Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Учитывая сохраняющуюся нестабильность и отек после пластики и консервативного лечения, ключевая проблема несостоятельность связок исопутствующий артроз 1 ст. Интралигаентарные изменения говорят о хроническом воспалении. Для снятия боли и отека без операции возможны- уколы гиалуроновой кислоты (смазка сустава), PRP-терапия (плазма) для заживления, ношение усиленного ортеза, ЛФК для укрепления мышц.Гиалуроновая кислота-снижает воспаление, улучшает питание хряща, уменьшает отек при артрозе 1 ст.
PRP-терапия- Используется для стимуляции восстановления мягких тканей и связок.На ччет ортеза
Ортез при сильной нестабильности (болтается) необходим жесткий или полужесткий ортез, а не мягкий бандаж.Возможно, амплипульс дал недостаточно эффекта. Попробуйте ударно-волновую терапию или высокоинтенсивный лазер, чтобы снизить отек.Обязательны упражнения на укрепление малоберовых мышц (стабилизируют сустав снаружи) под наблюдением реабилитолога. Всего самого наилучшего !

Да, наверное, лучше.
Потому что даже если бы было можно, то при сужении менее 5 мм уже очень редко консервативно удаётся помочь.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Здравствуйте. В таких случаях целесообразно увидеть снимки самим. На основпнии данных- перелом боковой массы крестца (S1-S3) без смещения это стабильная травма, который требует консервативного лечения. Назначенный постельный режим, ходьба на костылях с исключением нагрузки на больную ногу в течение 4–6 нед. стандартная практика. Сидеть разрешается кратковременно (как описано)т. как смещения отломков нет. Кратковременные сидения для приема пищи или гигиены (до 10-15 мин) обычно допустимы, если они невызывают резкой боли. Длительное сидение (более 30–40 мин) лучше исключить в первые 4-6 нед.т. как крестец испытывает осевую нагрузку.Передвижение только на костылях без опоры направую ногу.Через 4-6 нед. после травмы рекомендуется сделать контрольный рентген или КТ, чтобы подтвердить отсутствие смещения и начать постепенное расширение двигательного режима.Нафоне постельного режима крайне важно принимать антикоагулянты (профилктика тромбозов) назначенные при выписке.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Кальцемин адванс по 1таб 2р в день. Для стимуляции восстановления костной ткани. Изометрические упражнения для профилактики развития атрофии нижних конечностей. Пассивные - активные упражнения пальцами стопы. В дальнейшем нужно обратить внимание нет ли онемения в области промежности, стоп или проблем с мочеиспусканием? Это критические маркеры.Сидение( хоть и не долгое)не должно вызывать острую, усиливающуюся боль. Если сидеть больно время сидения нужно сократить. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте! На рентгенограммах признаков перелома копчика нет.
Но иногда на рентгенограммах перелом копчика (по типу трещины) или контузионный отек костного вещества копчика не видны.
В таких случаях назначается КТ или МРТ .
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть или сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-МРТ или КТ контроль (при выраженных болях))
- возможно физиолечение -лазерная физиотерапия(курс), магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Никакие лекарства не помогут, только на время снимут боль, но она вернется. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Что-то будет пока сложно делать - можно не делать. Но то, что возможно и не больно можно делать. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Только гимнастика может растянуть межпозвоночные суставы и сделать их эластичными. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Если не помогает стартовое противовоспалительное лечение, необходим очный осмотр и обследования.
Нельзя лечить без диагноза, а его пока нет.

Здравствуйте.
Бывает, что после операций на левой ноге, перегружается правая из-за перераспределения нагрузки.
В связи с перегрузкой и изменением схемы мышечной нагрузки начинаются боли.
Обычно ситуация нормализуется после полноценного включения в нагрузку левой ноги.

