Онлайн консультация травматолога

Question 1

22 марта

Добрый день! В 2017 году была пластика ПКС, сейчас получил повторную травму, посмотрите пожалуйста МРТ, снова ли полный разрыв? В описании к МРТ написали "скорее всего полный разрыв"Ссылка на яндекс диск, там же фото что было сделано в прошлый...

Наталия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-22T20:45:04+03:00

возможно врач имел ввиду,что применение Сферогеля снизит эффект трения в коленном суставе.(при нестабильности коленного сустава )
Для этого можно его использовать, также можно рассмотреть любой препарат гиалуроновой кислоты

Question 2

Болят кисти рук

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, уже на протяжении месяца у отца болят кисти рук. Может что-то делать руками только на обезболивающих. Кисти рук до запястий отекшиеУколы, назначенные ревматологом, не помогают (которые мукосат). Уколы дексаметазон помогли, но папа поднял тяжёлое и руки опять...

Анна, Калуга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-22T20:27:03+03:00

Здравствуйте! После чего заболели кисти рук?
Была ли физическая перегрузка рук ,переохлаждение кистей ?
C чем связана работа ?__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 3

Латеральный вывих надколенника у девочки 11 лет

2 ответа

22 марта

На тренировке дочь получила травму : по описанию ситуации был вывих надколенника. Но тут же встал на место. Наступать на ногу больно. По МРТ - картина травмы (описано во вложении). На очной консультации детского травматолога даны рекомендации обеспечения состояния покоя ноге....

Елена

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-23T22:58:38+03:00

я понимаю,но сейчас нет ничего лучше,чем покой! все будет хорошо! дети имееют огромный потенциал к выздоравлению,а за счет анатомической эластичности связок,процесс реабиитации пройдет быстро и все ормализуется! Вс будет хорошо,не волнуйтесь!Всё получиться!

Question 4

Расшифровка снимка

5 ответов

21 марта

Здравствуйте Здравствуйте такой вопрос дочь 13 лет при падении поломала руку что подтвердил снимок в частной клинике и врач сказал что перелом со смещением и отправил нас в приёмный покой на операцию там нас приняли травматолог посмотрел снимок, и сказал что смещения нет есть...

Дмитрий, Новороссийск

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-20T17:33:35+03:00

Здравствуйте, смещение может быть разным, есть критичное смещение есть допустимое. В вашем случае допустимое (незначительное). В гипсе все срастеися, не переживайте. После сращения нужна будет разработка движений в лучезапястном суставе, хорошо в этом помогает реабилитолог.

Question 5

Болит колено

3 ответа

22 марта

Внучке 18 лет. Занимается танцами, вот уже месяц как начало болеть колено. Сделали МРТ, что то там много всего написано, к врачу еще не записывались на прием. Хотелось бы услышать мнения опытных докторов как должно проходить лечение в таких случаях.

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-23T13:11:12+03:00

Количество уколов зависит от конкретного препарата. Кросс нужен 1 укол.
Некоторые 3 укола, некоторые - 2.
Ничем особым Флексотроны не отличаются, каждый врач привыкает работать с какой-то 1-2 производителями, знает их препараты.
Можете вполне использовать другие препараты гиалуроновой кислоты на своё усмотрение.
Я не для рекламы написал, а в качестве примера. Слово НАПРИМЕР об этом говорит.

Question 6

Импиджмент плечевого сустава

3 ответа

22 марта

Здравствуйте! 3 мес назад поставлен диагноз - Синдром удара плеча. Клинический диагноз: Импиджмент-синдром левого плечевого сустава 1ст.Омартроз слева R- 1ст, обострение. Терапия: 1.Мелоксикам-тева 7.5мг. с омезом 200мг, при болях 2.Хондроитин с глюкозамином msm ( орзакс) 2т...

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T17:06:53+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 7

Гематома под ногтем

1 ответ

22 марта

Здравствуйте.Вчера упала портативка на ноготь ребенка.Ребенку 1.1,съездили в травмпункт травматолог сказал если гематома не пройдет через 2дня и ребенок будет плохо чувствовать себя то сходить к хирургу и чтоб он убрал гематому ,Переживаю за ее палец стоит ли убрать гематому...

Лейла

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-25T12:04:37+03:00

Здравствуйте!
Под ногтевая гематома, если она не напряженная ( нет белого ногтевого валика по корню ногтя), как правило, самостоятельно разрешается. Показанием для удаления гематомы являются нарастающие боли, увеличение отека и температура. Если этого нет, то просто наблюдение и местное лечение - гель бадяги на кожу вокруг ногтя и полным покой пальцу - повязка фиксирующая.

Question 8

Болит плечевой сустав у ребенка 10 лет

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. У сына 10 лет 18 марта сильно заболела левая рука, указывал от плеча и до локтя, больно было двигать, поднимать и в покое тоже ноет. Сильнее всего болит рано утром, часов в 5- 6. В 2024 году такое уже было с локтями и коленями, после перенесенной кишечной...

