьбу. Достоверно переломов стопы не определяется. Оптимально наложить гипсовую лонгету (или ортез) на 14 дней. Еще одно условие - оптимально ходить на костылях, иначе нагрузка на голеностоп провоцирует отек и боли. Тогда все успокоится. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Частичный разрыв мышц бедра

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. 20 февраля подскользнувшись я упал на согнутую в коленном суставе правую ногу. Была сильная боль и не возможно было опереться на правую ногу. В итоге после посещения травмпункта, МРТ коленного сустава и правого бедра, посещения нескольких травматологов был...

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T12:14:30+03:00

Здравствуйте.
В острый период травмы визуализация на МРТ была затруднена из-0за отёка и гематомы.
Сейчас, когда ушёл отёк и гематомы, рекомендуют повторить МРТ бедра и коленного сустава.
Могут выявить новые повреждения и уточнить старые. Потом можно будет дать адекватные рекомендации.

Если дополнительных повреждений не будет выявлено, то после снятия тутора обычно рекомендуют:

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

При отсутствии дополнительных повреждений всё должно восстановиться. Выздоравливайте.

Question 9

Разрыв кисты Бейкера

2 ответа

21 марта

Добрый день. Так вышло что я сделал МРТ колена, а на следующий день у меня произошел разрыв кисты. Мне сначала в травмпункте поставили частичный разрыв икроножной мышцы и закатали в гипс. Но нога беспокоила, сделал УЗИ и оказалось что не мышцы а кисты. Гипс сняли. Нужно опять...

Александр, Ялта

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T11:00:06+03:00

Здравствуйте.
Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Когда она разрывается, жидкость вытекает под кожу и между мышцами, раздражает ткани, что вызывает характерные симптомы отёка и боли.

Далее возможны 2 варианта.
1. Если киста не связана с полостью сустава, то боль будет продолжаться около месяца и в конце концов пройдёт.
В таких случаях обычно рекомендуют:

максимальное ограничение ходьбы, практически постельный режим, ношение тутора. Например, ORLETT KS-601 на 2-3 недели.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия. Не греть, не парить.

2. Если киста связана с полостью сустава, то в неё будут поступать новые порции синовиальной жидкости и вытекать, поддерживая воспаления и боль постоянно. Дело может закончиться некрозом тканей.
В данном случае поможет только оперативное иссечение кисты с ушиванием соустья с суставом.

Чтобы узнать, какой вариант разрыва кисты произошёл у Вас, нужно делать МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Потом решать, что делать дальше. Иногда связь суставом видна на УЗИ или может быть в прошлом МРТ есть такая запись.
Или будет достаточно пересмотреть диск, а не делать новое обследование.

Скорейшего восстановления.

П.С. МРТ вреда не наносит. Не путайте с КТ. При необходимости можно повторить.

Question 10

Возможно ли бешенство

3 ответа

21 марта

Добрый день. Около дома нашли труп собаки. Муж убрал в мешок. Собака вмерзла в лед, пришлось тянуть ее, чтобы отодрать. Возможно ли заражение бешенством

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T10:54:07+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Супруг в перчатках был? Если был в перчатках, любые риски исключены.
Перчатки замочить в дез растворе на сутки, потом прополоскать. Не болейте.

Question 11

Болит плечо или шея

3 ответа

21 марта

Ребенок начал ходить на джиу-джитсу и пожаловался на боли на шее нанесла мазь обнаружила типо шишка уплотнение что это может быть ? Больше жалуется по утрам

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T11:19:45+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и локализации боли это может быть частичное повреждение (растяжение) верхней порции трапеции.
Возможно, есть подмышечная гематома или просто очаг воспаления в мышце.
Так же боль может быть, не связана со спортом и обнаружат воспалившийся лимфоузел, например.
Рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ мягких тканей области боли.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять Нурофен в возрастных дозировках 5 дней и Найз гель 2р в день.
- Найз гель 2р в день.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 12

Компрессионный перелом тела позвонка L4

3 ответа

21 марта

Здравствуйте,у мамы с января начались прострелы в пояснице с переходом в бедро до колена.Прокалывали Мовалис ,Мидокалм,Мильгамма улучшений особо не было.В дальнейшем боли стали хуже ее согнуло,практически перестала передвигаться Вызвали скорую,положили в неврологию,лечили...

Наталья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-23T20:27:23+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

В таком случае плюс очная консультация нефролога.

Question 13

Закрытый поперечный перелом основания 5-й плюсневой кости левой стопыс допустимым соотношением отломков.

4 ответа

20 марта

Доброй ночи! Я 9 дней назад получил перелом 5-й плюсневой кости стопы. Перелом неосколочный, поперечный без смещения. Врач прописал мне Альфадол Ca и Алендроновую кислоту 70 мг и наложил гипсовый лангет.Но у меня дома есть свои препараты:1. Остеогенон 830 мг2. Артра 500+500...

Роман

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-21T08:52:40+03:00

Здравствуйте, можно принимать свои препараты, будет достаточно.

Question 14

Разрыв мениска

2 ответа

20 марта

Здравствуйте.Во время прогулки супруга повредил колено, вчера присел на него и колено хрустнуло. Сделал мрт. Поставлен диагноз по мрт: комплексный разрыв медиального мениска, сочетание горизонтального разрыва с поперечным разрывом тела категория 3b по классификации...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T09:13:44+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 15

Хондромаляция коленных суставов 2 ст.

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! В рекомендации доктор написал внутрисуставные уколы. Написано 2-это или/или или один из них? И если один, то какой из них лучше выбрать для введения? 2 года назад был разрыв мениска и соответственно проводилась операция. Последние пол года стали слышны щелчки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт