Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Прикрепите фото, пока ничего нет.
-------------------

Здравствуйте! Пока говорить о инвалидности рано,т.к случай лечения еще не завершен,идет ранний послеоперационный период.
В таких случаях дожидаются заживления раны,срастания кости ,заживления сшитых сухожилий и нервов.
Если после завершения лечения функция кисти будет значительно ограничена ,то можно задуматься об оформлении инвалидности.
! Присвоение инвалидности осуществляется согласно приказу №374н Мин.труда от 26.07.2024 ссылка https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=477415

Согласно данному приказу Критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Само по себе заболевание не является показанием к присвоению инвалидности,важны степень нарушения или ограничения функции конечностей или функции организма.

Критерии присвоения групп иналидности:
-Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 про-центов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
-Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Здравствуйте!
Классического перелома на рентгенограммах достоверно не определяется.
скорее всего имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК пальцев (разработка)

Всего наилучшего!

на здоровье!

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ локтевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте. На основании данных заключение МРТ отмечается комбинированная травма, разрыв передней крестообразной связк,повреждение внутреннего мениска и отек костного мозга (ушиб кости)В таких случаях важно уточнить - выполнена ли пункция сустава и обсуждал ли врач какая степень првреждения мениска и возможность операции на мениске?Если колено сильно расперло"и оно горячее, возможно, требуется пункция (удаление лишней жидкости/крови)это должен решить врач очно.В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци.(Разрыв ПКС дает нестабильность.)При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.ЛФК- как только стихнет острая фаза (через 2 нед)нужно начинать делать изометрические упражнения (напряжение квадрицепса без движения в колене), чтобы мышцы не атрофировались. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте. На основании данных фото травма в области коленного сустава где возможнл повреждение как костных структур (надколенник,мыщелки) так и мягкотканных структур (ПКС,ЗКС,мениски) по стандарту рекомендуется выполнить рентген снимок/Узи- или более информативный метод диагностики мягкотканных структур Мрт. На счет лекарств-Вы уже используете Велдексал (декскетопрофен)это сильное обезболивающее которое начинает действовать быстро. Долобене помогает снять отек благодаря гепарину в составе. Если этого недостаточно, можно рассмотреть мази с НПВС (более сильные) вместе с Долобене можно использовать гели на основе кетопрофена или диклофенака (например, Фастум гель, Вольтарен). Они глубже проникают в ткани и сильнее подавляют воспаление.Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксации.Приложить холод на 10-15 мин.первые 3 дня. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.На счет инъекции (Блокада )В условиях горнолыжного курорта можно обратиться в местный медпункт для проведения лечебной блокады местный анестетик (лидокаин) в сочетании с противовоспалительным препаратом (например, Дипроспан) непосредственно в область повреждения или суставную сумку. Это дает мощный и длительный эффект, но процедуру должен проводить только специалист и только после купирование воспаления. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте . На основании данных жалоб - 1)Лучезапястный ортез- критически важен для покоя сухожилий.Блокиум протект - это комбинированный препарат (диклофенак + анальгетик),эффективно снимает воспаление иболь. Монозим- ферментный препарат котррый способствует уменьшению отека тканей. Траумель -гомеопатическая гель обычно используется как вспомогательное.Электрофорез с гидрокортизоном и лазер стандартные методы снижения локального воспаления.Лечение корректно. Если через 10 дн. симптомы не уменьшатся, рекомендуется сделать УЗИ/Мрт кисти (лучше рентгена показывает мягкие ткани, сухожилия и наличие жидкости) и повторно проконсультироваться с врачом. Всего самого наилучшего !

Может без болей пока.
Но он вызывает воспаление в суставе (выпот). Отсюда скованность.

Здравствуйте.
На МРТ выявлен надрыв сухожилия левой прямой мышцы бедра в месте его начала в области нижней передней подвздошной ости и энтезит задней группы мышц бедра.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Максимально ограничить ходьбу, избегать болевых ощущений, не провоцировать боль, ничего не разрабатывать, при сильной боли временно перейти на костыли или трость.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно носить компрессионный манжет, например, BAUERFEIND Compression Sleeves Upper Leg на бедро

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия по 10 процедур.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Для долечивания через 3-4 недели рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- Пройти курс PRP терапии в область седалищного бугра № 3-5 через 2 недели
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Ориентировочное время срастания сухожилий 4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - смещения практически нет. Однако, обращает на себя внимание явления легкого остеопороза и слабой мозоли. Причина - дефицит кальция. Для укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Ну, что я могу сказать...По описанию КТ похоже на остеонекроз.
Травматолог обычно берёт оба диска, смотрит, сравнивает и ставит диагноз.
Диагноз серьёзный и нужно самому видеть, что происходит, прежде, чем рекомендовать лечение.

На МРТ выявлены дегенеративные изменения задней малоберцово-таранной, межкостной таранно-пяточной и дельтовидной связок. Артроз 2ст. Субхондральная кистозная перестройка в теле таранной кости. Пяточная шпора.

Как раз таки кистозная перестройка болей обычно не даёт.
Скорее всего, боли связаны с артрозом и дегенеративными изменениями связок, которые при перегрузке могут воспаляться.
Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препарты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Рекомендуют изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия или другие.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Скорейшего восстановления.

П.С. Что касается PRP - терапии, то она не противопоказана. Считается, что обладает противовоспалительным эффектом и стимулирует регенерацию.
Пройти курс можно, но какого-то "вау эффекта" ожидать не стоит. Решайте сами.

Здравствуйте. Посмотрел снимки. Переломы срослись с допустимым смещением отломков.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.
------------------------------------------
П.С. Вопросы.
1. Как долго еще будет отек? Может долобене, диклофенак, траумель?
Отёк будет уменьшаться, но остаточный может сохраняться до полугода и более.
Мазь и компресс выше рекомендованы. Через 10 дней щамените компресс на Траумель гель и чередуйте с Диклоыенаком.

2. Можно ли заменить на эластичный бинт или что то ещё?
Может быть, не верно подобран размер или тунр затягиваете. В целом, ортез лучше бинта. Выше ещё один вариант рекомендован.
Но эластичный бинт не запрещён. Можете пробовать.

3. Какие упражнения или физеопроцедуры можно ей делать в домашних условиях? - см выше ссылку на ЛФК.
Вообще, голеностоп прекрасно разрабатывается обычной ходьбой. Необходимости в приобретении каких-то приспособлений нет.
Ну, если купили - применяйте. Основное требование - не преодолевать сильную боль и не спешить.
Без умеренной боли не обойтись, а сильную не преодолевать.

4. Как правильно расхаживаться?- см выше.
5. В ообщем расскажите..... - В обшем, рассказал. Желательно не доводить до приёма обезболивающих таблеток.

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в отдалённой перспективе.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.