Онлайн консультация травматолога

Question 1

24 марта

Вечером 14.03.26 ударилась ногой об край стены. Травмировался 4 палец ноги. Была сильная боль и на вид палец немного был направлен в сторону. Экстренно обратилась в травмпункт. Врач на вид определил, что это перелом. Наложили гипсовую лангетку. Палец не вправляли. Рентген не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T23:06:53+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуют сделать УЗИ. На УЗИ при должном внимании то же можно увидеть перелом и смещение, если оно есть.
После чего можно будет вправить перелом, и потом фиксировать.

Любой метод фиксации перелом не вправляет, а только фиксирует, что есть.
Опытный травматолог может и без УЗИ пропальпировав тщательно палец, установить предположительно особенности перелома и провести вправление.
Если оставить, как есть, то так и срастётся.

Потом после родов нужно будет делать рентген и если окажется критичное смещение, то ломать и собирать по новой.
Поэтому лучше всё это сделать сейчас.
Обратитесь в областную больницу или найдите такого специалиста, который сможет Вам помочь.

Question 2

Есть смещение при переломе после 2х недель ношения гипса, снимки есть

1 ответ

24 марта

2 недели назад ребёнкок на футболе сломал лучевую кость, наложили гипс, ездили на консультации к травмотологам и на 3й консультации и третьем снимке, мнение врачей разделились, один врач сказал, что явного смещенияне видит, второй врач сказал есть смещение. Причём снимки...

l_ekaterina_e@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T23:26:25+03:00

Здравствуйте

По фото имеем перелом лучевой кости в нижней трети с умеренным смещением отломка.
Смещение не большое, но лучше, чтобы его не было. Лучше устранить. Это делают консервативно.
Обратитесь в Морозовскую больницу. Там на сан пропускнике всё сделают.
Или уже примут окончательное решение не трогать.

Назначают гипсовую повязку на 3-4 недели.
Так же рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Насколько я понял, это сделано.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 3

Замена гипса

2 ответа

24 марта

Добрый вечер! С 4 марта перелом правой лодыжки без смещения, есть ли смысл сейчас менять гипс на полимерный? На контрольном снимке 12 марта всё в порядке. Но конечно гипс тяжелый и разболтался немного, хотя некритично. Когда затягиваю бинтами - неудобно, впивается в ногу,...

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T20:24:57+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм.

При переломах лодыжки без смещения обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Если гипс стал свободным, его временно укрепляют эластичными бинтами и потом заменяют на приёме.
Замена на пластиковый гипс вполне возможна. Стоит или нет - сами решайте.
Точно чего не стоит делать - это ходить с болтающимся гипсом. Такое не допускается.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Упала на лед, болит нога под коленом.

3 ответа

24 марта

Подскользнулась и сильно упала на колени. Боль довольно быстро прошла, я даже на какое-то время забыла. Но недели через две появилась боль под коленом, где косточка выпирает, вот в ямке сбоку , возле этой косточки. Нога не болит при ходьбе. Только когда в это место нажимаешь,...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T19:16:46+03:00

Здравствуйте.
Может быть бурсит, синовит, повреждение мениска или ПКС и много другого всего.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 5

Перелом шейки бедра

3 ответа

24 марта

Здравствуйте, маме 74 года 9 марта упала, сделали рентген, перелом шейки бедра, назначили обезбаливающие, сидит, передвигается с помощью костылей, боль стала намного меньше, но стала сильно отекать нога правая, где перелом, есть гематомы. Подскажите пожалуйста, что можно...

Елена, Борзя

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-03-24T17:17:43+03:00

Здравствуйте! Если коротко, чтобы не было отеков, надо скорее ставить пациентку на ноги, а для этого необходима операция - в идеале эндопротезирование тазобедренного сустава. Противопоказаний к операции крайне мало - буквально самые тяжелые стадии заболеваний. Ни возраст, ни наличие сопутствующих заболеваний не могут являться основанием для отказа от операции.
Об этом говорят принятые клинические рекомендации по переломам проксимального отдела бедра - загуглите.

Question 6

Категория годности ввк

2 ответа

24 марта

На какую категорию годности я претендую расписание болезней от 29.08.25.Ранение получил 03.06.24 минно взрывное, была сломана стопаОписание КТ от 14.02.26.МСКТ исследование правой стопы по стандартной программе с последующей мультипланарной реконструкцией. Кости стопы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T17:06:26+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 81 и 85 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "б" статьи 81 таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б или В (см последнюю колонку).
Так же может быть присвоена категория Г по ст 85 по ложному суставу 5 плюсневой кости и направлены на долечивание в госпиталя МО.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 7

Перелом со смешением лучевой кости

2 ответа

24 марта

24 февраля была операция с установкой спицы, ребенку 6 лет.Проанализируйте , пожалуйста, снимкиНиже прикреплю заключение из поликлиникиЗаключениеРентгенологические признаки консолидирующегося перелома средней трети диафиза правой лучевой кости. Состояние после репозиции и...

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T17:12:33+03:00

Здравствуйте
На фото рентгенограмм определяется срастающийся перелом в средней трети лучевой кости в процессе фиксации стержнем.
Полного сращения перелома не достигнуто. Рекомендуют продлить фиксацию в гипсе ещё на 2 недели.

Поскольку гипс больше месяца на локтевой сустав носить не рекомендуют, гипс укоротить ниже локтевого сустава и начать пассивную разработку локтевого сустава с инструктором.
По решению лечащего врача допускается замена гипса на ортез.

Так же рекомендуют:
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль через 2 недели.

