Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Вены здесь не при чём. Никакого тромбоза или варикоза нет и быть не может. Исключено.
По фото не исключается ушиб, возможно, с растяжением сухожилий. Никаких опасностей нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля или гелеи Бодяги.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №5

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Если до следующего понедельника не пройдёт, то сделаете УЗИ мягких тканей.
Но я думаю, что всё гораздо раньше закончится.

Здравствуйте. Грыжа и протрузии есть, но они не критичных размеров и болей вызывать не должны.
Есть несросшийся перелом поперечного отростка позвонка, что то же критичным не является.
Показаний к оперативному лечению нет вовсе.

Другими словами, по КТ серьезных проблем нет. Имеем миофасциальный болевой синдром с воспалением мышц и связок поясничного отдела позвоночника, которые в диагнозе объединены одним словом Люмбоишеалгия.
Болеть не будет, если снять воспаление, постоянно делать ЛФК и ходить на плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Повторять процедуры 2 раза в год, даже если не болит.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставах в основном повреждаются связки, мениски, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

По описанным на УЗИ изменениям можно рекомендовать только стартовое противовоспалительное лечение.
Для лечения причин воспаления нужно МРТ. Пока диагноза нет.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить мягкий ортезы.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Есть показания к артроскопии с обеих сторон, но сказать, что нужно делать срочно нельзя.
Разрывов удерживателей надколенника нет. Справа небольшое воспаление, которое можно купировать и боль пройдёт.

Большое беспокойство вызывает разрушение суставного хряща - хондромаляция.
По хондромаляции больше показаний к артроскопии, чем про надколеннику. Я бы рассмотрел возможность мозаичной хондропластики.
Иначе будет быстро прогрессировать артроз. Хотя есть и консервативные методы поддержки суставов с хондромаляцией.

В общем, я рекомендую артроскопию Сначала справа, а при хорошем результате, стоит задуматься и об артроскопии левого сустава.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику удерживателей надколенника, хондропластику,, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
----------------------------------------------------------------
Если намерены лечить консервативно:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP и\или SVF терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Посмотрел.
Похоже, что ещё есть перелом переднего и заднего края б\б кости, но всё без смещения.
повреждение дистального межберцового синдесмоза не нахожу.
считаю, что можно лечить консервативно.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Если требуется сопровождение по ходу лечения, переходите в персональные консультации.

может ли от этого перелом заживать дольше? - может.
Могут ли отломки сместиться от этого? - могут, поэтому нужен контрольный рентген и замена повязки.

МРТ уже можно делать.

Здравствуйте! Такая царапина не имеет никакого отношения к заражению бешенством. Можно не переживать по этому поводу.

Здравствуйте.
По фото предположительно определяется перелом 10 ребра слева без смещения отломков.

Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
СРБ у вас повышен незначительно,что говорит о незначительном воспалении в организме.Это не обязательно проявление остеомиелита,может быть и проявление ОРВИ.
Конечно при таком диагнозе может активироваться процесс остеомиелита (при наличии остаточного очага) при снижении иммунитета.(переохлаждение,перегревание,ОРВИ ,перегрузки).
СРБ не является достоверным показателем остеомиелита.
Основными проявлениями остеомиелита являются рентгенологические признаки,боли ,отделяемое из свищей и т.д.

Написал ему направление на реабилитацию или санаторное лечение, исключив только согревающие процедуры и без дополнит нагрузок. , ходить сказал можно без костылей и без трости. Хотя мне непонятно, можно ли без трости? Хромота сильная, позвоночник при ходьбе из стороны в сторону дергается, контрактура коленного и тазобедренного суставов.

-для этого нужно видеть последние рентгенограммы

И у меня вопрос про с- реакт. Белок, который держится почти месяц 7,9. Ведь он говорит о воспалении, получается инфекция ( золотистый стафилококк) осталась где то в кости и дело времени , когда будет рецидив.
-У вас повышен незначительно.
это говорит о воспалительной реакции организма.
Через реакцию воспаления организм человека борется с инфекцией

Повышенный белок -это норма при хронич. остеомиелите? Он влияет на что нибудь? Следить ли за какими показателями крови и как часто?
-это не достоверный показатель.Просто говорит о воспалении в организме .
Также дополнительно нужно контролировать ОАК,СОЭ раз в 3 мес
Основными проявлениями остеомиелита являются рентгенологические признаки,боли ,отделяемое из свищей и т.д

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Для полноценных рекомендаций будет достаточно иметь с собой свежие рентгенограммы и УЗИ.
Обычно этого достаточно. КТ и МРТ рекомендуют в каких-то сложных случаях, если остаются вопросы по рентгену и УЗИ.

Сейчас если перелом сросся, то не следует терять время.
Нужно разрабатывать суставы, помогая здоровой рукой.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
Можно разогревать ванночками с морской солью.
2. Массаж. .
3. После этого разработка здоровой рукой. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Здравствуйте<br />Колено как изменяется визуально?

Приложите пожалуйста описание мрт.
Для исключения реаматологического заболевания рекомендовано сдать СРБ, полный анализ крови, аццп, ревматоидный фактор.
При наличии отклонений в анализах- консультация ревматолога.
При отсутствии отклонения в анализах- консультация травматолога ортопеда.

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 50 лет..
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в 2-х суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. При разных заболеваниях плечевого сустава применяют не одинаковые комплексы ЛФК.
Иногда ЛФК противопоказано. Главный принцип ЛФК один - при выполнении комплекса и после него не должно быть болей.

Здравствуйте, как перелом ребер, так и ушиб или невралгия, могут беспокоить 1.5 месяца. Для уточнения диагноза рекомендовано КТ, рентген не информативен для диагностике перелома ребер.
Можно использовать не тугое эластичное бинтование, чтобы снизить боль, без натяжения.
Дыхательная гимнастика.
Нимесил по 1 саше 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Обезболивающие можно использовать попробовать местно, при сильных болях, гель Кеторол
И постараться создать полный покой, больше лежать