Онлайн консультация травматолога

Question 1

12 марта

Здравствуйте!Я упала 3 февраля, операцию сделали 11 февраля. Прошёл месяц с операции. Очень переживаю, что сустав расположен так низко. Врач сказал, что когда я разработаю руку сустав поднимется на 1 см, у меня есть сомнения. Врач разрешил разрабатывать в стационаре....

Марина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-03-12T10:15:52+03:00

Здравствуйте.
Посмотрел прикрепленные файлы ,результаты рентгеновских заключений, сам снимок.
Такое несколько "обвисшее" плечо и, как следствие, расширенная суставная щель является нормальным явлением при травмах плечевой кости из-за снижения мышечного тонуса области сустава. Как только начнется реабилитация - в виде ЛФК, физпроцедур тонус мышц плечевого пояса восстановится и плечо "подтянется" выше. Не переживайте.
На первичном снимке - сразу после травмы из-за болевого синдрома мышцы спазмировались, плечевая кость "поджалась" за счет этого. По послеоперационному снимку - консолидирующийся перелом хирургической шейки в условиях металлоостеосинтеза пластиной и винтами. Правильная установка конструкции. Остальное - дело времени.
Принимайте препараты кальция и вит D.
Подвывиха плечевой кости НЕТ.

Поправляйтесь.

Question 2

Перенапряжение икроножной мышцы

2 ответа

12 марта

Здравствуйте Позавчера занималась на степпере Утром проснулась икроножная мышца напряжённая и мышцы иногда подергиваются.боли нет,красноты и отека тоже нет .Занимаюсь спортом год не первый раз хожу на степпере Вчера мазала диклофенаком,делала массажСегодня проснулась все без...

Эльмира

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T16:13:53+03:00

Сразу не возвращаются. Начните завтра с разминки и тренировки с 3-х кратным уменьшением нагрузки.
Если всё нормально пройдёт, то постепенно наращивайте.
Если снова будут проблемы, стартовать нужно с ещё меньшей нагрузки.

Question 3

Шейный остеохондроз

4 ответа

12 марта

Здравствуйте!Болела шея, голова вместе с ней частенько, сон не всегда хороший.Сделали рентген снимок шейного отдела.Терапевт сказал нужна консультация травматолога, т.к есть изменения.Можете пожалуйста проконсультировать.Описание рентгена прилагаю.

Анжелика, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-12T08:11:05+03:00

Здравствуйте.
Изменения не критичны. Дегенеративные изменения в ШОП происходят из-за выпрямления шейного лордоза.
Неправильный изгиб ШОП приводит к ОХЗ и спондилоартрозу.

При выпрямлении шейного лордоза может нарушаться кровоснабжение головного мозга и мозг может испытывать хроническую гипоксию. Ухудшается аппетит, рассеивается внимание, головная боль, утомляемость и др признаки кислородного голодания мозга.
Кроме того, наблюдается дисбаланс мышечного тонуса, из-за чего начинаются мышечно-фасциальные боли в ШОП.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Если сразу врача ЛФК найти сложно, можно начинать ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки.
4. Массаж на воротниковую область и ШОП 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на воротниковую область и ШОП 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на воротниковую область и ШОП 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на воротниковую область и ШОП 4 раза в год по 5 процедур.
8. Витамин Д3 в профилактических дозах.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

П.С. ЛФК обладает доказанной эффективностью, физиотерапия - нет, но её принято назначать.

Question 4

Перелом ключицы

4 ответа

12 марта

Всем здравствуйте , 22.01.2026 упал диагностировали оскольчатый перелом ключицы со смещением , 23.01.2026 делают операцию устанавливают пластину винты, Хожу в косынке , принимаю витамин д, остеоген 1 таблетка 2 раза в день , физио магниты 10 процедур сделал, так вот...

Дмитрий, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-12T08:03:37+03:00

Здравствуйте.
На фото монитора после операции ось ключицы правильная, отломки сопоставлены, зафиксированы пластиной и винтом.
Претензий по состоянию перелома после операции нет. Возможно пластину следовало бы взять побольше.

О текущем состоянии перелома фото монитора после операции ничего не говорит.
Нужно смотреть актуальные снимки, оценивать смещение и консолидацию.

