Онлайн консультация травматолога

Question 1

13 марта

Сломала ногу 27 января , малоберцовая кость) Сколько мне ещё ходить на костылях ?Уже невозможно (((Гипс сняли через 4 недели,сказали взять ортез , ещё две недели проходила , вчера сделали рентген,сказал врач , что срастается но ещё не все,надо начинать разрабатывать Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T16:52:47+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Перелом оскольчатый, он срастается дольше, чем обычно.
Пока наступать на ногу не рекомендовано. Костная мозоль ещё слабая.
Но можно ставить ногу на пол под собственным весом и разрабатывать сустав.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Через 2 недели контрольный рентген и, думаю, можно будет начинать приступать.
Как это делать подробно расписал в прошлом вопросе. Скорейшего восстановления.

Question 2

Перелом, лучезапястный правый сустав

3 ответа

13 марта

Со смещением и осколками. От падения на руку. 3 недели после перелома. Мнения докторов расходятся. Нужно ли ставить спицы ? Занимаюсь спортом, стойки на руках делаю и подъем весов; и на работе тоже регулярная нагрузка на этот сустав. Прикреплю также снимки левой(здоровой)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T19:06:02+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм в гипсовой повязке имеем срастающийся оскольчатый перелом ДМЭ лучевой кости с удовлетворительным положением отломков.
Показаний к оперативному лечению не нахожу.
Рекомендуют ещё 3 недели в гипсе, потом снять гипс и КТ контроль без гипса.
Думаю, что уже всё срастётся и будет можно переходить к разработке.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.

Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Мрт правого коленного сустава

4 ответа

13 марта

2 месяца назад ударил колено об рельсы.Был отек .Сейчас болит.

Светлана

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-13T16:37:09+03:00

Здравствуйте.На основании данных Мрт отмечается комплексные изменения в коленном суставе,которые затрагивабт мениск, хрящ и связочный аппарат. Ключевым моментом здесь является повреждение мениска 3а ст.при заклинивании которое часто требует малоинвазивной артроскопической операции, 3-я ст. означает полный разрыв мениска,индекс 'а' указывает на точто линия разрыва доходит до одной из суставных поверхностей мениска. Такие повреждения обычно проявляются болью и могут вызывать блокировки сустава.Хондромаляция суставных хрящей 1–2 ст.Это процесс размягчения и износа хряща 1 ст.начальные изменения, небольшое размягчение поверхности, 2 степень более выраженные изменения, поверхностные трещины охватывающие менее половины толщины хряща.На счет лигаментоза ПКС и собственной связки надколенника-Лигаментоз это дегенративный процесс, при котором ткань связки замещается на волокнистую (накапливает соли кальция) в ответ на перегрузки например. Если блокировки /заклинивания нет можно лечить консервативным путем.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды.Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP терапия
. УВТсчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия-Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.

Question 4

Отрывной перелом большого бугорка плечевой кости со смещением (после вывиха плеча)

3 ответа

13 марта

Пациент - женщина, 78 лет, дата вывиха плеча 21.01.26, ношение повязки Дезо 48 дней (сейчас сняла) На снимках от 05.03.26 подтвердился отрывной перелом большого бугорка плечевой кости со смещением. Движения руки все время ношения повязки минимальные, никаких упражнений не...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-13T15:32:13+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. По представленным снимкам - бугор сформировался как секвестр. И скорее всего он будет мешать движениям руки. Оптимально его убрать в травматологическом отделении. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Не срастается перелом мизинца ноги со спицей

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. В Тайланде 11.02 сломала мизинец (запнулась), перелом со смещением, затянули пластырем к четвертому пальцу. 14.02 повторный прием и решение вставить спицу (первое фото до и после, со спицей). В России 13.03 пришла на снятие спицы, контрольный снимок в этот же...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T11:53:48+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Спица вставлена ровно, но отломки на спице находятся под небольшим углом. Это допустимо.
На фото рентгенограмм признаки сращения есть, но насколько оно прочное сказать возможности нет.
Сращение задержалось из-за нагрузок, связанных с перелётом.