Скорейшего восстановления.

Question 8

Травма позвоночника, переезд

2 ответа

24 марта

Добрый день, напишите пожалуйста рекомендации, нужно ли лежать и спать в корсете ? И можно ли перевезти бабушку 5ти часовым перелетом на самолете или 3 дня лежа на поезде из Сибири в Краснодарский край

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T16:50:59+03:00

Здравствуйте.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель. Лежать в корсете не нужно.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка (валик). ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.
Медикаментозная поддержка указана в выписке.
Дополнительно назначают витамины группы В, препараты кальция и витамина Д3.

КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 5-6 мес после перелома.
Транспортировка из Сибири в Краснодар сейчас не рекомендована. Ни самолётом, ни поездом.
Можно будет через 2 мес после КТ.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Скорейшего восстановления.

Question 9

Закрытый перелом шейки правого плечевого сустава

3 ответа

24 марта

Добрый день! Женщина 68 лет 10 дней назад, при падении на льду, получила травму - закрытый перелом шейки правого плечевого сустава. При оказании первичной помощи врачом-травматологом была наложена гипсовая повязка. Через два дня уже другой врач-травматолог эту повязку снял и...

Роман, Жигулевск

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2026-03-24T15:29:55+03:00

Здравствуйте, для того, чтобы провести вам качественную консультацию необходимо посмотреть рентген, если он у вас есть прикрепите, пожалуйста .
Но, предварительно, могу сказать: на данном этапе ( всего 10 дней с момента травмы) речи об ЛФК быть не может .
Нужна фиксация до полной консолидации( сращения) перелома

Question 10

Мрт коленного сустава

4 ответа

24 марта

Что делать? Сделал мрт коленного сустава, как будто вылетает из сустава и больно вставать на ногу, спорттравма была еще в 16 году, долго заживала, и не беспокоила до сегодняшнего дня, просто неудачно встал.

Иван, Лесосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T17:01:57+03:00

Здравствуйте. Когда-то наступает предел компенсаторным возможностям и требуется операция.
Чем дальше, тем случаев "неудачно встал (сел, лёг...)" будет больше. Однажды наступит полный блок сустава.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Удаление винтов при остеосинтезе

2 ответа

24 марта

Добрый день! Остеосинтез левой голени был сделан 05.08.2024 года. По КТ там, где один из винтов слабое сращение и винт мигрировал, а другой винт оброс костной тканью. Врач предложил удалить винты и ждать. У меня вопрос, удалять винты лучше под наркозом, либо под местной...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T18:50:58+03:00

Здравствуйте.
При удалении винта, который "оброс костной тканью" могут быть трудности.
Я бы рассматривал проводниковую анестезию.

На усмотрение Вашего врача возможен местный наркоз, но с возможностью добавить внутривенное обезболивание, чтобы анестезиолог был рядом.
Скорейшего восстановления.

Question 12

Опасность бешенства

2 ответа

24 марта

Задавал ранее вопрос Купили на рынке замороженную тушку кролика выпотрущенную и без головы При разделывание не совсем размороженной тушки на части поцарапал палец сильно до крови о кость и испачкал руки в его кровиПарез сильный до крови Есть ли риск бешенства при этом от...

Валерий

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-24T17:46:23+03:00

да,совершенно верно,рисков совершенно нет! это не только мое мнение ,но и мнение коллег-https://sprosivracha.com/questions/4206595-risk-beshenstva-ili-infekciy

Question 13

Нужна ли операция

2 ответа

24 марта

Бабушка упала, сделали рентген , в приемном покое сказали перелом плечевой кости, возможно нужна операция, надели бандаж, на следующий день пришли в травматологу, он толком не смотрел ничего, сказал ходите с бандажом 4 недели, потом придете, про операцию ни слова, как то...

Роза

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-03-24T14:17:47+03:00

Если не делать, перелом срастется, но в таком положении, как на рентгенограммах. Возможно, будет ограничение функции плечевого сустава.

Question 14

Краевой перелом наружней лодыжки

2 ответа

24 марта

Здравствуйте. Сломала лодыжку 10.03.2026, с этого же дня в лангете. . Больничный до 07.04. Скажите за это время срастется? И на сколько у меня серьёзный перелом?

Харина, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T13:42:04+03:00

Здравствуйте.
Переломы необходимо оценивать по снимкам в 2-х проекциях.

На фото бумажки (для диагностики не пригодно) в прямой проекции определяется краевой перелом верхушки наружной лодыжки без смещения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. В среднем, от момента травмы до выхода на работу проходит 6-8 недель.

Question 15

Боль, скованность и слабость в левой руке

3 ответа

24 марта

Здравствуйте. Женщина, 58 лет.Симптомы: боль, скованность и слабость в движении левой руки, невозможно высоко поднять, отвести назад, при резких движениях сильная пронзающая боль по всей руке, или непонятной локализации, через непродолжительное время боль переходит в ноющую,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-24T22:33:29+03:00

Сложно со слов собеседника понять, насколько красиво поёт Карузо.
Нужно самому слушать.

Рекомендуют ЭНМГ и очный осмотр травматолога. Это важно, когда пациент "путается в показаниях".
Иначе можно поставить не верный диагноз и лечить другую болезнь.
Травматолог очно проверит симптомы и поймёт в связи с чем и когда наступает боль.
Это не сложно, но требуется руками смотреть.

Я предположил плечо, Вы качнули в сторону шеи, теперь снова возвращаете плечо...
Так ничего не получится. Только очный осмотр. Удачи.