Смещение обычно происходит, из-за недостаточной иммобилизации.
Или как-то двигали плечевым суставом, или пластина оказалась несостоятельной.
Если сохранялась подвижность между отломками, то перелом не срастается.

Что делать, нет возможности ответить без просмотра актуальных рентгенограмм. Прикрепите их к вопросу.
Скорее всего, потребуется повторная операция.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Question 5

Нужна ли операция?

3 ответа

11 марта

Добрый день доктора!Моей маме сделали МРТ, хотелось бы разобраться в диагнозах.Ноги болят давно.Дача и работа сделали свое дело.Так же имеется варикозное расширение вен.Хотелось бы послушать вас, что делать с такими диагнозами, как лечить, как избавиться от боли?Нужна ли...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T23:17:25+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Пока ничего нет.
---------------------------------------------------------------------

Question 6

Краевой перелом телаверхнего края L1 позвонка без смещения

4 ответа

11 марта

В конце января появилась боль в правом ребре при напряжении( встаю с кровати, поворачиваюсь), при определенном положении. При дыхании не было боли, ничего не кололо - только при напряжении.Боль скорей всего появилась при прохрустывании позвоночника в домашних условиях( сзади...

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T21:06:44+03:00

Здравствуйте.
Фото не открываются. Прикрепите их ещё раз или загрузите на ЯД и дайте ссылку для просмотра.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 7

Перелом большого бугорка левой руки

5 ответов

11 марта

06 марта 2026 было падение, есть рентгеновский снимок , диагноз :перелом большого бугорка левой руки.Наложен гипс коромыслом, температура 37,2 держится.Принимаю нимесил, кеторол на ночь.Врач не сообщает есть ли вывих, действительно ли оправдано наложение гипса.

Ткачева, Соликамск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T20:26:54+03:00

Здравствуйте. Вывиха нет.

По фото рентгенограмм имеем перелом большого бугра плечевой кости с диастазом отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют. Обсудите возможность фиксации бугра плечевой кости винтами.
После операции можно будет обойтись ортезом Дезо.

Консервативное лечение не противопоказано, гипс наложен правильно.
Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Уже пора сделать.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Температура держится из-за рассасывания гематомы. Обычно не более 2-х недель, но иногда и до месяца.

Question 8

Боль в колене

2 ответа

11 марта

В течении нескольких лет при долгой ходьба начинало болеть правое колено На сегодня болит уже два дня даже в покое, результат МРТ прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T20:54:55+03:00

Прыжки при повреждении менисков не рекомендованы навсегда.
Оснований для отмены ГВ нет. В таких случаях с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез, магнитотерапия, массаж
- ЛФК после облегчения симптомов

П.С. Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

Question 9

Травма колена, разрыв связок

4 ответа

11 марта

Здравствуйте! 6 марта на беговых лыжах упала так, что левое колено подвернулось вовнутрь, а нога в ботинке с лыжей осталась слева, почти что угол 90 градусов и удар левой ногой внутренней боковой поверхностью. Колено как будто вышибло и вроди был хруст, я аж закричала. Лыжи...

Светлана

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-13T12:30:42+03:00

После операции частично можно будет наступать на ногу (это же не перелом). Многое зависит от того, какой будет ортез. Сейчас от ортеза пока нет никакого толку. А вот после операции он понадобится. Вот ссылка по правильному вставанию на костыли: https://www.youtube.com/watch?v=b9lJjMNP7Z4 Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 10

НЕПОЛНОСЛОЙНЫЙ РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ

4 ответа

11 марта

Добрый день! Упала на правую руку в мае 2024 года, сделала МРТ правого плечевого сустава, по результатам врач прописал мази и таблетки. Рука не поднимается до конца до сих пор, больно, повторно сделала МРТ в январе 2026 года, по результатам направили на восстановительное...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T19:24:00+03:00

Здравствуйте.

1).В обязательном порядке делать уколы СИНТЕСИНА и ему подобных в моем случае, если прошло 1,5 года?
На Ваше усмотрение. В Протоколах лечения такого нет.

2).Какой эффект будет от этих уколов, если прошло 1,5 года?
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Будет ли он вообще? - гарантий нет.

3).Поможет мне ЛФК и ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ без этих уколов?
Может помочь и не помочь без уколов.
Может помочь и не помочь с уколами. Я бы сказал, что с уколами больше шансов, что поможет.