Сейчас показаний для операции не нахожу. Рекомендуют продлить фиксацию ещё на 2 недели, потом сделать КТ.
На КТ степень сращения будет видна с гарантией. Не думаю, что потребуется повторная операция.
Думаю, что после КТ можно будет удалять спицу и расхаживаться. Удачи.

Question 6

Артроз коленных суставов

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, месяц назад заболели колени. Болели и ранее, но обычно не сильно и быстро проходило. Сделала снимки. Описание прикрепила. Вополсы: лечится или нет? Как остановить процесс разрушения колен? И ещё беспокоит вопрос спорта и тренировок. Какие упражнения допустимо...

Любовь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T09:16:12+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 37 лет. Обратного развития он не имеет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Рекомендации о допустимости упражнений могут быть только после уточнения диагноза по МРТ.

Как остановить процесс разрушения колен?
Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300
- Артрокер
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. Удачи.

Question 7

Что делать? Какой прогноз?

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Это онкология? Ребенку 20 лет. Начала болеть кисть правой руки. Сделали МРТ. Результаты прекрепляю.

Наталья, Бердск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T08:29:17+03:00

Здравствуйте.
На МРТ достоверно определяется образование в кости - предположительно энхондрома или хондросаркома.
Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Скорее всего, потребуется биопсия образования.
После биопсии в зависимости от характера образования (доброкачественное или злокачественное) определяются с объёмом операции и оперируют.

При доброкачественном образовании операция заключается в тотальном иссечении (экскохлеация) образования.
В зависимости от дефекта кости после операции может быть проведена костная пломбировка полости кости.
При злокачественном образовании рассматривается резекция фаланги в пределах здоровых тканей с замещением дефекта трансплантатом.

Прогноз для жизни оптимистичный - опухоль не проросла пределы кости.
Прогноз для полного восстановления функции скорее положительный. Но при резекции фаланги могут быть проблемы.

Скорейшего восстановления, не затягивайте с обследованиями.

Question 8

Не проходит боль в пояснице после перелома позвоночника

3 ответа

13 марта

Добрый день! 01.01.2025 произошла травма- падение с бублика во время катания на горе. Сразу было ощущение резкой боли, спирания дыхания, невозможности встать, согнуть ноги, но чувствительность не пропала. Увезли на скорой в больницу - поставили сильный ушиб, назначили...

Виолетта, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T08:16:57+03:00

Здравствуйте. Фото к вопросу не прикрепились. Диски скачал, посмотрел.
В чём-то согласен с вертебрологом, в чём-то с неврологом.
Считаю, что проблема связана с миофасциальным болевым синдром вследствие перелома и дегенеративных изменений.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В с магнием для снятия симптомов нейропатии, например, Магний В6.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
УЗИ навигация для таких блокад обычно не требуется.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
Оптимально съездить в ортопедический спинальный санаторий на реабилитацию. Можно рассмотреть что-то из КавМинВод или ЮБК (Саки).
Там рядом свои грязевые источники.

Многие рекомендуют хондропротекторы (эффективность не доказана). Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Перелом ноги и реабилитация

3 ответа

13 марта

Сломала ногу 6 недель назад , малоберцовая кость.Сказали начать разрабатывать,отекла,возле пальца белый круг, дергает в голени,что делать ? И можно ли разрабатывать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T09:22:16+03:00

То что отекает нормально? - да, без этого не обходится.
Не стоит сидеть с опущенной вниз ногой. Ходить или лежать. Если сидеть, то под стопу стул, чтобы отёк не нарастал.

Если без всего уже , можно ? Или бинт эластичный?
Не знаю насколько срослось Снимков последних не видел.

Мне более по данному вопросу без последних снимков добавить нечего. Не болейте.

Question 10

Перелом таранной кости

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. У меня многооскольчатый перелом таранной кости с вывихом стопы наружу, восстановиться ли таранная кость? Сделали операцию только через неделю после травмы. Врачи сказали что скорее всего не восстановиться хоть и собрали ее.

