Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Рекомендации, которые были даны в прошлом вопросе в коррекции не нуждаются.
Они должны убрать воспаление в суставе и боль пройдёт.

Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста. К онкологии не имеет отношения от слова "совсем".
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сразу скажу, что мы корректировать назначения очных врачей права не имеем.
Мы даём рекомендации как раз для обсуждения с ними, полагаясь на представленные нам для анализа данные. И так.
В таких случаях в дополнение в рекомендациям Вашего доктора можно рассмотреть:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование трости, ограничение ходьбы.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Целебрекс назначен.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин. Он назначен.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация головок бедренной костей..

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Здравствуйте.

Имеем перелом наружной лодыжки с минимальным смещением отломка.
Признаков повреждения дистального межберцового синдесмоза нет.
В форме ноги ничего странного не увидел. Опишите подробно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка или ортез 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 6 нед после травмы.
------------------------------------------------

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 .
Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здравствуйте.
Если рубцы удалять оперативно, то вырастут потом новые, еще больше рубцы.
Операция не нужна.
Оптимально сейчас научиться нормально ходить и себя обслуживать.
А постепенно прежний объем движений восстановится.

Сайт перегружен, видимо

Если болит в области сустава, то МРТ голеностопа.
Если болит средний и дальний отдел стопы, то МРТ стопы. Если везде болит - то оба исследования.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с допустимым смещением отломка.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 6 недель. На ногу не наступать, костыли. Ортез допускается на усмотрение лечащего врача.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о начале нагрузки или продлении фиксации ещё на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.
Без обследований диагноз поставить не возможно.
Может быть, экзостоз ребра или остеохондрома, может быть плотной образование мягких тканей, например, фиброма.

В таких случаях рекомендуют сделать КТ.
Рентген обычно мало информативен при образованиях на рёбрах и после рентгенографии требуется КТ.
Так же может потребоваться УЗИ образования, если оно связано с мягкими тканями.

Данных за злокачественный процесс никаких пока нет.
Рекомендуют сдать стандартные онкомаркеры, сдать ОАК, биохимию.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Ознакомьтесь со статьёй 81 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

Сразу из Армии по такому ранению не увольняют.
Лечат сначала по месту службы, потом переводят в тыловые госпитали. Иногда требуется восстановительная операция, потом реабилитация, например, в санатории МО.

На ВВК обычно дают отпуск на период лечения категория Г.
Окончательное освидетельствование проводят по результатам лечения. Это будет не ранее, чем через 6 мес, а иногда через год.
Категорию присваивают в зависимости от степени утраченных функций.

Если всё восстановилось, то категория Б. Такой исход вряд ли будет.
Скорее всего, будет категория В, когда останется частичное ограничение функции.
Категория Д то же мало вероятна. Это если ситуация с лечением будет развиваться не благоприятно.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
Повреждение мениска могло произойти в результате перегрузки постепенно или в результате острой травмы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Желательно (не обязательно) пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3-5

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
После купирования боли надевать при физ нагрузках.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

П.С. Так же на МРТ выявлен дискоидный латеральный мениск. Это случайная находка, врождённая особенность.
Такой мениск не полностью защищает суставную поверхность и может способствовать разрушению суставного хряща при перегрузках.
Об этом просто нужно знать и учитывать на будущее.

Здравствуйте!
По описанию характера травмы и самочувствия ребенка, на данный момент оснований для беспокойства нет. Наблюдение за поведением и самочувствием продолжайте.
Из того, что может насторожить- изменение поведения- вялость или расторможенность, рвота или тошнота без связи с приемом пищи, нарушения походки.
Если гематом нет, то вероятность повреждения костей ничтожна. Проявление внутричерепной гематомы в добавок к перечисленному еще и разница в величине зрачков, асимметрия улыбки и в зажмуривание глаз.
Пока ничего подобного Вы не описываете.
Всего доброго!

Здравствуйте. Никаких данных за опухоли нет.

Вы описываете симптомы растяжения связок и капсулы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Такое могло произойти после разгрызания чего-то твёрдого, например, ореха.

Уточнить диагноз рекомендуется на МРТ, потому что не исключается повреждение или смещение мениска ВНЧС.
Это исследование так же исключит все опухоли, которых Вы опасаетесь.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мягкая пища, боль не преодолевать, не тестировать, дать покой.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Ситуация не простая. Консервативно можно ещё лет 10 полечиться, а потом придётся менять сустав.
Потому что внутренний мениск раздавлен и выходит за наружный контур мыщелка, на рентгенограмме выявлена асимметрия суставной щели (искривление сустава).
Без операции искривление будет нарастать, артроз продолжит прогрессировать, мениск разлетится в хлам.

В таких случаях рекомендуют остеотомию б\б кости с МОС пластиной в области коленного сустава и выравнивают его, что позволяет вернуть на место мениск и равномерно распределить нагрузку на мыщелки б\б кости. Операция позволяет остановить артроз и продлить жизнь суставу.
Без неё дело будет худо.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу областной больницы или в Федеральный центр травматологии.
Операция плановая, особой спешки нет. Делают по ОМС, но есть очередь до года. Реабилитация около 4 мес.
Консервативно до операции рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно № 3

Физио-функциональная терапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Индивидуальные орт стельки позволят скорректировать нагрузку на суставы.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Здравствуйте. Похоже на гигрому.
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление в л\з суставе и внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава, образовав гигрому.
Диагноз уточнить на УЗИ или МРТ.

В таких случаях рекомендуют:
Наложить шину из картона на л\з сустав или купить ортез или хотя бы забинтовать не туго эластичным бинтом.
При острых гигромах иногда эффективны пункции с последующим наложением тугой повязки.

Если после пункции жидкость постепенно снова наберётся, то рассматривают оперативное удаление гигромы.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства.
К опухолям гигрома не относится.

Медикаментозное лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление в суставе. Это не Ваш случай.
Обращаться к травматологу с результатом УЗИ.

П.С. Кроме гигромы, может быть, гематома при спонтанном разрыве сосуда.
Но уже пора бы ей посинеть и расползтись по кисти. Если этого нет, то всё-таки, гигрома.