Рука у меня поднимется как раньше? - гарантий нет, но по МРТ ничего критичного, чтобы мешало восстановить объём движений, нет.

4).По поводу других рекомендаций Мовалис, Компресс И так далее? Мази делала 1,5 года назад как упала.
Рекомендации даны адекватные. Они направлены на лечение воспаления в суставе и теносиновита.
Мази всё равно нужны, хоть и делали.

Скорейшего восстановления.

Question 11

Перелом копчиковой кости

3 ответа

11 марта

Добрый день! Папа упал очень сильно диагностировали перелом копчиковой кости, если я правильно понял. Прошу разобрать заключение врача и дать свои рекомендации как сделать так чтобы кость срослась быстрее и правильно. Прикладываю заключение из травмпункта и фото...

Асатур

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T18:03:21+03:00

Здравствуйте.
Я бы уточнил диагноз на КТ или МРТ. Копчик и крестец на снимках видны не очень хорошо и бывает, что пропускают повреждения.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед). Потом не сразу сидеть сутками а постепенно увеличивать время сидя.
Рекомендуют купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но поскольку 68 лет, то может 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания рекомендуют использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л, если пациент работает.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Ваш травматолог назначит, исходя из списка доступных процедур.
Рассматривают электрофорез с новокаином, магнитотерапия и др

Контрольное КТ через 2 мес.
После сращения рассматривают парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.

Обратите внимание на иглорефлексотерапию. Она весьма эффективна.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Бабушка, 76 лет, боли в ноге 3 года, результат МРТ

4 ответа

11 марта

Беспокоили боли в левой ноге 3 года. Сейчас подвижность ограничена. Боль постоянная нестерпимая. Обезбаливающие принимает пострянно.Сделали МРТ.Диабет 1 степени. Гипертония 3 степени.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T17:48:13+03:00

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени + некроз - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Могут быть эффективны уколы в сустав гиалуроновой кислоты или биоимпланта.
Обсудите с лечащим врачом такую возможность.

Рекомендуют физиотерапию, но здесь могут быть противопоказания по гипертонии.
Поэтому нужно согласовать со своим кардиологом:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Question 13

Сотрясение, перелом?

5 ответов

11 марта

Ребенок 1г 8м поскользнулся на мокром полу, ударился затылком. 30 минут назад. Вылезла сразу шишка. Ребенок плакал, но не долго, несколько минут. После веселый. Зрачки сокращаются одинаково. Какие мои сейчас действия? Наблюдать? Кт? Реагент?Боюсь перелома черепа, трещины....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T17:37:09+03:00

Здравствуйте. Пол деревяный? Плитка?
Если плитка, лучше не рисковать и сразу поехать в травмпункт. Если дерево, то можно не спешить.

По описанию у ребенка была реакция на ушиб, имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Холод прикладывать по 10-15 мин с перерывами по 20-30 мин.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны, если пол деревянный.

Нужно понаблюдать за состоянием ребенка 3 дня.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

П.С. может ли без симптомов вначале быть перелом ? - трещина может быть.

Question 14

Отек стопы держится 1,5 месяца

4 ответа

11 марта

В начале февраля левая стопа отекла , сильных болей не было , только при нажатии сверху , температуры высокой не было . До этого ходила в узкой обуви на высоких каблуках - 2 дня ( в один день очень сильно замёрзли ноги), в повседневной жизни хожу без каблуков . с 05.02...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-11T18:45:49+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ есть воспаление сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы.Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки(длительная ходьба, плоскостопие ,ходьба в неудобной обуви, стояние на ногах)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

- можно использовать физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек.
Всего самого наилучшего!

Question 15

Боли и ограниченность в подъеме на правом плечевом суставе

2 ответа

11 марта

Добрый день ! У мамы 64 года на протяжении 1-2 лет наблюдается боль и ограниченность высоты при подъеме правой руки. Сделали МРТ. Прокомментируйте пожалуйста заключение и какой порядок дальнейших действий. Спасибо.

Р, Одинцово

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-11T19:07:07+03:00

Конечно, есть и он сложный. 2-3 мес.
Желательно прилечь в центр реабилитации, а потом посещать амбулаторно.
Ну, или сразу амбулаторно. Грамотная реабилитация 50% успеха. Сами не справитесь.
Без реабилитации сомнительно, чтобы артроскопия решила проблему.