Онлайн консультация травматолога

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 можно ли остановить процесс в тазобедренном суставе? ➡️➡️➡️ Да
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Электрофорез с кальцием локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие хондропротекторы можно пить ребёнку? ➡️ ➡️ ➡️ Доказательной основы у данных препаратов нет
🟢 Какая должна быть профилактика заболевания? ➡️ ➡️ ➡️ Удаление миндалин, аденоидов у ЛОР врача в плановом порядке
🟢 Вести здоровый образ жизни
🟢 Закаливаться
🟢 Полноценно высыпаться
🟢 Разнообразно питаться
🟢 Санаторно курортное лечение
🟢 Или переезд на Черноморское побережье

Здравствуйте.
Скорее всего, речь идет о посттравматическом тендините сухожилий и лигаментите связок области наружной лодыжки.
Рентген информативным не будет. Уточнить диагноз можно на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузки, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Медикаментозно:
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

ЛФК при трохантерите https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/?r=wd
Для инд консультаций щёлкните на моё ФИО и там должна быть кнопка или спросите в поддержке.
Благодарить необходимости нет. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом бедренной кости, признаки сросшегося перелома большеберцовой кости.( произошедший возможно внутриутробно)
Учитывая данные симптомы, характер травмы, нужно исключать несовершенный остеогенез.
Для этого выполняют следующие исследования:
- биопсия кожи
- пункция подвздошной кости
Гистоморфометрическое исследование данных структур

- молекулярно- генетический анализ ( на мутации)

Я ничего о субакромиальном пространстве не писал. Оно, вообще, здесь не при чём.
Показанием к артроскопии является SLAP повреждение 2 ст.

данные инъекции в сочетании с ЛФК на постоянной основе укрепят мой плечевой сустав? .
ЛФК укрепляет мышцы плечевого пояса, а инъекции ничего не укрепляют.

В таком случае мне пойдут на пользу инъекции Хронотрона и Ф. смарт?
Вот как раз при сужении субакромиального пространства эти инъекции пошли бы на пользу.
При SLAP 2 ст я не знаю, какую пользу они могут принести. Но не противопоказано.

Секс не противопоказан. Постарайтесь избегать боли.

Если перелом без смещения, то никакой коррекции рекомендаций не потребуется.
А если смещение, то нужно смотреть, что и как. Делайте рентген и прикрепите снимки.

Здравствуйте.
По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 2 лет.
Перелом срастётся с небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 3-4 недели. Ортез надевайте на футболку (нижнее бельё).
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. УЗИ делать нельзя. Не информативно.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Спать можно только на спине или можно на животе тоже?
Не рекомендуется спать на стороне перелома.

Как купать ребёнка? - Рекомендуют использовать для гигиены плечевого пояса влажные салфетки.
Снимать ортез не рекомендовано.

Мне о кисте ничего не известно.
Тогда примените масса, ЛФК, хорошо помогают иголки (рефлексотерапия).

Ничего не делать. Пусть живёт. После ВОВ с осколками в сердце и голове жили до глубокой старости.
Сейчас то же на СВО такое не редкость.
Если начнёт болеть и воспаляться (вряд ли), то придётся удалить.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- сделать свежий рентген снимок пальца в 2-х проекциях.
- сделать УЗИ пальца.

По старым обследованиям и фото предположительно определяется внутрисуставной отрывной перелом основания основной фаланги 4 пальца с подвывихом и разрывом медиальной связки (сухожилия?) сустава.
Консервативное лечение эффективно не будет. Консервативно можно только временно убрать воспаление и отёк, которое потом снова рецидивирует.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
В Москве таких центров несколько. Например, в ЦИТО есть. Яндекс подскажет.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Скорее всего, потребуется пластика связки или сухожилия, чтобы выровнять палец и устранить подвывих.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Динамика положительная. Нужно долечиться. В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца. Физиотерапия:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на ахилл

Носить ортез компрессионный на голеностопный сустав . Например, Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальными стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Так же рассматривают
- обкалывание ахилла Плексатроном.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте.
На приложенных фото выявлены признаки субхондрального перелома таранной кости.
Перелом опасный тем, что после него довольно часто развивается остеонекроз блока таранной кости с исходом в крайнюю степень артроза.
Поэтому рекомендую отнестись к лечению со всей серьёзностью.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 8 недель. На ногу не наступать, костыли.
Поскольку перелом был 20 дней назад, допускается ортез-тутор на голеностоп на 6 недель.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий КТ контроль через 6 нед после травмы. Здесь уже КТ.
--------------------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения перелома на КТ, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться мягкий бандаж компрессионный на голеностопный сустав.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Важно. Через 6 мес и 12 мес после перелома нужно делать МРТ голеностопа, чтобы исключить развитие остеонекроза.
Ибо его лечение эффективно только в первой стадии заболевания, а она протекает бессимптомно.

Здравствуйте.
По симптомам и локализации боли не исключается симфизит или энтезит связок и сухожилий, которые крепятся в области лонной и седалищной костей.
Наиболее информативным будет МРТ таза 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Рентген информативным не будет. Он видит только кости. Анализы потребуются (не факт) после МРТ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелкам плечевой кости.
Подтверждено на УЗИ. В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Однократно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Полное восстановление нагрузок проблематично. Потому что сухожилия надорвались в результате перегрузки срослись рубцами.
Рубцы такой нагрузки, как сухожилия, не выдерживают и надрываются.
В какой мере получится вернуть нагрузку заранее сказать нет возможности.