Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Будем ориентироваться на мнение доктора ЦИТО и УЗИ. МРТ метод хороший, но врачам ЦИТО я доверяю больше.
Успех достигается при комплексном лечении. Только одной блокады не достаточно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Сложно сказать насчёт динамики. Снимки под разными углами в боковой проекции.
Но на последнем снимке прослеживается костный мостик между отломками.
Если они хотя бы так уже приросли, то есть надежда на сращение.

Но дело будет долго и оправдается надежда или нет - неизвестно.
Как поступить сами решайте. Я бы прооперировал.

Здравствуйте.

"Дифузное снижение костной ткани" - это локальное снижение плотности кости из-за отсутствия нагрузки.
Кость наберёт плотность довольно быстро после возвращения нагрузки на стопу.
Можно Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. и электрофорез с Са №10.

у заднего края таранной кости определяется сесамовидная кость - это норма.

Компрессионная деформация пяточной кости, угол Белера 0 градусов - это значит, что перелом сросся со смещением.

на сколько тяжелые последствия?
некоторые пациенты удовлетворительно передвигаются, используя ортопедические стельки и жалоб не предъявляют.
другие жалуются на постоянные боли и приходится выполнять то, или иное реконструктивное вмешательство.

могу ли получить категорию годности-Д?
Категория Д не рассматривается. Выбор будет делаться между категориями Б и В.
Выбор будет зависеть от степени нарушения функции, которые определяют очно на основании клинических тестов.

Здравствуйте!
На представленном КТ -состояние после резекции пяточной кости ,замещения дефекта биокомпозитным материалом,с положительной динамикой.
После завершения рекомендованного срока иммобилизации и после консультации лечащего врача разрешают постепенные нагрузки.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Имеет ли смысл делать внутримышечно Инъектрон?
-особого смысла в вашей ситуации нет

Всего самого наилучшего!

Скачал, посмотрел. Ошибок не увидел. Перелом есть, описание верное.
Сейчас долечивайте перелом, потом разрабатывайте сустав.

Потом попросите направление на консультацию к травматологу-артроскописту и на основании сопоставления результатов МРТ и очного осмотра будет решаться вопрос о необходимости артроскопии.
Моё предположительное мнение, что операция не потребуется.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

У физиотерапии приступают после того, как уже расходятся в корсете по квартире и могут без проблем и болей добраться до процедур.
Обычно это происходит примерно через 8 недель.
Процедуры делать по 2 в день. Перерыв между ними не менее получаса.

Здравствуйте. По результатам тендинит сухожилий сгибателей 1 го
пальца . Показано ношение ортеза RWR .Курс физиопроцедур : УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 8.

Здравствуйте!
По заключению доктора трудно оценить истинную картину состояния ребенка.
1.Степень сколиотической деформации можно определить только по рентгенограмме, также необходимом в этом возрасте просчитать риск прогрессирования ( тоже по рентгенограмме). Поэтому необходимо сделать рентген грудопоясничного отдела позвоночника в прямой проекции лежа и стоя.
2. Плоско- вальгусные стопы, в этом возрасте скорее всего имеют наследственный характер ( плоскостопие у близких родственников)
В лечении акцент делается на укрепление мышц и связок стоп - гимнастика и электромиостимуляция и обязательное ношение корректирующих стелек ( лучше изготовить индивидуально)
3 . Противопоказаний для занятий спортом ( судя по диагнозам выставленным ортопедом ) нет. А вот для определения дальнейшей тактики лечения необходим осмотр с рентгенограммами позвоночника
Если есть вопросы, пишите

Здравствуйте!Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.

если неудобно,то ночью можно снимать

Здравствуйте, на снимках все хорошо, менять на ортез не стоит, 6 недель с момента травмы в гипсе достаточно. После снятия гипса нужна будет разработка движений

Здравствуйте.

На приложенных фото рентгенограмм определяется оскольчатый внутрисуставной перелом дистального метаэпифиза лучевой кости с критичным смещением отломков.
Показано оперативное лечение - открытое вправление отломков и МОС пластиной.

Вариантов обойтись без операции нет. Сращение в таком положении отломков не даст суставу работать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение (импрессионный перелом).
Это повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя ещё 4 недели с учётом того, что травма месяц назад.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.
Пластику ПКС методом артроскопии проводят, если на очном осмотре будут выявлены признаки нестабильности сустава (синдром выдвижного ящика и др.)
Попросите потом направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Здравствуйте!
Не заметить как ребенку кошка нанесла повреждение нельзя, не стоит переживать и накручивать себя.
Вероятнее всего царапина была нанесена самим ребенком, поцарапала ногтем.
Такую царапину в принципе сложно назвать повреждением, она слишком поверхностная, через нее ничем нельзя заразиться.

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется сделать УЗИ, чтобы уточнить характер уплотнения.
Могла остаться организованная гематома. Она покрывается капсулой и консервативно не лечится.
Рассматривают пункцию или вскрывают с последующим лечением перевязками.

Если организованной гематомы нет, а остался посттравматический диффузный отёк мягких тканей, то в таких случаях обычно рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.