Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 2 лет.
Перелом срастётся с небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 3-4 недели. Ортез надевайте на футболку (нижнее бельё).
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. УЗИ делать нельзя. Не информативно.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Спать можно только на спине или можно на животе тоже?
Не рекомендуется спать на стороне перелома.

Как купать ребёнка? - Рекомендуют использовать для гигиены плечевого пояса влажные салфетки.
Снимать ортез не рекомендовано.

Мне о кисте ничего не известно.
Тогда примените масса, ЛФК, хорошо помогают иголки (рефлексотерапия).

Ничего не делать. Пусть живёт. После ВОВ с осколками в сердце и голове жили до глубокой старости.
Сейчас то же на СВО такое не редкость.
Если начнёт болеть и воспаляться (вряд ли), то придётся удалить.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- сделать свежий рентген снимок пальца в 2-х проекциях.
- сделать УЗИ пальца.

По старым обследованиям и фото предположительно определяется внутрисуставной отрывной перелом основания основной фаланги 4 пальца с подвывихом и разрывом медиальной связки (сухожилия?) сустава.
Консервативное лечение эффективно не будет. Консервативно можно только временно убрать воспаление и отёк, которое потом снова рецидивирует.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
В Москве таких центров несколько. Например, в ЦИТО есть. Яндекс подскажет.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Скорее всего, потребуется пластика связки или сухожилия, чтобы выровнять палец и устранить подвывих.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Динамика положительная. Нужно долечиться. В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца. Физиотерапия:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на ахилл

Носить ортез компрессионный на голеностопный сустав . Например, Т-8611
Оптимально ходить в кроссовках для ходьбы с индивидуальными стельками.

В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Так же рассматривают
- обкалывание ахилла Плексатроном.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте.
На приложенных фото выявлены признаки субхондрального перелома таранной кости.
Перелом опасный тем, что после него довольно часто развивается остеонекроз блока таранной кости с исходом в крайнюю степень артроза.
Поэтому рекомендую отнестись к лечению со всей серьёзностью.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 8 недель. На ногу не наступать, костыли.
Поскольку перелом был 20 дней назад, допускается ортез-тутор на голеностоп на 6 недель.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Последующий КТ контроль через 6 нед после травмы. Здесь уже КТ.
--------------------------------------------------------------
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения перелома на КТ, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться мягкий бандаж компрессионный на голеностопный сустав.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Важно. Через 6 мес и 12 мес после перелома нужно делать МРТ голеностопа, чтобы исключить развитие остеонекроза.
Ибо его лечение эффективно только в первой стадии заболевания, а она протекает бессимптомно.

Здравствуйте.
По симптомам и локализации боли не исключается симфизит или энтезит связок и сухожилий, которые крепятся в области лонной и седалищной костей.
Наиболее информативным будет МРТ таза 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Рентген информативным не будет. Он видит только кости. Анализы потребуются (не факт) после МРТ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к мыщелкам плечевой кости.
Подтверждено на УЗИ. В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Однократно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Полное восстановление нагрузок проблематично. Потому что сухожилия надорвались в результате перегрузки срослись рубцами.
Рубцы такой нагрузки, как сухожилия, не выдерживают и надрываются.
В какой мере получится вернуть нагрузку заранее сказать нет возможности.

-да.можно.действие у них одинаковое

Здравствуйте, тромбофлебит обычно сопровождается покраснением и отеком, чего у Вас не видно. По описанию больше похоже на плантарный фасциит. Он образуется из-за ненормальной нагрузки на стопы. Для допобследования можно сделать УЗИ подошвенной части стопы и рентген стопы. Рекомендуется:
1)временно ограничить нагрузку на стопы
2)взять ортопедические лечебные стельки (лучше индивидуальные)
3) прием НПВС (например Нимесулид 100 мг 2 раза в день)
4) магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном
5) ударно-волновая терапия после подтверждения диагноза
6) после стихания болей массировать мячиком подошвенную часть стоп

Здравствуйте. А у нее нет онкологии?

Здравствуйте. Нет повода переживать.
7 лет - это не 7 месяцев и ничего страшного произойти не могло. Пусть дальше спит.
Если не проснулся и дыхание ровное, то никаких повреждений получено не было.
Но в 7 лет ребёнку давно пора спать отдельно. Отучайте.

Здравствуйте.
Гонартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет. Рентген кроме костей ничего в суставе не видит.
Рентгенография при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Рентген видит только кости и исключает переломы.
По жалобам и механизму травмы больше данных за посттравматический синовит суставов.
Рекомендуется подтвердить на УЗИ. В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.