На МРТ серьёзных изменений нет. Артроз суставов стопы 2 ст является вариантом возрастной нормы в 56 лет.
Начинает болеть только на фоне перегрузки.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортопедические стельки, ортез на голеностопный сустав, например, Т-8611

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
Иногда бывают эффективны -Ударно-волновая терапия, HILT терапия. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно (не исключена инфицированная гематома кисти). Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте УЗИ кисти, тогда все станет ясно. УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) — это безопасный, неинвазивный метод диагностики с использованием звуковых волн высокой частоты для получения изображений органов в реальном времени. Безболезненная процедура применяется для осмотра внутренних органов, мягких тканей, сосудов, а также при беременности. Современные аппараты обеспечивают 2D, 3D и 4D визуализацию. Рентген не показывает состояние мягких тканей, а проблема возможно в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть УЗИ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
По фото последней рентгенограммы перелом шейки плечевой кости сросся.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки. Задержались Вы с разработкой.
После отсутствия движений в суставе 2 мес их вернуть будет очень сложно.
Никогда не накладывают гипс на локтевой сустав дольше месяца.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации. Сами не справитесь.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть суставы).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль оба сустава.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов. Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Вопросы.
1. С каких упражнений следует начать реабилитацию плеча и локтя?
упражнения выше по ссылкам. Сних начинать и ими закончивать. Уже нет время на поэтапную реабилитацию. Или Вы сейчас разработаете суставы, или уже только операция, чтобы вернуть движения.

Как часто делать эти упражнения? 6 раз в день. Отдохнули и снова.
Сколько дней? До пролной разработки.
Как понять, что все идёт хорошо? - по динамике амплидуды движений в суставе.

2. Из каких этапов состоит реабилитация? Что делать на каждом этапе?
Уже не будет этапов. Время ушло. Только терпеть боль и разрабатывать.

3. Сколько в среднем длится этот период реабилитации? - до полной разработки суставов.

4. Когда примерно можно будет пользоваться рукой хотя бы минимально? - уже можно.

5. Что делать с локтем? Почему прогресс буквально никакой? - упущено время.
Разрабатывайте через боль или придётся оперировать, чтобы вернуть движения.

6. Ещё меня волнуют эти боли в плече, будто его защемило. Что это? Опасно ли?
Не думаю, что опасно. Причину болей заочно назвать нет возможности. Но боли сейчас будут. Это единственный путь вернуть движения в суставах.

Здравствуйте.
На МРТ выявили клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Диагноз подтверждён МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По приложенным фото имеется краевой перелом эпифиза ногтевой фаланги. Он срастётся.
Так же имеется ушибленная рана ногтевой фаланги в с наложенными швами.
Возможно стоило бы сразу в процессе ПХО удалить ноготь. Насколько видно по фото, он отслоился.
Лучше бы его удалить, а взамен вырос бы новый.

После ПХО рекомендуют наложить на палец асептическую повязку и зафиксировать шиной или ортезом, чтобы палец был прямой и не сгибался.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- обычно назначают антибиотики для профилактики нагноения.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Рентгенконтроль через неделю.
- Перевязки ежедневно, ходить в поликлинику. Средства для перевязки выбирают, исходя из текущего состояния раны.

Нельзя допускать попадания воды на рану и полный покой руке. Рекомендуют следить, чтобы её ничего ребёнок не делал.
Пока ничего очень плохого на фото я не увидел, но лечить, конечно, должен не уролог, а травматолог или детский хирург.
Важно не допустить нагноения и всё должно зажить. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Если в постели двигать пальцем не больно, то проблема с травмой не связана.
Причиной может быть обычная перегрузка, но может быть первый приступ подагры, стресс-перелом, артрит и др.
Поэтому ниже будет рекомендовано стартовое лечение, а если не поможет, то нужно обратиться к врачу очно для диагностики.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком и ортопедические стельки.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей лица
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:

- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму, ,сильная или постоянная головная боль.

.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара (шишка).
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.
Так же переломы черепа были исключены по рентгену и ребёнок осмотрен врачом.

Нужно понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Здравствуйте! Опишите поподробнее: была ли травма? Сколько по времени болит нога? В каком месте локализуется боль? ( прикрепите фото ноги с указанием места боли)
______________________________________