Надежда

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-23T16:02:16+03:00

да, там ее основное место работы.В Областной больнице,по-моему вообще нет платного приема.но могу ошибаться (по крайней мере,ранее не было).Посмотрите еще в "Детском Докторе" ,позвоните,уточните,по времени и дате приема,она там тоже принимает

Question 9

Косвенные признаки компрессионных переломов тел l1, l2, l4.

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. Женщина, 68 лет Компьютерная томография позвоночника (один отдел) (А06.03.058)Заключение: На компьютерной томограмме поясничного отдела позвоночника на фоне выраженных дегенеративно- дистрофических изменений визуализируются клиновидные деформации тел L1, L2, L4...

Вера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-22T17:13:04+03:00

Здравствуйте.
При 2 степени компрессии трёх позвонков обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 8 недель недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.
В туалет вставать нельзя, ходить на судно. Гулять по квартире нельзя.

Начинать вставать в туалет можно через 2 мес.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через 10 нед можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
ЛФК через 3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 4 мес после перелома.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Скорейшего восстановления.

Question 10

Периодически болит колено(ниже колена)

3 ответа

22 марта

Здравствуйте. мужчина 63 года, вес 90 кг. Периодически болит левое колено(ниже колена), может болеть при ходьбе,может не болеть, может беспокоить когда лежишь. Так же болит левая пятка, может это как связано. прикрепляю мрт. на сколько это серьезно, как лечить?

Игорь, Казань

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-22T11:56:11+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Разрыв мениска

4 ответа

22 марта

Добрый день! У мамы с декабря были боли в колене после нагрузки, по узи выявили синовит, терапевт выписал мазь и таблетки, какое-то время помогало, но потом появились сильные боли при ходьбе, при разгибании колена. Были на МРТ. Подскажите, что делать дальше? Только операция...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-22T09:02:03+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с радиальным повреждением медиального мениска 3 б ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,образования хондромных тел и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Всего самого наилучшего!

Question 12

Проблема с миниском

4 ответа

21 марта

Здравствуйте. У меня проблема с коленом. Сделала МРТ. В заключении - полный горизонтальный разрыв всех отделов медиального мениска. Фото прилагаю. Прием у ортопеда только на след неделе. Хотелось бы понять, насколько это серьезно и что делать.

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-22T09:53:19+03:00

Гелимов Расул Маденядович

на здоровье!

Question 13

Ситуация с плечом

4 ответа

21 марта

Добрый день. У мужа болит год плечо. После травмы. Отдает в лопатку. Боли бывают сильные очень и слабее. Но за год не прошли. Пил найз, нурофен, диклофенак мазал. Сделал МРТ . Результат во вложении. Сходит к травматологу с результатом. Врач сказал пролечиться и при...

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T22:08:39+03:00

Здравствуйте.
Могут ли положить на лечение с этой проблемой ?
На гражданке лечится амбулаторно. Вряд ли, чтобы в Армии госпитализировали.

Вылечивается ли это консервативно или все же операция должна быть?
Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Влияет ли это на категорию ?
Сомнительно. При частых рецидивах могут рассмотреть категорию Б.

В таких случаях обычно рекомендуют (полный курс):

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Скорейшего восстановления.

Question 14

Какой режим соблюдать при компрессионном переломе позвоночника у ребенка?

3 ответа

21 марта

Здравствуйте! Ребенок получил компрессионный перелом 7 грудного позвонка (высота в передних отделах ТН7 11 мм, в задних до 12,3 мм), боль чувствовалась при прыжках.Помогите пожалуйста определить режим активности ребенка на ближайшие месяцы.Нужно ли соблюдать строгий...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T21:23:31+03:00

Здравствуйте.
При компрессионных переломах 1 ст в грудном отделе позвоночника обычно рекомендуют:

Соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.
СаД3 в возрастных дозировках.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием, магнитотерапию, парафино-озокерит и др.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

3-4 четверть на домашнем обучении.

Летом прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.
Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Все ограничения снимаются через год после травмы.

Вопросы.
Нужно ли соблюдать строгий постельный режим и сколько по времени? - см выше.
Через сколько дней можно начать ходить в школу? В этом голу не ходить.

Скорейшего восстановления.

П.С. Насчёт мата и скамейки - это гениально, но пробовать не стоит. Даже не буду писать, почему.

Question 15

Болит колено

1 ответ

21 марта

Более 5 лет назад была операция, артроскопия на медиальный мениск. В данный момент ужасно болит нога, отекает трудно ходить, сгибать, подниматься по лестницамЧто можно сейчас сделать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-21T21:37:30+03:00

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Они выше и Вы их уже видели.

Желательно подобрать такой НПВС, на который не будет повышаться АД. Их много и они из разных химических групп.
Миорелаксанты то же есть из разных химических групп и если на Толперизон непереносимость, то есть аналоги.

Физиотерапия - она разная. Есть простые процедуры, есть более серьёзные.
То же подбираются врачом очно. Наиболее перспективные из них для лечения суставных болей, выше указал.

Рассматривают внутрисуставные уколы. Но если у Вас аутоаллергический спондилоартрит, то PRP терапия противопоказана.
Вместо неё рассматривают введение Хронотрона с примерно таким же эффектом.

Других рекомендаций у меня нет. Выздоравливайте.