Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
По описанию случая и симптомов похоже на Хамстринг синдром (гугл в помощь)

Я бы все-таки сделал УЗИ (МРТ точнее, но дороже), чтобы оценить степень повреждения сухожилий и мышц задней поверхности бедра. Особенно в области их прикрепления к седалищному бугру.
От результатов будет зависеть необходимость лечения, его интенсивность и прогноз.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Нельзя допускать болевых ощущений, избегать, ничего не разрабатывать.

2. Есть Золотое правило - можно то, что не вызывает боль.
Тренировки, возможны в той мере, в которой Вы не испытываете боль.

3. Таблетки нужны при существенном болевом синдроме. При умеренной боли достаточно местных средств и физиотерапии.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии при синовите обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Артроскопия при артрозе 3 ст по Протоколам не проводится.
Наверное, в 22 году был артроз ещё 2-3 степени.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Здравствуйте
Заживёт
То, что обработали мирамистином- правильно
Можно продолжать обработку 2 р в день
Щадящее питание
Наносить можно холисал гель тонким слоем 2 р в день 3 дня, он снизит болезненность

Здравствуйте.

1) Действительно ли лежать можно на спине или все-таки не принципиально?
Принципиально лежать так, чтобы не было боли. На бок можно поворачиваться не на долго, если нет боли.

2) сколько нельзя сидеть?
Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.
Когда на контрольном КТ увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

3) врач назначил носить корсет постоянно не снимая. Но мне в нем больнее лежать на спине.
Лежать в нём нельзя. Лежат без корсета. Потом лёжа надевают и встают. Снимают лёжа.

Может быть еще будут какие-то отдельные рекомендации?

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Из физиотерапии показан электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10

Здравствуйте.
Препараты гиалуроновой кислоты, в том числе Синтесин,не входят в стандарты лечения переломов и последствий ушибов.
При отёке сустава вводить Синтесин противопоказано. Забудьте. Он Вам не нужен.

Я бы все-таки сделал УЗИ, чтобы уточнить степень повреждения связок и сухожилий. Ибо гематома и отек по описанию довольно приличные.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте.
Приложенное фото монитора неважного качества. Исключить перелом левой бедренной кости по нему не представляется возможным.
Облучать лишний раз то же не хочется.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Так же можете очно показать ребёнка другому ортопеду, чтобы он проверил симптомы.
Чтобы боль отдавала в другую ногу как-то сомнительно.
Но может быть не перелом, а растяжение связок, например. Нужно разбираться.

Здравствуйте.
Ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самой травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.
Ухудшение временное. Оно может быть связано с нарастанием отёка вследствие ранней нагрузки или неудобной позы во время сна, или неудачного движения корпусом...

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Апофизит ничем не подтверждён. Это предположение доктора. Диагноз не установлен.
Синовит прослеживается в обеих суставах, что не очень подтверждает версию травмы или апофизита.

Причина боли очевидна - это синовит. Воспаление в суставе даёт боль. Справа больше.
Другое дело, что причину синовита мы не знаем.

Варианта всего два.
Если продолжается гимнастика, то синовит, может быть, следствием перегрузки.
Если спорта уже нет, а синовит сохраняется, то нужно искать общее заболевание.
Рекомендуется досдать ОАК, АЦЦП, АНФ и HLA-B27, после чего консультация ревматолога.

НПВС нужно повторять (Нурофен слаб), назначать мази, компрессы, физиотерапию.
Обычно назначают на 10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны.

В школу ходить можно, на физкультуру нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Рекомендации те же.

будет ли косметический дефект (фото снимка приложил) ?
Какой-то будет. Насколько критичный - будете сами судить.

на какой стадии заживления и когда можно снимать ортез и разрабатывать руку исходя последнего рентгена?
Перелом почти сросся, через неделю можно постепенно, без фанатизма начинать разработку.

Главный вопрос хорошо ли срастается и в допусках ли смещение ? Срастается хорошо.
Может остаться деформация и ограничение движений. Насколько сильно - не знаю.
Если устроит - путь остаётся "как есть", если нет, нужно будет "ломать" и собирать заново.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Однократно
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Внутрисуставные уколы и УВТ - это не обязательные процедуры, но с ними справиться будет гораздо проще, а иногда без них не обойтись.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пока ничего, жить обычной жизнью.
Это пока общие рекомендации.
В любом случае всегда можно будет сделать ревизионное эндопротезирование ( при наступлении перечисленных ситуаций)

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ, чтобы оценить степень повреждения связок и сухожилий.
По фото рентгенограмм не исключается минимальный авульсивный перелом переднего края б\б кости.
Он уже должен был срастись.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав.
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Рекомендации те же.
Пальцами двигать нельзя. Перелом нестабильный, его удачно вправили и нужно соблюдать полный покой, чтобы перелом сросся.
Вам просто повезло, что вправили. Обычно такое оперируют.

Насколько "двинул-сдвинул" не знаю, меня там не было, всё зависит от приложенного усилия.
Надеюсь, что ничего не случилось, но с учётом отёка лучше перестраховать и сделать рентген.
Мало ли. Всякое бывает, хотя и мало вероятно.

Здравствуйте.
Имеем перелом нижней трети б\б кости в условиях МОС БИОС. Операция сделана хорошо, всё сопоставлено.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или похожий там купите.
- симптоматическое обезболивание любым НПВС при необходимости.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- Рентгенконтроль каждый месяц. Разрешают наступать примерно через 10-12 недель по результатам рентгена.

Лететь можно. Ногу нужно как-то вытянуть в туторе. Идеально перед собой положить. В первом или бизнес классе такая возможность есть.
Если никаких условий обеспечить не получится, сгибайте в колене, но по прилёту сразу делайте рентген, чтобы проконтролировать состояние отломков и винтов.
С собой в полёт берите обезболивающие препараты, костыли обязательно.