Владислав

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T08:00:47+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм после операции для оценки ситуации.

Переломы таранной кости опасны тем, что вследствие перелома разрывается сосуд, питающий кость.
После разрыва сосуда даже если перелом срастается, наступает остеонекроз. Разорвался ли сосуд заранее сказать нет возможности.
Более конкретные рекомендации будут после ознакомления с рентген снимками после операции.

Question 11

Заболела спина

3 ответа

12 марта

Добрый вечер. Сегодня ходила на прием к врачу неврологу с жалобами на боли в голове. Он меня осмотрел, попросил лечь на живот, глубоко вдохнуть и на выдохе начал нажимать на спину в районе позвонков. Так он сделал раз 5-6. Один раз послышался характерный хруст костей. После...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T16:22:28+03:00

Не может. Руки иннервируются из ШОП. Грудной отдел к рукам отношения не имеет.

Question 12

Ребенок сильно ушибся

2 ответа

12 марта

Ребенок , 10 лет упал при выходе из подъезда , очень сильно все опухло! Лед сделал свое дело, отек стал меньше. Что делать мне в данном случае , нужно ли проверять вести. На головокружение и т.п. жалоб нет, но место краснеет. Надо ли очно к врачу? Какую мазь?

Вероника, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-12T22:22:42+03:00

Здравствуйте.
На фото ушиб мягких тканей области скуловой кости с гематомой и ссадиной.
Если рот закрывает и открывает без проблем, то костных повреждений, скорее всего, нет.

Ссадину обработать перекисью водорода, потом хлогексидином или мирамистином.
Можно на ночь положить Левомеколь и заклеить бактерицидным пластырем.
Днём я бы пластырь клеить не стал (на Ваше усмотрение). С утра обработал Бетадином и до вечера не трогал.

Очный осмотр всегда приветствуется. Поводов для экстренного обращения не нахожу.
Скорейшего восстановления.

Question 13

Болит лодыжка

1 ответ

12 марта

Пятого числа сильно упал, вывернул ногу. Нога опухла. Ездил в больницу, поставили диагноз: закрытый отрывной перелом наружной лодыжки левой голени, смещение под вопросом, повреждение ДПБС под вопросом. Сделали двенадцатого числа рентген, врач ничего не видит теперь. Нога до...

Степан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-12T22:41:02+03:00

На приложенных фото бумажек (для диагностики непригодны) костно-травматических повреждений не определяется.
Если есть оригинальные снимки на диске, загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Будет дан точный ответ.

Question 14

Бурсит локтя

3 ответа

12 марта

Добрый день! Две недели назад появился бурсит локтя ,который определили в больнице неделю спустя . Неделю ничего не помогает. Два дня поменял цвет локоть. Подскажите что делать и опасно ли это? Врач сказал что такое возможно и ничего страшного в этом нет

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-12T21:39:21+03:00

Здравствуйте.

Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.
И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.

Скорейшего восстановления.

П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.

Question 15

Ребенку год шея не поворачивается на право

4 ответа

12 марта

Добрый день! Сегодня искупали ребенка в районе 14:00, после пред смесь и лег спать. Проснулся и сильно плакал на протяжении 1,5 часов, потом заметила что он не может повернуть голову на право, и наклонить назад, начинает сильно истерично плакать. Что это может быть и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-12T20:50:23+03:00

Здравствуйте!
Это может быть ротационный подвывих Атланта. Это происходит часто после сна, так как при расслабленных мышцах может ущемляться тонкая капсула суставов 1-2 шейных позвонков.
Может быть миозит - воспаление мышц на фоне орви.
В любом случае, сейчас лучше надеть ребенку воротник шанца или обмотать шею пеленкой или полотенцем , чтобы ограничить подвижность шеи. Можно использовать диклак гель и дать ребенку нурофен в возрастной дозировке.
Если есть возможность сегодня обратиться в травмпункт, то нужно это сделать. Можно утром, если ребенок спокоен.